机械性窒息和CO中毒联合致死1例由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“机械性窒息案例分析”。
【关键词】机械性窒息；co中毒；死亡
【中图分类号】r919．
4【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2005)01—0066一o
1在法医学实践中，死亡原因确定有时较为困难．
尤其在多种原因并存时，更为困难。但死亡原因又是
法医病理检验后必须回答的问题。笔者在最近的法医
学
实践中遇到1例机械性窒息和co中毒联合致死
案例，死亡原因分析较为困难，现报告如后。
案例资料
某女，40岁，农民。某日晨被邻居发现死在地上。
同日进行法医病理解剖：尸斑呈淡红色．分别布于背
侧，指压褪色。双侧睑结膜见多个针尖大小的点状出
血。右15角附有血迹，右上唇内面一0．6 cm x 0．2 cm
浅裂创，左上、下唇见数个细小裂创伴出血，右上、下
唇及口腔粘膜出血，上颌右第一切牙，左第一、二切牙
缺失，缺失牙龈窝出血．左舌前边缘见1．6 cmx 5 cm
青紫区。15腔内取出义齿3枚，带金属框架．与缺失牙
相对应。右侧面颌部见一7 on x 7 on青紫肿胀区，切
开见皮下出血。双侧面部以口唇为中心见多个细小表
皮剥脱．长0．3 on 0．7 cm．左耳后下方见一0．9 onx
0．3 on表皮剥脱．右上睑见一0．8 onx 0．3 on表皮剥
脱．右ue~i-眦处见一0．9 cmx0．4 on表皮剥脱。双手指
甲紫绀明显。
解剖所见：颈部未见扼痕，颈部皮下及肌肉未见
出血，咽喉部见粉红色泡沫状液体，会厌见散在点状
出血。显微镜检查示：脑神经细胞水肿，间质血管充
血，蛛网膜下充血，喉粘膜水肿。
取死者心血测得样本中一氧化碳血红蛋白
(hbco)饱和浓度为49．6％。
讨 论
根据尸体解剖所见．右口角附有血迹．右上唇内
面浅裂创，左上、下唇见数个细小裂创伴出血，右上、下唇及口腔内粘膜出血，左舌前边缘见青紫区。义齿
脱落，缺失牙龈窝出血。右侧面颌部见青紫肿胀区，切
开见皮下出血。双侧面部以口唇为中心见多个细小表
皮剥脱，左耳后下方见表皮剥脱，右上睑见表皮剥脱。
表明死者面部受到机械性暴力作用：结合死者双眼上
睑结膜见多个针尖大小点状出血，双手指甲紫绀．且
前述损伤以口鼻部为中心，说明生前有机械性窒息发
生。[ ]
尸解取死者心血测得死者血中hbco的饱和浓
度达49．6％，说明死者生前曾吸人co。
本案例死者血中hbco的浓度达49．6％．同时又
有机械性窒息发生，两者发生的先后顺序尤为重要
据knight报道，健康成年人hbco饱和浓度一般达
60％以上才引起死亡。[ 本例尸体解剖发现死者口鼻
部周围散在多处表皮剥脱．且分布范围广泛．结合案
情死者丈夫手有抓痕，说明死者口鼻部受到机械性暴
力作用时，意识尚较清楚。另外，如果co中毒在前的话，在血中hbco得饱和浓度高达49．6％时，死者仅
仅在co的作用下就已经处于昏迷状态．不会出现死
者丈夫手上有抓痕等意识清醒的反应。综上所述，机
械性窒息应发生在co中毒前。
本案例经尸体解剖发现机械性窒息发生．同时
hbco饱和度达49．6％，经显微镜病理检查未见其他
致死性疾病存在。说明死者系由机械性窒息与中毒共
同作用所致。两者是联合死因。
在法医学实践中．死亡原因是千奇百怪的，经常
出现两个甚至多个死亡因素互相竞争的现象，鉴定中
需要具体的分析各种因素所在具体案例中所占的比
重，分析起作用的先后顺序，最后从各种各样的现象
中推导出真正的死亡原因。
参考文献
[1] 黄光照主编．法医病理学[m]．第2 版．北京：人民卫生出版社，1997．1 10-1 15
[2] brand knight．blood analysis of carbon monoxide toxiation forensic
pathology[m]．2nd ed．2001．55 1
(收稿：2004—03—15，修回：2004—09一o8)
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井下中毒和窒息事故救援工作应遵守的原则 一、进入窒息区侦察或救人的小队人员不得少于6人，进入前必须检查氧气呼吸器是否完好，并应按规定佩戴和使用。小队必须携带全面罩氧......
