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传染病培训资料 发布日期：2010-6-13
2010年东城区AFP培训考试题(北京医院)
姓名 工号 科室 得分
一、选择题(每题5分，共计30分)
1、下列哪种疾病属于急性迟缓性麻痹(AFP)病例？(c)(单选)
a、流脑 b、白喉 c、脊灰 d、乙脑
2、我国已经消除了
c
(单选)
a、脊灰
b、野病毒脊灰 c、本土野病毒脊灰 d、以上都是
3、急性迟缓性麻痹(AFP)病例不是一个单一的疾病种类，而是
b
(单选)
a、以急性起病、肌张力增强、肌力下降和腱反射减弱或消失为主要特征的一组症候群。
b、以急性起病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失为主要特征的一组症候群。
c、以急性起病、肌张力增强、肌力下降和腱反射增强或亢进为主要特征的一组症候群。
d、以上都不正确
4、关于AFP病例的定义下列哪种是正确的?(a)(单选)
a、任何小于15岁出现急性弛缓性麻痹(AFP)症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例
b、任何年龄出现急性弛缓性麻痹(AFP)症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例
c、任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例 d、以上都不正确
5、急性迟缓性麻痹(AFP)病例是(b、d)(多选)
a、硬瘫 b、软瘫 c、中枢性瘫 d、周围性瘫
6、急性迟缓性麻痹(AFP)病例属于(b)
a、疾病监测 b、症状监测 c、两者都是 d、两者都不是
二、填空题(每空2分，共计50分)
1、各级医疗机构在诊治过程中凡遇到儿童急性弛缓性麻痹症状的病例，必须慎重诊断，在不能明确病因的情况下，均作为“急性弛缓性麻痹(原因待查)”诊断，不应做出“ 类脊灰 ”和“ 脊灰(原因待查)”等其他诊断。
2、医务人员在发现急性迟缓性麻痹(AFP)病例后应在 12 小时内进行 电话 报告，在报告时要报告麻痹 日期，描述麻痹情况(包括部位、肌力、肌张力、腱反射)，同时要填写 传染病疫情卡片，还要进行
网络 直报，在网上报告卡的‘疾病名称’中选择‘ 其他疾病 疾病’，在‘备注’中填写‘ AFP ’，其他项目按原疫情报告规定填写。外地病例还需报告进京的 来京。
3、一般的急性迟缓性麻痹(AFP)病例应在麻痹14 天内采集 2 份合格粪便标本。临床高度疑似脊灰病例、高危病例和“0”剂次AFP病例，需采集 3 份便标本和 脑脊液 1-2mL。
4、AFP病例粪便采集要求：住院病例由 医院 负责采集，非住院病例由居住地预防 保健科 负责采集。粪便放入专用便盒内，每份标本重量不少于 5 克(约为拇指末节大小，标本盒的1/2)。粪便标本采集后，应在标签上注明 姓名、采样日期
等后，置于-20℃ ℃保存。两份便标本必须间隔 24 小时以上。标本采集后齐全后，3天内送市疾控中心实验室，进行肠道病毒分离培养。
5、外地来京＜35天的无北京市住址的住院病例应由 医院 负责填写“急性迟缓性麻痹(AFP)病例个案调查表”。
6、各医疗机构指定专人负责AFP病例旬报和主动监测工作，于次旬 2 日前查阅上一旬有关科室的门诊病例登记或写有诊断病名的门诊处方、传染病报告登记及住、出院病例登记，核实AFP病例情况，将结果以电话或 报表 形式报告所属区CDC并填写AFP主动监测 旬访 表。
三、问答题(每题10分，共计20分)
1、什么是AFP?,它有什么临床表现？
AFP是急性迟缓性麻痹的英文缩写
临床表现是急性起病，肌张力减弱，肌力下降和腱反射减弱或消失
2、什么是AFP病例?
任何小于15岁出现急性弛缓性麻痹（AFP）症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例
1.AFP是_急性驰缓性麻痹_的英文缩写，任何小于15岁出现的急性弛缓性麻痹症状的病例和任何年龄临床诊断为急性脊髓灰质炎的病例均为AFP病例
2.我国于2000年实现了无脊灰证实目标，但是目前仍有一些国家存在 _本土脊灰野病毒_流行。2008年奥运会的召开将有大量_各国人员_进入北京，脊灰野病毒_输入的可能性对北京及至全国维持无脊灰状态是巨大挑战。
3.AFP病例不是一个单一的疾病种类，而是以_急性起病，肌张力_减弱，_肌力下降和腱反射_消失或减弱为主要症状的一组症候群。4.常见的AFP病例为包括脊灰在内的_14种疾病。
5.任何医疗机构发现AFP病例后，在_12小时内_电话报告至医疗机构所属的区（县）疾控中心，填写“传染病疫情卡”，同时进行_网络直报，在网上报告的“疾病名称”中选择“___其他疾病”，在“_备注”中填写“_AFD”，症状简单描述和_ _在京暂住地址。
6.AFP病例标本的采集：一般AFP病例只采集双份粪便标本，临床高度疑似脊灰病例和高危病例，需采集_3_份粪便标本和脑脊液标本。
7.粪便标本要求：在麻痹出现后__14天内采集，至少间隔__24_小时以上，每次>5克，__-20度_保存。
8.发现临床_高度疑似的脊灰病例和_高危病例时，就诊医院负责采集脑脊液___1-2ml,标明_姓名、_采集日期_区（县）疾控中心于当日冷藏条件送市病控中心。
