专科护士讲义护理专业化发展——房彤_专科护士专科护理总结

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护理专业化发展及管理

安徽省卫生厅

 中华护理杂志2009年卷首语:“贡献学科发展,更对历史负责”

“护理工作应在满足社会进步和广大人民群众对医疗卫生的需求上做出更大贡献,特别要在临床护理专业化、护理管理科学化等方面下功夫。塑造出一支用护理专业知识和职业品格服务于人民健康事业的不可替代的专业队伍。”

 护理有识之士提出:

*现代护理需要业专技精。护理专业化、护士专科化不但很有必要,而且是医疗卫生事业发展的必然趋势。*临床护士要有专业、专长。“万金油”式的护士,远不能适应现代医疗卫生事业发展的需要。*业务不精、技术不专,是难以胜任护理工作的。 新世纪遵循护理新特点

*护理多元化:护理工作的职责与功能远远超过传统领域,护理服务的范畴扩展,形成了康复医疗、预防保健、老年陪护、临床关怀等多元化的服务。

*护理服务多元化:要求护理从多角度透视事物,掌握多层面的知识,新世纪是知识经济时代,护士在工作中会遇到层出不穷的新技术、新设备、新药物、新情况,因而必须具有时代意识,在知识经济的竞争中,面对技术创新与传统护理的挑战,开拓创新、锐意进取是学科发展的关键。*造就专业护理人才:

专业护理人才是指具有系统的现代护理学知 识,有较强的专业才能和业务专长,并能以其创造性劳动对护理事业做出一定贡献的护理专业人员。

——必须具有广博的知识,同时还应掌握相关的社会、伦理、语言、心理、教育等知识,不断开阔视野得到更多的启发和收益,才能有效地运用护理程序,对病人实施全身心的整体护理。*护理专业化必须培养专业护理人才

一、护理实践中的专业化发展

 护士角色在实践中扩展:

护士群体中自然形成或出现一些护理行家:

——具备广博的工作经验

—— 较深的专业知识

—— 高超临床技能

 护士专科化的早期

19世纪,美国国内战争中训练了一批麻醉护士,一些医院护校培养麻醉护士、精神科护士,20世纪60年代就有了“临床护理专家”的正式称谓。

我国在70~80年代,也出现了一批危重病护理的专家  护理人才专科化的成长历程

 初始阶段的专科护士,在美国主要通过实践经验和技术积累进行培养。

20世纪30至40年代,部分医院通过对护士的短期培训,使之成为某一领域的专科护士。50年代开始,专科护士的培养逐渐定位于硕士以上水平的教育,并扩展到临床的许多专业领域。

 20世纪80年代,开始出现“APN”

——继美国之后,加拿大、英国等国家在60年代也开始实施专科护士培养制度。——上世纪末,专科护士培养制度在新加坡、日本等亚洲国家开始实施。

 1993年,日本护理协会成立了专科护士认定制度委员会,开始在ICU护理、糖尿病护理、感染控制、癌症护理、社区护理、精神护理等14个护理专科领域培养专科护士。 韩国13个领域专科护士获得法律认可

我国香港——1991年香港医院管理局成立后,设立了13个护理专家组,制定21种专科的专科护士培训课程、工作标准。获取证书要经过352小时的示范学习(88小时的理论、264小时的临床实践) APN是指熟练掌握专业基础知识,具有分析判断处理各种复杂问题的能力、并且能胜任扩展了的临床护理实践的注册护士。

 国际护士会认为:

*护理专业需要给高级实践护理创造空间,让APN的工作更有自主性及满足感。*中国护理从服务及专业素质上,亦要与世界接轨,要发展优质护理,挽留优秀人才.APN一般包括5个角色:

 专科护师  开业护师  麻醉护师  产科护师  个案管理者

专科护士的概念——是指在某一特定专科领域、具有熟练的护理技术和知识、并完成了专科护士所需要的教育课程,考试合格者被认定为专科护士。自1945年至2000年,在美国和加拿大已有41万护士取得了SN(Specialty Nurse),至少有67家认证机构提供134个专科护理领域。

例:2003年,全美仅肿瘤领域就有19596名认证肿瘤护士;

