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砖埠中心卫生院村卫生室目标管理责任书
为充分落实国家基本医疗及基本公共卫生项目的工作推进，进一步加强我镇乡村医生管理，提高乡村医生基本医疗、公共卫生服务质量和效率，更好地为农村居民服务，根据《山东省基本公共卫生服务项目项目绩效考核办法（鲁卫基层发2015-5号）》和《关于印发临沂市基本公共卫生服务项目项目绩效考核办法（临卫基层发2015-17号）》及《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》等文件，砖埠中心卫生院（甲方）特与各卫生室负责人（乙方）签定2018年村卫生室目标管理责任书。
一、责任制度：
1、卫生室人员服从卫生院管理，按照卫计局年度目标考核办法（另行发放）执行。双人卫生室不得任何借口空岗关门，单人卫生室因事外出需在显要处悬挂告示及联系方式。
2、卫生室负责人全权负责本卫生室的基本医疗业务、人员管理、辖区公共卫生、财务、药库管理等工作，要求保持卫生室干净整洁，上班期间穿戴隔离衣。
3、卫生室乡村医生必须接受卫生院的直接领导和业务指导，因工作能力不足，办事敷衍拖沓，不能履行职责或不服从领导的乡村医生，卫生院要及时进行批评教育、责令整改，不能履行职责或拒不服从领导的乡村医生，卫生院根据实际情况进行警告、扣除绩效直至解除聘用。处理结果将上报县卫计局备案。
4、卫生室严格落实基本药物制度，实行卫生院招标采购、卫生室全部药品由卫生院请领制度，药品、耗材实行零差价销售，不滥用抗生素、激素，及时上报基本药物不良反应数据。严禁私自进药、加价售药以及超范围行医，发现私自或加价售药者除没收相关药品及金额外，处以药品（钱款）金额的十倍罚款。因私自进药、加价售药及超范围行医引起的医疗纠纷、药监罚没及相关处罚均有该卫生室独自承担。
5、严格落实处方、门诊登记、35岁首诊测血压记录、毁形记录、消毒记录、会议记录，对于医疗垃圾做好分类处理，每报账日上缴卫生院医疗废物暂存间，输液塑料瓶上缴护理暂存间。严格按照规定填写传染病登记本，做好法定传染病报告，报告及时率和准确率均达100%。
6、各项公共卫生服务经费的分配采取“谁干活、谁拿钱”的原则，严格考核，量化分配。卫生室负责人负责本辖区内公共卫生工作的具体分工。公共卫生工作的完成情况应提前充分量化、考虑，不能完成公共卫生工作的乡村医生应提前书面报告卫生室负责人，卫生室负责人应及时和卫生院沟通，协调人员以便及时完成工作，工作经费按规定比例扣除。
7、对于公共卫生项目未在规定时间内完成的，卫生院扣发卫生室相应的公共卫生补助经费。
8、卫生院发放给乡村医生的各项费用，由卫生室负责人领取后，按财务科制定的工资表实际足额发放给每个乡村医生，不得徇私舞弊，更不得私自据为己有，出现以上情况的，考虑更改卫生室负责人，调离所在卫生室，情况严重的请司法机关处理。
9、严格按照规定和政策实行村级居民医保报销，严禁套取、非法报销等情况出现。即时结算报销信息，若因网络等不可抗拒原因不能即时报销的要做好解释沟通工作。违反政策的自行承担一切责任和后果。
10、保证卫生室物品齐全，诊疗设备合格，药库库存与电脑对应一致，每月月底清资，每月1号上报上月清资表。
二、考核内容 ：（1）基本医疗
1、村卫生室急救药品配备齐全，熟练掌握急救药品使用，输液的村卫生室配备供氧设备。
2、工作人员穿隔离衣，卫生室内外环境干净整洁；观察床被褥整齐，摆放整洁；药品摆放整齐，储存符合要求。
3、处方、门诊登记项目齐全、准确完整，抢救记录、消毒记录、传染病登记、医疗差错登记真实完整。医疗废物记录卫生室与卫生院数据一致。①处方双签字；②使用药品规范名称开具处方；③药品的剂量、规格、数量书写规范；④开具处方要写临床诊断；⑤单张处方不超过五种药品；⑥医师按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方，决不能出现三联抗生素处方；门诊抗生素处方使用率不高于20%。⑦门诊静脉输液处方比例不高于30%。⑧处方书写工整。
4、药品使用符合规定，无失效、霉变等现象。
5、严格输液准入管理，单人村卫生室不准输液。村卫生室诊断室、治疗室、药房、观察室四室分开，符合通水、通电、通路、通网络条件，开展输液的观察室及观察床必须符合要求。
6、治疗室污染区、清洁区符合要求，医疗废物处理符合要求，紫外线消毒符合规定。
（二）公共卫生 健康档案管理