9.以下情况各采集5名接触者（原则上5岁以下儿童）粪便标本。（1）未采集到_合格粪便标本_的AFP病例。（2）根据临床或流行病学资料_高度怀疑_为脊灰的AFP病例（3）_死亡的AFP病例。10.输入性脊灰防控的关键点：
发现输入性病例：即是_突发公共卫生_事情，并且要做出强烈的反应，医疗机构早__发现_、早_诊断_、早_报告_、早_处理，应特别注意来自印度、_尼日利亚、巴基斯坦、_阿富汗_等存在脊灰病毒流行的国家就诊人员。
11.AFP患者_及其带毒者_为传染源，无症状的隐性感染及_无麻痹_患者不易发现，在传播该病中起主要作用。本病潜伏期为_3-35_天，一般_1-2_周，发病前_1_周始从粪便排毒，病后_1-2周排毒率最高，脊灰潜伏期分_末期和瘫痪_前期，传染性最大，_夏秋季为发病高峰。
12.麻痹前在北京市活动_35_天以上的AFP病例为北京市AFP病例，其余属于_异地_AFP病例，异地AFP病例归属原居住地_县级以上疾控机构管理。
13.各医疗机构指定人员负责AFP病例旬报，于次旬__2__日前查阅上一旬有关科室的门诊病例登记、传染病报告登记及出入院病例登记，核实AFP病例情况，其结果以_电话或_报表形式报告所属区（县）疾病控中心。
14.主动监测医院于次月_3_日前完成“医院AFP主动监测_旬表_”，以_报表形式报告所属区（县）疾控中心。
15.当前WHO为全球消灭脊灰的主要策略是_免疫_和_监测_两方面，北京奥运会即将来临，我们不仅努力提高医疗服务水平做好本职工作，从思想上重视_脊来防病_工作，用实际行动为_安全奥运_，为保持我国_无脊灰_状态做出贡献。
东城区医务人员消除麻疹培训考试题
一．
填空
1)
麻疹属于法定传染病中的乙类，2005年我国承诺了2012年消除麻疹的目标.2)
发热、出诊（全身性班丘疹）并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者，或任何经过培训的医务人员初步诊断为麻疹的病例均为麻疹疑似病例。
3)
任何医疗卫生保健单位和人员发现麻疹疑似病例后，应在 24 小时内通过网络进行直报。
4)
任何医疗卫生保健单位和人员发现爆发疫情后，应在 6小时内以 电话 方式逐级向上级CDC和同级卫生行政部门报告。
5)
根据发病强度，麻疹疫情一般分三种，即散发疫情、爆发疫情和突发公共卫生事件
二．
选择
1)
麻疹病人需要隔离至出疹后5天，并发肺部感染者延长至 14 天
（C）
2)
1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生》10例麻疹病例，应视为突发公共卫生事件（B）
3)
以村、居委会、学校或其他集体为单位，在10天内发现>2例麻疹疑似病例，工以乡镇、街道为单位10天内发现5例以上麻疹疑似病例时，应视为爆发疫情。（A）
4)
任何医疗卫生保健机构和人员发现突发公共卫生事件后，应当在 2小时内以电话或传真等方式向所在地卫生行政部门专业机构报告，同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。（C）
5)
发生麻疹散发商疫情时,负责调查人员应在 24小时调查处理，接到爆发疫情和突发公共卫生事件疫情报告后,立即到达现场，填写病例调查表并采集标本,对麻疹病人实施家庭或医院隔离，对疫源地进行消毒等处理,确定开展MV应急接种工作.。(B)
6)
接种MV（麻疹疫苗）是预防麻疹最有效的措施，因此在发生麻疹疫情时，应对95%。接种时应掌握MV接种禁忌症。（A）
三．
判断
1)
医疗机构在发现麻疹或疑似麻疹病例时，只做疫情报告，可以不采血麻疹病例的血标本。（X）
2)
麻疹疫源地的处理包括：室内环境进行消毒，室内湿式扫除，开窗通风使病毒迅速排出室外。（√）
3)
集体单位应最后1例病例发病后21天内观察有无新的病例，一旦出现新病例，医学观察期从新病例发生日期间顺延21天。（√）
4)
各医院设专人负责本医院的的麻疹的主动监测工作。每旬5日前，到本级监测点（发热门诊、皮科、儿科、内科、传染科、急诊科）通过询问医生、查询传染病登记、传染病报告登记，了解上旬麻疹疫情报告情况，、填写主动监测登记表，及时评价报告的及时性、准确性，并按照常规报告的要求将漏报的病例及时报告CDC。各CDC在每月11日前，将上月的旬报数据进行汇总，通过”中国免疫规划监测信息管理系统”向市CDC传输。（√）5)
麻疹病人应在出疹后14天内采集急性期1-2ml全血，2-8℃保存，24小时内分离血清，采集后48小时内在冷藏条件下送实验室，测定麻疹特异性IgM抗体，麻疹IgM抗体阴性的标本，应风疹IgM抗体。通过实验室资质认证的医疗或检验机构也可以负责血标本的检测，并向区县（CDC）反馈实验室结果。爆发商情24小时内、散发病例72小时内报告结果。（√）
四．
问答题 1)
2012年消除麻疹的总体目标是什么？
答:到2012年，麻疹发病率控制在1/100万以下（不包括输入病例），无本地麻疹病毒传播。
2)
在什么情况下需要在采集第1份血7～10天后采集第2份血标本，以重复检测IgM？
答：以下三种情况需要第2份血标本，以重复检测IgM
(1）第1份血在出疹3日内采集的，且酶联免疫吸附试验（ELISA）检测麻疹、风疹IgM均为阴性，(2)第一份血标本IgM检测结果可疑；
(3)临床需要对个别初诊为阴性的病人做出确诊。
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