校园欺凌调查问卷由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“校园欺凌问卷调查”。
附件一：
****校园欺凌调查问卷
班级： 姓名：
这是一份关于校园欺凌的调查问卷，参与者可根据自身情况选择自愿填写，无论是否参与都不会影响你在学校的学习及成绩。非常感谢你的配合！
下面你将要在本周班会上学习“校园欺凌事件”相关定义的同时，填写问卷。请对该问卷的题目进行认真作答。
第一部分 个人基本信息
1.性别： *(必填, 单选)（）2.年龄： *(必填, 单选)（）3.你来自： *(必填, 单选)()a城市地区 b农村地区 c城乡结合部
4.你在班里有几个朋友？ *(必填, 单选)()第二部分 受到“校园欺凌”(以下选项正在你认为对的后面打√)
1.在这个学期里，你曾几次受到身体上的欺凌？ *(必填, 单选)本学期没有发生过()只发生过一两次()时常发生()大约一周一次()一周好几次()2.在这个学期里，你曾几次看到别人受到身体上的欺凌？ *(必填, 单选)
本学期没有发生过()只发生过一两次()时常发生()大约一周一次()一周好几次()“言语上的欺凌”通常指有些人受到了恶意的取笑或戏弄，或者受到他人带有伤害性的称呼。
3.在这个学期里，你曾几次受到言语上的欺凌？ *(必填, 单选)本学期没有发生过()只发生过一两次()时常发生()大约一周一次()一周好几次()4.在这个学期里，你曾几次看到别人受到言语上的欺凌？ *(必填, 单选)本学期没有发生过()只发生过一两次()时常发生()大约一周一次()一周好几次()“间接的欺凌”通常是有些人散布对他人的恶意谣言，或者故意避开一个“群体”，或者对他人使用恶意手势。
5.在这个学期里，你曾几次受到间接的欺凌？ *(必填, 单选)
本学期没有发生过()只发生过一两次()时常发生()大约一周一次()一周好几次()6.在这个学期里，你曾几次看到别人受到间接的欺凌？ *(必填, 单选)本学期没有发生过()只发生过一两次()时常发生()大约一周一次()一周好几次()“网络欺凌”是指人们通过邮件、手机、短信、即时通讯，或其他电子途径受到恶意的取笑戏弄、奚落、或威胁。
7.在这个学期里，你曾几次受到网络欺凌？ *(必填, 单选)
本学期没有发生过()只发生过一两次()时常发生()大约一周一次()()8.你曾在哪里受到过身体上的、言语上的、或者间接的欺凌？（核对以下每个可能受到个人欺凌的地点）*(必填, 多选)
我在两个月以内没有受过欺凌 在教室（当老师不在教室的时候）()在教室（当老师也在教室的时候）()在校园楼道里()在放学后()上学或放学的路上（步行、骑车，等等）()其他（请写下来）()9.在这个学期里，你是否受到过任何一种形式的欺凌？（身体的、言语的、间接的、网络欺凌）*(必填, 单选)
是()不是()10.当你看到他人受到欺凌，你通常会怎样做? *(必填, 多选)
我从未在学校里看到他人受欺凌()我会加入到欺凌者的队伍中()我会在旁观看但不会加入()我会通过和他们谈话试图制止欺凌()我会告诉老师或家长()我会什么也不做()我想帮助，但我不知道该做什么()其他（请写下来）()11.在你们学校里，你认为是什么原因导致那些欺凌者欺负他人？（选出所有你认为对的选项）*(必填, 多选)
为了炫耀()为了受欢迎()为了得到钱或者他人的财物()为了显示自己的强大()为了引起注意()因为受欺凌者来自不同的种族或民族()因为受欺凌者缺乏运动能力()因为受欺凌者身材矮小()因为受欺凌者长得肥胖()因为受欺凌者的穿着()因为受欺凌者是残疾人()其他（请写下来）()12.你认为学校的老师或父母会看到校园欺凌？ *(必填, 单选)总是看到()有时看到()从未看到()不确定()13.你认为学校里，欺凌者（）可以隐藏自己的欺凌行为而不被学校老师发现。*(必填, 单选)
总是()有时候()从来不()不确定()14.当其他老师或其成年人看到校园发生欺凌事件，他们_____试图阻止。*(必填, 单选)
总是()有时候()()15.你认为学校有没有防治校园欺凌的相关制度？ *(必填, 单选)有()没有()我不清楚()第三部分 欺凌他人
1.你相隔多久会欺凌一次其他同学？ *(必填, 单选)
我在这学期没有欺凌过其他同学()这学期只发生一两次()每个月两到三次()大概每周一次()每周多次()2.你认为你欺凌他人的原因是什么？ *(必填, 多选)我没有欺负过人，所以不清楚()()得到钱或者他人的财物()()为了引起注意()因为受欺凌者身材矮小()因为受欺凌者长得肥胖()
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