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癌症疼痛
机制：一.肿瘤自身因素导致的癌性疼痛：机械压迫，神经体液机制 骨痛：（1）肿瘤对疼痛敏感的骨膜的侵犯所致（2）肿瘤侵犯骨组织引起的炎症反应
神经介导性痛和外周神经痛：压迫或浸润神经及神经轴索破裂引起的神经性疼痛 内脏痛：（1）肿瘤浸润空腔脏器导致的牵拉膨胀痉挛等（2）浸润实质脏器所致包膜的扩张以及内部出血
侵犯血管结构：浸润和阻塞血管淋巴管产生一系列病变如静脉充盈，组织水肿，血管周淋巴管炎，局部缺血，反射性血管痉挛，从而引发弥散的不固定的疼痛。侵犯粘膜表面：引起炎症，溃疡或坏死
二.癌症治疗导致的疼痛：手术，放化疗引起的疼痛 副癌疼痛综合症： 疼痛 副肿瘤性疾病
肌痛 皮肌炎，心肌病，多发性肌炎
关节痛（风湿）类风湿性关节炎，多肌痛性风湿病 骨痛 肥大性骨关节病（肥大性肺性骨关节病）缺血性疼痛 血凝固性过高（血栓栓塞现象）
临床表现：患有恶性肿瘤并自感疼痛
治疗： 治疗方法主要采用姑息性药物止痛，采用三阶梯镇痛疗法：（1）非阿片类药
若疼痛不缓解或加重（2）弱阿片类药 若疼痛不缓解或加重（3）强阿片类药
在治疗癌统急症时，静脉内给予阿片类药物的基本原则是逐渐增加药物的剂量直到疼痛消失。主要以病人的主诉来指导用药。初识剂量的参照标准是静脉10mg吗啡，患者通常在5min内感到起效，10~15min达高峰，初始计量后每10min重复给药一次，剂量是首剂的20%~100%。对于耐受阿片类药物的患者首剂根据其常规计量而定，先累加以往24小时口服剂量的总和，如需要，可换算成吗啡的等价药量，由于口服药物存在受过效应，可将总剂量除以3得24h用量，然后根据疼痛程度选择首剂为24h剂量的5%~15%。
一旦患者舒适后，在输入基础剂量阿片药物基础上，可由病人自控给予辅助剂量，疼痛缓解充分稳定后，可将静脉给药转换为口服给药。
其他还有神经阻滞法，神经破坏术及精神心理方面的治疗。附：常用阿片类药物 药物 剂量 服药时间 轻中度疼痛：口服给药 可待因 60mg q4h 氧可酮 10mg q4h 中重度疼痛：口服 即释吗啡 30mg q4h 控释吗啡 90mg q12h 氢吗啡酮 8mg q3h 左吗喃 4mg q6h 美沙酮 5mg q8h 中重度疼痛：透皮给药 芬太尼 100微克 q72h 中重度疼痛：持续静注/PCA 吗啡 2.5mg/h(60mg/d)氢吗啡酮 0.5mg/h(12mg/d)左吗喃 0.3mg/h(8mg/d)美沙酮 0.3mg/h(8mg/d)推荐药物：轻中度：可待因，氧可酮
中重度：吗啡，氢吗啡酮，美沙酮，左吗喃，芬太尼，氧可酮
不推荐药物：丁丙诺啡，环丁羟吗喃，地佐辛，纳布菲，喷他佐辛，哌替啶
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