2006年,全美有紧急急症护理注册护士39091名

认证:强调这些护理领域的专科性及该领域认证护士的专长!专科护士相关领域的开发:

 专业静脉治疗护理、腹膜透析护理、手术专科护理、麻醉护理

 肿瘤护理与癌痛控制护理、艾滋病护理、糖尿病护理、造口护理(包括造口、伤口及失禁护理)、心脏康复

 急救护理、骨科护理、儿科护理、精神科护理、老年护理及器官捐赠者护理、临终关怀  感染控制、损伤护理 专科护士的职能和作用:

 实践性:利用专科护士在某一领域的知识、专长和技术为患者和社会人群提供护理服务,并为患者提供相应的教育,促进康复和提高自我护理的能力。

 指导和推介:对同业的护理人员提供专科领域的信息和建议,提高其他护理人员对患者的护理质量。

 学术研究:开展本专科领域的护理研究,并将研究的结果应用于本专业领域。

 协作管理:参与相关领域的护理管理,参与护理质量、护理效果的考核评价工作。关于护士角色功能的国外文献:护理实践中护士承担着多种角色

——照顾者:是护士通过护理过程帮助患者重新恢复健康。主要是满足患者整体的健康需要,包括生理、心理和社会全面的照顾。同时,护士也要关心患者的家属和家庭。

应该做到:尽量最小的花费、最少的时间和精力消耗内满足他们的需要和目标。

——维护者和代言人:护士有权利和责任帮助患者保持一个安全的医疗环境,制定必要的措施以防止由于诊断带来的伤害或治疗的不良副作用。在代言人方面,护士应该保护患者的人权和合法的权利,在这些权利受到干扰和破坏时,应该为患者提供帮助。

——沟通交流者:交流者是护士所有角色中的中心角色。护士的沟通与交流应该包括与患者、患者家庭、与其他护理人员以及医务人员的交流;还应该包括与信息人员和社区人员的交流。

——临床护理的决策者:为了提供有效的护理,临床护士经常需要使用护理程序的工作方法和评判性思维的技巧评估每一个患者的健康状况,确定健康问题,制定出针对性的护理计划并有效地采取护理行动,最后对护理效果进行评价。

独立的护理功能:应用自己的专业知识及技能来决定护理措施及护理服务。如为患者提供生理

或精神上的支持;健康咨询或教育等。

合作性护理功能:如遵医嘱对患者使用各种药物,与理疗师配合指导患者进行康复训练等。——合作者:护士的工作具有与临床其他医务工作者合作的特点。在临床工作中或社区医疗卫生保健中,都要与医生、营养师、理疗师、社会工作者、心理学工作者等共同合作,完成患者的治疗、康复和健康促进的工作。

——教育者:是护士角色的重要组成部分。主要职责包括为患者及其家属提供健康维持、自我护理等方面的知识与技能的指导;评估患者学习能力、知识水平、经济情况及知识的需要,提出与制定实施教学计划,以及评价学习效果。护理专业性质:

专业性的护理工作:专业性的护理活动范围广、复杂多变,多数情况下无章可循,要求护士根据自己的专业知识及能力,敏锐地观察、分析与解决服务对象的健康问题。因而,从业人员要接受正规的专业教育及终身教育。

半专业性护理工作:指一些简单性、常规性护理工作。

——研究者:护理科研包括对临床护理中出现的现象的研究,也包括对发展中的护理实践与范畴的研究。护理研究者可以在理论的环境中、医院或独立的专业范围内、社区服务机构中进行研究。

——领导者/管理者:护理管理者包括对患者的管理,或在特殊的护理服务部门、机构中承担管理者的角色。一部分管理者要具备中层的职务,如护士长、带教老师;或者具备高层的位置,如,护理部主任或副主任。这部分管理者的职能包括财政预算、人员安排、政策计划的确定、工作环境和人员培训等。2008年澳门会议的主题——创意、协作、规范

 国际护士会在2001年界定:专科护士的能力是指----为提供安全及合乎伦理准则的护理服务所要求的特别知识、技巧、判断力和个人特质。

 合格的专科护士不仅要具备为他人提供高质量护理服务的特别知识、专门技巧和较强而正确的判断能力,对个人生理条件、心理素质、个性特点以及专业态度也有较高要求。

不同国家和地区提出的专科护士核心能力其共同的核心能力组成部分有4个方面:

1.直接提供临床护理的能力; 2.领导与决策能力; 3.教育与指导能力; 4.科研能力。

专科护士核心能力的架构,一方面用于对本国或本地区专科护士的培训课程设置,另一方面是作为发展专科护士临床实务能力的评价指标等。临床护理专家:

 是指取得硕士或博士学位,经过学习并接受实践培训,在某一特定知识领域或临床护理领域中成为专家的护士(美国护士协会的定义)

Clinical Nurse Specialist, Nurse Specialist  2003年,全美汇总认证CNS为6万人,认证领域40多个。美国目前要求CNS必须是获得研究生学位的注册护士,并在某专科领域具有丰富的专业知识与临床经验,取得专业协会要求的资格证书,以病人、顾客、家庭为专业服务对象。

美国AACN对角色要求:

SN: 必须具备临床判断和推理能力、评判性思维、护理实践、协作、整体思想、变通能力和终身学习能力。CNS:作为高级实践护士,其角色被认为是临床实践专家、教育者、咨询者、研究者、管理者甚至改革者。

 我国为什么要发展护理专业化?

2.1 尽快提高护理质量和服务能力,顺应时代发展 2.2 发展护理专业化的目标之一是加强护士队伍建设

美国、日本等发达国家,正是由于护理专业化发展,拓展了护理工作范畴,促进护理教育层次不断提升,人才资源充分发挥,从而奠定并充实了护理专业在医学科学上的地位和影响。

—— 顺应时代发展的需要:随着医学科学飞速发展,临床医学分科愈加细化,各专科诊疗技术领域日渐向高精尖发展,并对在相应专科的护理工作要求越来越高。

迫切需要能对病人病情发展变化做出迅速准确观察、判断和处置的专业护士,能对危重病人的生理机能进行监测和生命支持,提高抢救成功率的专科护士。——我国已步入老龄化社会2000年,60岁以上人口已达1.3亿,占人口总数的10%  预计2020年,将达2.3亿,占人口总数的20%以上。 人口结构的改变(高龄与少子)——健康需求发生相应变化:

1.老龄化致疾病谱发生改变:前五位死亡率疾病:脑血管病、肿瘤、糖尿病、HIV/ARDS、意外伤害、呼吸系统疾病

2.疾病发生的原因已由生物感染因素为主转为生活方式因素为主 3.传染病对人类的危害加大

4.意外伤害使残疾人数量增加,康复医学得以发展 5.妇女、儿童健康需求迅速增加

我国护士队伍长期缺编的一个重要原因,是一些医院领导或护士本身对护理专业的功能和护士职责定 位不清,忽视护理在病情观察、评估病人、采取针对性的处置措施、对病人施以关怀与康复指导中的独立功能作用,却长期固守“以疾病为中心”的模式。我国现有护理工作的改革是亟待的!

• 旧模式以最少的护士人力完成大量工作任务,独立性的专业化护理工作越来越少,甚至完全听命于医嘱行事。

• 护士的服务意识、服务理念、业务素质、技术水平和能力,与临床医疗技术发展和人民群众多元化健康服务的需求差距甚远。

临床护理流水作业模式所产生的不良效应:

——传统的护理模式使临床护理工作处于低水平徘徊状态,制约了护士队伍的发展(人数不足、素质不高、工作范围不清晰)

——临床护士缺编制约了专科护理的发展,致学科建设萎缩

——专科护理的发展滞后,使护理教育层次总体不高,优秀人才匮乏

 促进护理专业化发展的路径

3.1 我国已具备培养专科护士的时机与条件

自2005年全国护理大会召开以来,我国护士队伍的人数增长较快,至目前,全国护士总人数已达200万之多,其中,具备护理大专、本科学历的护士占到二分之一以上。

 2008年5月,《护士条例》发布实施,其中明确提出“护士培训应当注重新知识、新技术的应用;根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要,开展对护士的专科护理培训。”