1、做好已建居民健康档案的管理维护，及时录入新的电子健康档案，其建档率达 85%，合格率必须达 90%,并及时更新内容，在6月30日之前完成辖区居民的档案复核升级工作，要求复核一人，签字（按手印）一份，录入一份、合格一份，电话联系了解一份，个人基本信息表中不得有空项错项及逻辑错误。特别是个人基本信息表中联系电话，联系人姓名、学历、血型、家庭情况以及生活环境、签字及时间要及时更新，做到准确无误。
2、加强已建居民健康档案的高血压病、糖尿病人群管理，不得出现虚假档案、电话空号、答非所问档案。及时录入新的电子健康档案，高血压管理率≥40%,糖尿病管理率≥35%,规范管理率≥65%，血压血糖最后一次控制率控制在40%-60%之间，连续两次测血压、连续两次测血糖控制不满意，或药物不良反应难以控制，以及原有并发症加重或出现新的并发症者要建议转诊并及时随访。（2018年若控制不满意年度随访不少于12次，其中面对面随访每季度不少于1次）
3、做好已建居民健康档案中65岁及以上老年人管理，老年人按照人口的13.18%推算，查体率不低于推算人数的85%，中医体质辨识不低于推算人数的50%。及时录入新的电子健康档案，做好每年一次的健康体检，及时录入健康体检信息，录入信息注意逻辑关系，规定的必查项目不得空项。做好电子档案、纸质档案数量一致，质量一致。
4、加强已建居民健康档案的残疾人、冠心病、脑卒中人群管理，及时录入新的电子健康档案，建档合格率必须达 85%，及时按国家规定进行随访，管理满意控制率最低达40%。
5、加强已建居民健康档案的重性精神病人的人群管理，及时录入新的电子健康档案，及时按国家规定进行随访。
6、加强已建居民健康档案的15-49岁妇女的人群管理，及时录入新的电子健康档案，及时按国家规定进行随访和体检。
7、加强已建居民健康档案的3个月-6岁儿童的人群管理，对于妇保科转出的7周岁以上儿童及时给与个人基本信息核实更新复核工作。
8、所有特殊人群高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、重性精神病、肢体残疾、15-49岁妇女、更年期妇女、3个月-6岁儿童等人群应做好电子版、纸质版登记、留底、归案管理。
（二）其他公共卫生工作
1、孕产妇保健：对准备怀孕的妇女和怀孕在4月内的妇女及时发放叶酸，督促按时服药，并将叶酸服用情况进行登记，叶酸服用率达80%以上，目标人群增补叶酸知晓率达90%以上。
2、死因监测：对本辖区死亡人员及时填写居民死亡医学证明书，并及时上报卫生院相关负责人。
3、预防接种：按照卫生院的要求及时为本辖区接种儿童发放预防接种通知单，传达预防接种信息，督促家长及时到卫生院预防接种门诊接种。
4、慢性非传染性疾病高血压病人的预防控制工作：对35岁以上人群开展首诊测量血压制（以门诊登记为准），以完善高血压病人的筛查，定期进行随访，并询问病情、用药情况、饮食等进行必要的健康指导。
5、健康教育：开展健康教育和健康促进行动。向居民提供健康教育宣传和咨询服务，每两个月举行一次健康讲座，及时提供和发放健康教育手册、传单、健康处方及折页等宣传资料。设臵健康教育宣传栏，并按要求每季定期更新内容等健康教育活动。
6、传染病防治和突发公共卫生事件报告预防控制工作：及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理。
7、居民满意度评价:居民满意度、居民知晓率等，考核以面对面、电话询问等形式进行评价。
8、例会制度：按时参加镇卫生院的例会、培训，并要求卫生室负责人必须参加，每个卫生室参会人员不得少于1人，要有笔记本记录，卫生室负责人将会议内容及时传达至卫生室每名乡村医生，积极完成各项临时性任务。
三、考核方法、时间、结果、补助经费发放：
1、考核方法：2018年公共卫生服务项目采取分时间段突击项目及日常项目进行，乡镇卫生院公共卫生科对辖区内村卫生室承担公共卫生服务任务的乡村医生以村卫生室为单位进行考核。采取查阅资料、现场考察、抽查核实、入户调查等方式进行。考核结果作为发放乡村医生承担公共卫生服务补助的依据。卫生院将根据考核结果进行绩效发放。
3、考核结果与经费补助：考核依据《沂南县基本公共卫生服务绩效考核标准》进行，考核结果与乡村医生公共卫生服务补助经费挂钩，按实际考核结果的比例发放公共卫生服务补助经费，考核不合格（包括弄虚作假者）档案不再发放公共卫生服务补助经费。
甲方：砖埠中心卫生院 乙方： 村卫生室 甲方负责人： 乙方负责人 时间： 年 月 日
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