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中医妇科
《列女传》记载最早的胎教，《胎产书》是目前已知最早的以胎产命名的产科专著。《素问》出现妇科第一首方“四乌贼骨一藘茹丸”治疗血枯经闭。张仲景《金匮要略》最早设妇科专篇，被称为后世妇产科学之源头。王叔和首先提出月经之名，将闭经病因病机分为虚实两类，提出根据脉象变化推断崩漏的预后，提出居经、避年、激经、和五崩。咎殷《经效产宝》是我国现存理论和方药较完备的妇产科专著。宋代有了世界最早的妇产科独立分科。《妇人大全良方》首先提出妇人以血为基本的学术观点。《广嗣纪要》提出“五不女”（螺、纹、鼓、角、脉）生殖器畸形不能婚配生育。赵献可《医贯》是历史上第一部研究肾的专著。《医宗金鉴》是我国最早由政府组织编写的妇产科科教书。
外生殖器：毛际、阴户；内生殖器官:阴道、胞宫、子门。新生儿期（4周内）儿童期（新生儿至12岁）青春期（10-19岁）性成熟期（21-49岁）围绝经期、老年期（60岁以后）。并月:身体无病而月经定期两月来潮一次；三个月一潮称为居经或季经，一年一行称为避年，终生不潮而能受孕称为暗经，受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿称为激经或者盛胎或者垢胎。
月经产生过程中以肾为主导，肾-天癸-充任-胞宫生殖轴，受孕机理在于肾气充盛，天癸成熟，冲任脉通盛，男女之精适时相合，便可构成孕胎。妊娠全程40周，产褥期：分娩结束后产妇逐渐恢复到孕前状态，约需要6-8周。产后一周称为新产后，产后一月称为小满月，产后百日称为大满月。产褥期特点是多虚多瘀。恶露是产后子宫排出的余血浊液，先是暗红色的血性恶露，也称红恶露，约持续3-4天干净，后渐变淡红，量由多渐少，称为浆液性恶露，约7-10天干净，继后为不含血色的白恶露，约2-3周干净。产后三审（先审腹痛、次审大便、再审乳汁饮食）。
月经病是以月经的周期、经期、经量、经色、经质等发生异常，或伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。月经病辨证着重月经的期、量、色、质。治疗原则重在治本调经，二是分清先病与后病，三是急则治其标，缓则治其本。月经先期：1.气虚证-补脾益气-摄血调经-补中益气汤或归脾汤；肾气虚-补肾益气、固冲调经-固阴煎或归肾丸2.血热证：阳盛血热-清热凉血调经-清经散 ；阴虚血热-养阴清热调经-两地汤；肝郁血热-疏肝清热、凉血调经-丹栀逍遥散 月经后期：1.肾虚-补肾养血调经-当归地黄饮2血虚-补血调经益气-大补元煎3.血寒：虚寒-扶阳祛寒调经-温经汤或艾附暖宫丸；实寒-温经散寒调经-温经汤 4.气滞-理气行滞调经-乌药汤 月经先后无定期：1.肝郁-疏肝理气调经-逍遥散 2.肾虚-补肾调经-固阴煎3.肝郁肾虚-定经汤 月经过多：1.气虚-补气摄血固冲-举元煎或安冲汤2.血热-清热凉血、固冲止血-保阴煎3.血瘀-活血化瘀止血-失笑散 月经过少：1.肾虚-补肾益精养血调经-归肾丸或当归地黄饮2.血虚-养血益气调经-滋血汤或小营煎3.血瘀证-活血化瘀调经-桃红四物汤或通瘀煎4.痰湿-化痰燥湿调经-苍附导痰丸或二陈加芎归汤 经期延长：1.