——我国护理教育经过20多年的努力,已不再局限中等护理教育,而向高等教育过渡普及,近十余年护理教育改革蓬勃开展,人才培养模式开始打破“千校一面”状态。

——在护理学的科学研究、护理教育思想以及护理教育紧密结合护理实践上已经起步。

——一大批立足专业又多方位发展的知识性、智慧型人才已经涌现,在临床、高校教育、预防保健、康复等领域中发挥着愈来愈重要的作用,使护理专业的底蕴得到增强。卫生部《中国护理事业发展规划纲要》(2005-2010年)

目标任务之一:根据临床专科护理领域的工作需要,有计划地培养临床专业化护理骨干,建立和发展临床专业护士。在2005年至2010年,分步骤在重点临床专科护理领域,包括:重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人护理等专科护理领域开展专业护士培训。国务院《护士条例》(2008-1-23)

 第二十四条:医疗卫生机构应当制定、实施本机构护士在职培训计划,并保证护士接受培训。

护士培训应当注重新知识、新技术的应用;根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要,开展对护士的专科护理培训。

3.2 选拔适合对象,培养“中国的APN”

我国专科护理发展正处于起步阶段,迫切需要逐步建立与完善专科护士的培养与管理办法。对专科护士的培养既要善于借鉴国外的先进经验,采取外派学习,把握学科领域的新动态、新知识,积极引入新技术、新业务;更要结合国情与专业的特点,选拔适合对象、立足岗位培养“中国式的APN”。我国完全套用国外以护理学硕士为起点的“APN”教育不现实

 临床上具备大学普通本科学历、又有一定实践基础的护士较少,应当由各地根据临床重点专科领域的工作需要,统筹谋划,先行培养临床专科护士

 选择具备大专及以上高学历,包括成人护理本科毕业又有一定临床实践基础的护士,分类、分层加以培养,使中国式的“APN”适用于各级各类医疗卫生机构,并走进社区、家庭和公共卫生领域,并在护士队伍中生根、成长。

3.3 促进我国护理专业化需要解决哪些问题?

 护理专业的定位问题  高质量的护理服务问题

 培养护士科学的、专业的工作方法问题  护士规范化培训与考核问题  护士分层次使用问题  管理氛围问题

以“136工程”为契机,促进护理工作可持续发展

 主题:“夯实基础护理,提供满意服务”  目标:达到患者、社会、政府、护士满意  工作任务:启动一批试点,发现一批典型

总结一套方法,树立一批标兵

1.临床护理服务

——落实基础护理、公开护理内容、不需自聘护工

——注重人文关怀、拓展护理服务、明晰责任关系

2.护理管理

3.完善激励措施

加强护理工作是持续改进医疗质量、构建和谐医患关系的客观要求

 护理工作与患者安全关系密切

——萧山第1例甲流患者未死于疾病本身,而是被电死

 护理工作直接影响医疗服务效率和效果 ——北医三院平均住院日6.9天,护理工作量翻番

——患者称道“洗头烫脚是小事,治疗康复满周到,亲身儿女又如何,难忘天使一片情” ——护理技术与诊疗技术并行发展 我省创新发展的基础:

 打破坚冰,护士队伍人数增长  《纲要》、《五年规划》将培养专业人才列为目标任务  2005年卫生部护理科研课题报告会给予的启示

“优先发展专科护理领域研究报告”

 我省临床优势资源为护理发展提供了保障

 高等护理教育积极参与,增加了培训工作的生命力  卫生厅领导重视支持,北京、香港鼎力相助

省生厅将建设专业化护理骨干队伍纳入本省护理发展规划

2005年,我省将培养急诊急救、ICU专科高层次护理实践人才的计划,提交厅长办公会议讨论,获得了一致通过,并明确指示:借助北京、香港的专业化护理实力带动安徽护理专业化发展,将专科护士的培养纳入到医学人才培养范畴,给予专项经费支持。

2006年6月,本省护理发展规划出台,明确提出要“建立临床专科护士培养制度”和“建立专业化护理骨干队伍”,作为全省护理事业发展的策略和工作任务之一,“计划在未来五年建立各相关临床专科护士培训基地10个,培养各类专科护士300人。”

培训目标:专科护士作为掌握一定专业理论与实践技能的护士,应当是临床发展新、高、精、尖医疗技术不可缺少的骨干人才,是相关专科领域的专业化护理骨干。

——通过规范化培训,使受训学员了解相关专科的医学、护理学发展的新理论、新知识,熟练掌握专科护理实践技能,为病人提供高水平、自主的专业护理。

——通过规范化培训,使学员能够在临床实践能力、教学指导能力、咨询能力和科研能力四个方面得到增长与提高。从资格水平上达到主管护师以上任职资格条件。

——通过规范化培训,为我省临床输送高级护理实践人 培养模式——临床护理实践与高等护理教育相结合 依托优势临床资源建设专科护士培训基地:

2006年,建立了3个专科护士培训基地(急诊急救-省立医院;ICU-安医大附院;综合性教育-安徽医科大学护理学院。18个临床教学实践基地。

2007年,新增NICU专科护士培训基地-省立儿童医院,新增3个临床教学实践基地。

2008年,新增糖尿病专科护士培训基地-安徽中医学院第一附属医院,新增15个临床教学基地.与高等教育联手培养创新型护理人才:

安徽医科大学护理学院 组织管理:

 为实现这一目标,省卫生厅全面负责专科护士培训工作的组织管理、机构组建和执业认证等工作。 2006年1月,省卫生厅成立了“安徽省急救专科护士执业资格认证委员会”和“重症监护专科护士执业资格认证委员会”。同时,授权两个委员会分别负责对急救、重症监护专科护士的培训和执业资格认证工作。

确立急诊急救、ICU专科为我省优先发展的护理领域

 2005年,省卫生厅先后组织高层护理管理人员出省考察,并对省内各层次医院组织广泛调研,深切感受护理专业化发展带给护士队伍的勃勃生机,应突破因循守旧观念,重视专业发展。

 急诊急救、ICU两个专科具有跨学科、跨部门、岗位风险性大、技术知识含量高、对护士素质要求高的特点,临床发展快速,应列为本省优先发展的护理领域。

 这两个专科工作量大,而护士队伍存在着低龄化、人员流动性大和专业知识、技能发展不足的现状

临床实践基地建设:

 省卫生厅在综合国内急诊急救、ICU专科建设、护理发展信息的基础上,制定并发布了临床培训基地的标准条件,内容包括学科建设、科室布局设置、医护人力配备、配套设施、教学条件和护理质量标准、管理要求等。

 全省三级医院个个争先,对照标准条件,纷纷给急诊科、ICU投入人力、物力和设备,医院领导和科室主任亲自参与,创建达标,积极申报。省卫生厅组织现场评审,看硬件、评软件,看优势,找不足,为培训工作打下了良好的基础。

联手高校培养创新型护理人才

 省卫生厅主动联系安徽医科大学护理学院,目的是使学员了解护理学科发展的前沿知识与理念,感受高校教育的范围。

 将培训前3周的护理学相关知识课程和终末教学评估2周的时间,均安排在护理学院进行,使学员得到了意外收获。

高校教育的优势作用:

 清晰的培训目标。立足培养创新型护理人才;

 良好的高等教育资源,使学员充分享受大学图书资源和网络信息、人文环境,有利于学员进行探究性学习,激发兴趣和创新思维,提高学习效果;

 教师主动评估学员的学习需求,根据成人学习的特点,帮助学员最大限度地利用以往经验,从中体察其工作或生活经验的价值,传授知识、培养能力;

 将先进的教育思想、理念-创造教育、全才教育等贯穿其中,使学员产生认知观念上的转变;  运用高校教育的基本理论及原则,对培训工作进行技术指导。如培训目标、教学大纲的制定,教学计划及课程设置的完善,教学管理、考评体系的建立等,促进培训工作走向规范化、标准化及系统化。

教育与实践的关系是互为的:没有严谨的教育,培养不了优秀专才,反之教育没有融和实践,教育就没有生命。教育与实践是伙伴,培育人才和使用人才是同一事物的两个侧面,贯穿两面的是护士核心才能。培训安排及教学管理 整个培训时限:6个月

教学安排:专业理论教学9周,临床实践15周,教学评估2周。

教学管理呈三段式:护理学院教学有关护理新业务、新理论等综合知识3周;培训基地专科理论与临床实践的教学6周;教学评估2周(末期理论、技能考试,提交综述或论文1篇及答辩)。