气虚-补气摄血、固冲调经-举元煎 2.虚热-养阴清热止血-两地汤合二至丸、四乌贼骨藘茹丸或固经丸3.血瘀-活血祛瘀止血-桃红四物汤合失笑散加味或桂枝茯苓丸加味 经间期出血：肾阴虚-滋肾养阴、固冲止血-两地汤合二至或加减一阴煎2.湿热-清利湿热、固冲止血-清肝止淋汤3.血瘀-化瘀止血-逐瘀止血汤 崩漏：治崩三法（塞流、澄源、复旧）1.脾虚：补气摄血、固冲止崩-固本止崩汤或固冲汤2.肾虚：肾气虚-补肾益气、固冲止血-加减苁蓉菟丝子丸；肾阳虚-温肾益气、固冲止血-右归丸；肾阴虚-滋肾益阴，固冲止血-左归丸合二至丸或滋阴固气汤3.血热：虚热-养阴清热，固冲止血-上下相资汤；实热-清热凉血、固冲止血-清热固经汤4.血瘀-活血化瘀、固冲止血-逐瘀止血汤或将军斩关汤 闭经：1.气血虚弱-益气养血调经-人参养荣汤2.肾气亏损-补肾益气、调理冲任-加减苁蓉兔丝子丸3.阴虚血燥-养阴清热调经-加减一阴煎4.气滞血瘀-理气活血、祛瘀通经-血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤5.痰湿阻滞-健脾燥湿化痰、活血调经-四君子汤 痛经：1.气滞血瘀-理气行滞、化瘀止痛-膈下逐瘀汤2.寒凝血瘀-温经散寒、化瘀止痛-少府逐瘀汤或温经散寒汤3.湿热瘀阻-清热除湿、化瘀止痛-清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草或银甲丸5.神奇亏损-补肾益精、养血止痛-益肾调经汤或调肝汤 经行乳房胀痛：1.肝气郁结-疏肝理气、和胃通络-逍遥散2.肝肾亏虚-滋肾养肝、和胃通络-一贯煎、滋水清肝饮 经行头痛：1.肝火证-清热平肝熄风-羚角钩藤汤2.血瘀证-化瘀通络-通窍活血汤3.血虚-养血益气-八珍汤 经行感冒：1.风寒证-解表散寒、和血调经-荆穗四物汤2.风热证-疏风清热、和血调经-桑菊饮3.邪入少阳-和解表里-小柴胡汤 经行发热：1.肝肾阴虚-滋养肝肾、育阴清热-蒿芩地丹四物汤2.血气虚弱-补益血气、甘温除热-补中益气汤3.瘀热壅阻-化瘀清热-血府逐瘀汤加丹皮 经行身痛：1.血虚-养血益气、柔筋止痛-当归补血汤2.血瘀证-活血通络、益气散寒止痛-趁痛散 经行口糜1.阴虚火旺-滋阴降火-知柏地黄丸或上下相资汤2.胃热熏蒸-清胃泄热-凉膈散 经行泄泻：
1.脾虚-健脾渗湿、理气调经-参苓白术散2.肾虚-温阳补肾、健脾止泻-健固汤 经行浮肿：1.脾肾阳虚-温肾化气、健脾利水-肾气丸2.气滞血瘀-理气行滞、养血调经-八物汤 经行风疹块:1.血虚-养血祛风-当归饮子
2.风热-疏风清热-消风散 经行吐血丑：1.肝经郁火-清肝调经-清肝引经汤2.肺肾阴虚-滋阴养肺-顺经汤或加味麦门冬汤 经行情志异常：1.肝气郁结-疏肝解郁、养血调经-逍遥散2.痰火上扰-清热化痰、宁心安神-生铁落饮加郁金、川连 绝经前后诸证：1.肾阴虚-滋养肾阴、佐以潜阳-左归丸合二至丸加制首乌、龟甲2.肾阳虚-温肾扶阳-右归丸加减3.肾阴阳俱虚-阴阳双补-二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨牡蛎 经断复来：1.脾虚肝郁-健脾调肝、安冲止血-安老汤2.肾阴虚-滋阴清热、安冲止血-知柏地黄丸加阿胶、龟甲3.湿热下注-清热利湿、止血凉血-易黄汤4.湿毒瘀结-利湿解毒、化瘀散结-萆薢渗湿汤 绝经妇女骨质疏松症：