每一阶段教学都要求做到精心组织和安排。例如,护理学院教学中指定了3位老师进行教学管理。各培训基地指定班主任、辅导员。学员选拔及条件

我厅制定了这两类专科护士学员的选拔条件与方法。为确保首期试点工作的质量,决定从全省三级医院、省直医院和各市卫生行政部门推荐的人员中选拔。各地共推荐140余人,通过理论考试和面试,正式录取66人。07年各地推荐300余人,录取120人;08年推荐约500人,录取155人。

这是一批爱岗敬业,勤奋进取,具备相关专科工作经历和大专或本科学历的护士。学员们十分珍惜这一来之不易的学习机会,克服了家庭、工作上、生活上、身体上的困难,坚持学习,表现了坚韧不拔的毅力和决心。关怀与援助

 卫生部有关领导十分关注安徽护理发展,并给予大力扶持

 北京市护理学会热情接待、周到安排我省考察团,给了有益的启示与信心

 香港医管局鼎力支持,3年中,护理总经理亲赴安徽讲学,深造学院共派出9人来皖讲学。2006年,还热情接待了我省赴港考察团一行。

培训成效:2006年合格学员63人;2007年合格学员112人;2008年合格学员153人;2009年190余人。分别获得省卫生厅颁发的急诊急救、ICU、NICU、糖尿病、造口伤口、血透专科护士执业资格证书。

 教学相长,推动了临床专科护理的发展。学员们通过半年集中强化训练,在临床实践、专科教学和自我学习的能力方面获得了显著提升。学员们运用新理念和护理程序直接护理病人,主持护理查房、制备教案、开办业务讲座、写学习心得等,充分发挥学员创新性思维能力。基地采用综合评价、临床实践双百分考评学员,95%的学员考试、考核成绩合格,离散系数不大,基本达到教学要求及培训目标。

 临床实践评价既考评学员,又是检验各培训基地、教学基地的临床带教水平。面对掌握了一定的专业理论知识和专科实践能力的学员,各基地首先做强自我,建立健全护理规章制度、质量标准和工作流程,制定质量保证措施,带教中精心挑选职称高、业务强的护士,实行一对

一、专人或专职带教。

 临床实践评价促成了教学双方互学共赢的良性发展态势,使急诊急救、ICU专科更多护理骨干人才脱颖而出,推动了专科护理迅速发展。

 培训临床急需的护理骨干人才,已取得全省共识。

我省首次培训工作不仅在于培养了首批专科护理骨干人才,而且,带动了临床相关专业发展。一些医院对照我厅发布的专科设置标准,改建、扩建急诊科,增加人员、设备,规范工作流程,制定新的发展规划;由学成返院的护士参与新建ICU的设计,或主持全院护理新技能的培训等。当我省再次启动专科护士培训工作时,得到了全省上下、各级医院的支持,护士们雀跃,报名十分踊跃。学员人数、相关专科年年均有所突破。

4.为专业人才的成长搭建平台

 人才培养的目的是重在使用,要让那些训练有素、专业角色鲜明、专科精深又掌握现代科技手段的护士充分发挥作用,提高护理专业水平,促进护理服务的创新。

 通过建立普通科护士→临床专业护士→“APN”的培养制度,配套、分层设置护士岗位,并与岗位职责、技术要求、职称晋升有机结合,科学管理护士队伍,提高临床护理水平。

他山之石 能够攻玉——广东护理快速发展

 广东省护理发展“十一五”目标任务之一:粤港联合培养专科护师500名,每批次学习实践10个月

(07年120名、08年192名)。

 护士队伍按岗位责任进行分层,同步改革护士排班模式,探索按团队形式工作,发挥团队整体实力。

 改非连续性分段排班为8小时连续性排班,改变护士“单兵作战”,将一个班次的护士组织成一个临时工作团队,由护理组长带领本班次的成员完成工作。

广东护士成长的两个阶梯:

 一是通科护士向专科护士发展的专业阶梯,分为助理护士(未注册)、初级责任护士、高级责任护士、专科护士4个层级

 一是从护理组长到科护士长的行政阶梯,分为护理组长、护士长、科护士长3个层级

团队能级作用:在岗位责任明确的前提下,护士按团队形式工作,有利于不同层级护士优势互补、相互督促,从而达到降低医疗、护理风险的作用。

20世纪60年代国外提出护士职业阶梯(CareerLadders)根据护士的核心能力划分:  N1:着重于基本护理能力

 N2:重点在护理重症病人所需的能力  N3:整体性护理实施能力和教学能力  N4:承担科学研究和专科护理能力  N5:临床护理专家 建立护士职业阶梯的目的:

 建立和区分护理实践中专业程度的高低

 促进护士职业生涯发展,有利于自主性的提升  满足不同病人的护理需求

 针对不同阶段提出继续教育目标和计划  给予不同的薪金等经济回馈  提升护理的专业性和学术性

专业化的护理人才才能 :沟通及合作能力、评估与观察能力、技术及动手能力、解决问题能力、创造能力、学习能力、科研能力、领导能力

护理人才既要有坚实专业基础的专家型人才,又要有立足专业,多方面发展的知识型、智慧型人才,为不同文化背景的人提供最满意的护理服务,使护理行业跟上世纪发展的步伐。评价护理业绩成效的 5 类

 临床成效,包括症状控制及早期预防并发症

 病人成效,能提升其生活质量及自我管理疾病的能力等

 有效医疗使用成效,即在适当的时候使用适当的服务,减少不必要的住院服务  病人满意度,与护士维持互相信任的关系  护士满意度,与病人维持互相信任的关系 香港护理专业发展模式

护理才能

护 士 层 次

专业角色发展 机构成效

顾 问 护 士

专家 际及群体才能

资 深 护 士

专才 个人才能

注 册 护 士

通科 职责才能

 第一阶段才能:提升护士学历、基础护理教育

香港在1999年成功将护理教育提升到大学本科水平;学士后专科文凭甚至硕士学位课程也成为资深护士的学历要求;临床和护理院校紧密联系,强化护理知识的临床应用。

 第二阶段才能:持续训练发展、专业的终身学习

护理深造学院:由临床专科护师充当导师,理论与实践融合,深入探讨专科知识,了解把握尖端发展。

医管局支持与本地及海外学府相互合作,建立学分转换渠道和机制。

 第三阶段才能:资深护士、专科护师

资深护士资质:护理学硕士或专科学位文凭,5年以上临床、3年专科经历。个人特质:分析及逻辑思维、人际技巧、解决问题的能力、教导.督促.辅导技巧、科研及持续改善能力。

香港发展专科专才护士的要点

目标:从专注于护理扩展到整体的医疗服务和管理 强化专业地位的措施:

 紧贴社会变化,开拓思考,培养卓越人才和领袖人才  紧贴医疗科技及技术革新,同步提升专业护理  拓展护理服务范畴、强化职能及管理

 发展临床角色,促进提升医疗服务素质:以对病人整体的治疗、康复、修养环境为一体,提供专科护理和个案管理。

 高瞻远瞩发展护理新领域、新角色,把握动向,付诸实践

 建立灵活、高素质的护士队伍,向社会提供高层次、高水平的护理,证明护理对病人治疗和康复的贡献,以此彰显护理核心价值。

香港积极发展专科专才护士 在医院内:

 专护重症病人

 督导健康服务助理人员  临床教导护士学生 在社区提供独立服务:

 护士诊所  个案处理

 执行延续治疗方案  加强病者自我照顾能力 香港护理发展优势

 高学历的护理教育

 积极推进临床专科护士、专科护师制度,使香港具有了一支健全的高级临床专科护师队伍  护理队伍执著努力和自强不息的精神  高配制的护士数量、医护比例1:3  医院管理体制:以护理队伍为基础的、医护密切合作的工作模式  港府给于护士较高的经济地位(社会人群中) 香港护理工作应有的社会地位和医学价值 香港“护理新动向”国际会议提出:(2007年)

发展我国护理专业化行动宣言:

 增进民众健康 勇于探究求索

信念

 夯实护理基础 拓展专业领域

方向  融合教育实践 培养优秀专才

策略  营造合作氛围 创造更佳业绩

成效

专科护士护理工作计划

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