1.肾精亏虚-补肾填精益髓-左归丸2.阴虚内热-滋阴清热、补肾强筋-知柏地黄丸3.阴阳两虚-补肾壮阳、益髓健骨-二仙汤加菟丝子、五味子、肉苁蓉、杜仲、茯苓4.脾肾两虚-益肾健脾-大补元煎
带下病：带下过多:1.脾虚-健脾益气、升阳除湿-完带汤2.肾阳虚-温肾培元、固涩止带-内补丸3.阴虚夹湿-滋肾益阴、清热利湿-知柏地黄丸4.湿热下注-清利湿热佐解毒杀虫-止带方5.热毒蕴结-
清热解毒-五味消毒饮 带下过少：1.肝肾亏损-滋补肝肾、养经益血-左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬2.血枯瘀阻-补血益精、活血化瘀-小营煎加丹参、桃仁、牛膝
妊娠病：治疗原则：治病与安胎并举。用药原则：峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品都要慎用或禁用。恶阻:1.脾胃虚弱-健脾和胃、降逆止呕-香砂六君子汤2.肝胃不和-清肝和胃、降逆止呕-橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶 妊娠腹痛：1.血虚-养血安胎止痛-当归芍药散2.气滞-疏肝解郁、养血安胎-逍遥散3.虚寒-暖宫止痛、养血安胎-胶艾汤4.血瘀证-养血活血、补肾安胎-桂枝茯苓丸 异位妊娠：1.未破损期-活血化瘀、消癥杀胚-宫外孕Ⅱ号方2.已破损期：休克型-益气固脱、活血祛瘀-生脉散合宫外孕Ⅰ号 不稳定型-活血化瘀、佐以益气-宫外孕Ⅰ号方加党参、黄芪 包块型-活血祛瘀消癥-宫外孕Ⅱ号方 胎漏、胎动不安：1.肾虚证-补肾健脾、益气安胎-寿胎丸2.血热-清热凉血、养血安胎-保阴煎或清热安胎饮或当归散3.气血虚弱-补气养血、固肾安胎-胎元饮4.血瘀证-活血消癥、补肾安胎-桂枝茯苓丸合寿胎丸 堕产、小产：1.胎动欲堕-祛瘀下胎-脱花煎加益母草或生化汤加益母草2.胎堕不全-活血化瘀、佐以益气-脱花煎加人参、益母草、炒蒲黄 滑胎：1.肾虚-肾气不足-补肾健脾、调理冲任-补肾固冲丸或安奠二天汤2.肾阳亏虚-温补肾阳、固冲安胎-肾气丸3.肾精亏虚-补肾填精、固冲安胎-育阴汤4.气血虚弱-益气养血、固冲安胎-泰山磐石散5.血瘀-祛瘀消癥、固冲安胎-桂枝茯苓丸合寿胎丸 胎萎不长：1.气血虚弱-补气益血养胎-胎元饮2.脾肾不足-补益健脾、养胎长胎-寿胎丸合四君子汤 胎死不下：1.气血虚弱-补益气血、活血下胎-救母丹2.气滞血瘀-理气行血、祛瘀下胎-脱花煎3.湿浊瘀阻-运脾燥湿、活血下胎-平胃散加芒硝 子满：（妊娠5-6月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则遍身俱肿，喘息不得卧）-健脾利水、养血安胎-鲤鱼汤加黄芪、桑白皮或当归芍药散 子肿：（妊娠中晚期出现肢体面目肿胀）1.脾虚-健脾利水-白术散加砂仁或健脾利水汤2.肾虚-补肾温阳、化气行水-真武汤或肾气丸3.气滞证-理气行滞、除湿消肿-天仙藤散或正气天香散 子晕：1.阴虚肝旺-育阴潜阳-杞菊地黄丸加石决明、龟甲、钩藤、白蒺藜、天麻2.脾虚肝旺-健脾化湿、平肝潜阳-半夏白术天麻汤加钩藤、丹参3.气血虚弱-调补气血-八珍汤 子痫：1.肝风内动-滋阴潜阳、平肝熄风-羚角钩藤汤或止抽散2.痰火上扰-清热开窍、豁痰熄风-牛黄清心丸加竹沥 子嗽：（若久咳不愈，潮热盗汗、喉中带血=精神倦怠形体消瘦称抱儿痨）1.阴虚肺燥-养阴润肺、止咳安胎-百合固金汤2.脾虚痰饮-健脾除湿、化痰止咳-六君子汤加苏梗、紫菀 妊娠小便淋痛：1.阴虚津亏-滋阴清热、润燥通淋-知柏地黄丸2.心血偏亢-清心泻火、润燥通淋-导赤散加玄参、麦冬3.湿热下注-清热利湿、润燥通淋-加味五苓散 妊娠小便不通：1.肾虚-温肾补阳、化气行水-肾气丸去丹皮、附子加巴戟天、菟丝子2.气虚-补中益气、升降举胎-益气导溺汤或人参升麻汤 妊娠身痒：1.血虚-养血祛风、滋养肝肾-当归地黄饮子合二至丸或人参养荣汤2.风热证-疏风清热、养血安胎-消风散去木通、滑石加桑叶、龙骨、牡蛎3.营卫不调-补冲任、调营卫-四物汤合桂枝汤加首乌、桑寄生、地肤子 妊娠贫血：1.气血两虚-补气养血-八珍汤2.心脾两虚-益气补血、健脾养心-归脾汤3.肝肾不足-滋补肝肾-大补元煎加首乌、桑寄生 难产：1.气血虚弱-大补气血-蔡松汀难产方2.气滞血瘀-理气活血、化瘀催产-催生饮加益母草
产后病：产后血晕:1.血虚气脱-益气固脱-参附汤或扶阳救脱汤2.瘀阻气闭-行血逐瘀-夺命散加当归、川芎或黑神散加琥珀 产后痉病：1.阴血亏虚-育阴养血、柔肝熄风-三甲复脉汤加天麻、钩藤、石菖蒲2.感染邪毒-解毒镇痉、理血祛风-玉真散加僵蚕、蜈蚣 产后发热：1.感染邪毒-清热解毒、凉血化瘀-五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤2.外感证-养血祛风、疏解表邪-荆穗四物汤加防风、苏叶或参苏饮3.血瘀证-活血化瘀、合营退热-生化汤加味或桃红消瘀汤4.血虚证-补血益气、和营退热-补中益气汤 产后腹痛：1.气血两虚-补血益气、缓急止痛-肠宁汤或内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤2.瘀滞子宫-活血化瘀、温经止痛-生化汤加益母草或散结定疼汤或补血定痛汤 产后小便不通：1.气虚-补气升清、化气行水-补中益气汤去升麻加桔梗、茯苓、通草或用春泽汤、补气通艀汤2.肾虚-温补肾阳、化气行水-济生肾气丸或金匮肾气丸3.血瘀-活血化瘀、行气利水-加味四物汤或小蓟饮子或黄芪当归散 产后小便淋痛：1.湿热蕴结-清热利湿通淋-加味五淋散加益母草或八正散或分清饮2.肾阴亏虚-滋肾养阴通淋-化阴煎或知柏地黄丸汤3.肝经郁热-疏肝清热通淋-沉香散 产后身痛：1.血虚-养血益气、温经通络-黄芪桂枝五物汤2.风寒-养血祛风、散寒除湿-独活济生汤或趁痛散、防风汤3.血瘀-养血活血、化瘀趋湿-身痛逐瘀汤加味或生化汤加味4.肾虚-补肾养血、强腰壮骨-养荣壮肾汤加秦艽、熟地 产后恶露不绝：1.血虚证-养血益气、温经通络-黄芪桂枝五物汤2.风寒-养血祛风、散寒除湿-独活寄生汤或趁痛汤、防风汤3.血瘀-养血活血、化瘀祛湿-身痛逐瘀汤加味或生化汤加减4.肾虚-补肾养血、强腰壮骨-养荣壮肾汤加秦艽、熟地 产后恶露不绝：1.气虚-补气摄血固冲-补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草2.血瘀-活血化瘀止血-生化汤加益母草、炒蒲黄3.血热-养阴清热止血-保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众 产后汗证：1.气虚-益气固表、和营止汗-黄芪汤2.阴虚-益气养阴、生津敛汗-生脉汤加煅牡蛎、浮小麦、山萸肉、糯稻根 缺乳：1.气血虚弱-补气养血、佐以通乳-通乳丹2.肝郁气滞-疏肝解郁、通络下乳-下乳涌泉散3.痰浊阻滞-健脾化痰、通乳-苍附导痰丸合漏芦散 产后乳汁自出：1.气虚失摄-补气益血、佐以固摄-补中益气汤2.肝经郁热-疏肝解郁、清热敛乳-丹栀逍遥散 产后抑郁：1.心脾两虚-健脾益气、养心安神-归脾汤或养心汤或茯神散2.瘀血内阻-活血逐瘀、镇静安神-调经散或芎归泻心汤3.肝气郁结-疏肝解郁、镇静安神-逍遥散 产后血劳:(因产时或产后阴血暴亡导致日后月经停闭，性欲丧失生殖器官萎缩伴表情淡漠、容颜憔悴、毛发枯黄脱落、形寒怕冷、乍起乍卧、虚乏劳倦等一系列虚羸证侯)1.精血亏损-滋阴养血、填精益髓-人参鳖甲汤加紫河车2.脾肾虚损-峻补脾肾、益气养血-黄芪散去羚羊角加紫河车、仙茅、仙灵脾
妇科杂病：癥瘕：1.气滞血瘀-行气活血、化瘀消癥-香棱丸或大黄螫虫丸2.痰湿瘀结-化痰除湿、活血消癥-苍附导痰丸合桂枝茯苓丸3.湿热瘀阻-清热利湿、化瘀消癥-大黄牡丹汤加木通、茯苓4.肾虚血瘀-补肾活血、消癥散结-补肾祛瘀方 盆腔炎：1.热毒炽盛-清热解毒、利湿排脓-五味消毒饮合大黄牡丹汤2.湿热瘀结-清热利湿、化瘀止痛-仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁 慢性盆腔炎：1.湿热瘀结-清热利湿、化瘀止痛-银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片2.气滞血瘀证-活血化瘀、理气止痛-膈下逐瘀汤3.寒湿凝滞-祛寒除湿、活血化瘀-少腹逐瘀汤4.气虚血瘀-益气健脾、化瘀散结-理中汤 不孕：1.肾气虚-补肾益气、温养冲任-毓麟珠2.肾阳虚-温肾暖宫、调补冲任-温胞饮或右归丸3.肾阴虚-滋肾养血、调补冲任-养精种玉汤4.肝气郁结-疏肝解郁、理气调经-开郁种玉汤或百灵调肝汤5.瘀滞胞宫-逐瘀荡胞、调经助孕-少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤6.痰湿内阻-燥湿化痰、行滞调经-苍附导痰丸 阴痒：1.肝经湿热-清热利湿、杀虫止痒-龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤外用蛇床子散2.肝肾阴虚-滋阴补肾、清肝止痒-知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮 阴疮：1.热毒证-清热利湿、解毒消疮-龙胆泻肝汤2.寒湿-温经散寒、除湿消疮-阳和汤或托里消毒散 子宫脱垂：1.气虚-补中益气、升阳举陷-补中益气汤加金樱子、杜仲、续断2.肾虚-补肾固脱、益气升提-大补元煎加黄芪 妇人脏燥-养心安神、甘润健脾-甘麦大枣汤
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