第58届世界卫生组织西太区委员会会议由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“班团队委员会会议记录”。
新西兰奥克兰大学阿里斯泰尔﹒伍德沃得教授 在世界卫生组织西太区委员会第58届会议上的主旨发言
我知道总干事女士在开幕致辞中已经讲到了这个话题。她向大家描绘了一幅因气候变化导致的卫生问题的惊人画面，并认为卫生部门应当处于缓解及适应措施的中心位置。我的讲话将分为三个部分。首先我将快速总结一下我自己理解的气候变化的科学，然后概述气候变化如何对我们的区域已经及将要造成影响。最后我将就卫生部门应如何应对谈几点建议。
最全面最新的参考当然就是气候变化政府间工作小组（IPCC）的第四个评估报告了。这是个宏大的事业，有2500名科学家参与其中，有数十万人仔细审议了四份报告的草案。我摘选出了该报告中四个与这次大会最为相关的发现。我认为，报告中最为紧要的就是结论，即气候变化并不是在遥远未来才会发生的危险，而是已经开始了。鉴于此，从1990到2007年间的几份报告中，语调及措词都有变化。在IPCC的说法中，“非常可能”代表有90%以上的可能性：毫无疑问，第四份报告告诉了我们，人类活动正在改变世界的气候。
在今年初出版的这份报告中另一个重要的结论就是，温度上升及降雨量变化对物理及生态系统的影响是显而易见的。在每个大洲、每个大洋，都留下了气候变化的印迹。例如，大西洋北部的暖化在过去25年中已经使得三分之二的海洋鱼类改变了生活的纬度或深度或两者皆有。就在离本次会议地点比较近的地方，在中国的江苏省，冬天的冰冻地区已经北移，而一些受气候限制的种群也随之北移，如能够传播血吸虫病的水蜗牛，这就可能使受到此疾病影响的人群新增了两千万。
该报告的第三个重大发现就是，气候变化对人类也有影响。那些资源稀缺的人群当然受到的威胁最大。不过最近的事件却显示，面对快速的气候变化，即便是最富裕的社会也是脆弱的。最为惊人的一个例子就是2003年席卷欧洲的热浪。在法国，那年8月的酷热导致了大约二万五千人死亡，大大超出人们的意料。在西太平洋地区也发生了类似事件，尽管程度可能没有那么严重。例如，在1998年夏天，上海爆发的一阵热浪使全城的死亡率增加了超过三倍。该报告最后做出了气候变化对未来影响的评估，认为气候变化会产生一些积极的影响（比如，世界一部分地方因为变得太热及干燥而阻断了疟疾传播），然而，对卫生的影响却是压倒性地趋于消极。从全球范围来讲，最大的影响是来自于食物紧张及营养不良。虽然各有赢家和输家，但总体来讲，预测气候变化对食物生产将有消极影响。例如，在亚洲北部，在气温上升、湿度下降及低空臭氧层不断聚集等效应的联合作用下，粮食产量将可能减少近四分之一。
这对于西太平洋地区意味着什么呢？总体来说，未来的威胁与本区域现在所面临的威胁在种类上没有什么不同。其不同的地方，我认为在于与气候相关问题的严重程度及范围。我选择了两个例子。第一个是登革热。登革热的出现不是气候变化的结果，然而未来气温及降雨的变化将会使对该疾病的控制变得更加困难。带菌者及病原体对周围环境都很敏感：当周围环境有利时，登革热的传染能力将会增加。不仅已有该疾病的地方会有这样的情况发生，而且在其边境地区也会受到威胁。经验模型显示，2085年的气候条件会使全球受登革热威胁的人数新增十亿。
第二个例子就是水。有预测指，降雨的季节及空间分布将会转移，降雨强度将会增加，蒸发量也会因气温上升而增加。这些就意味着到本世纪末，世界陆地上的干旱地区面积可能将会增加十倍。那些海拔低的太平洋岛国将是尤为脆弱的：降雨量的变化再加上海平面上升及风暴活动愈加频繁，岛上的水资源很可能会严重匮乏。在人口密度大的内陆地区也会有严重的影响。比如，据估计红河的流量到2100年会下降20%。
世界气候变化如此迅速，以至于寻找更好的减少环境影响的适应措施必须得到优先考虑。它是否成功不仅取决于一个国家有多少资源，也取决于资源如何分配。根据IPCC “经济发展是适应措施的一个重要组成部分，但仅凭此不能使各国逃脱因气候变化引起的疾病和伤害。”
西太区之外一个相关的例子是位于加勒比海飓风带中央的古巴。这是一个国内人均生产总值还不到400美元的穷国。然而，它具有看上去运作良好、低死亡率的防灾系统。为什么？Oxfam对古巴的分析得出两种解释。第一，“有形资产”得以应用。古巴有组织良好的民防设备，早期预警系统，救援队伍，食物和水的储备，以及执行的建筑标准，这些都减少了暴风雨的损害。但是，Oxfam总结说，还要考虑一些重要的“无形”因素。这包括预测和预防优先，而不是反应和治疗，对健康后果的政治承诺，社区动员，对风险人群的教育和提高。古巴在其它一些公共卫生指标上也排名靠前，如儿童存活，解释也许是相似的。因此，思考应对气候变化的最佳办法应该不会与我们思考提供公共卫生的最佳办法有太大区别。
我最后要说的关于本地区气候变化隐含的一点是，我们不仅应该关注气候变化对健康的影响，还应该关注应对气候变化的措施对健康的影响。平均全球气温升高了0.6摄氏度。很多人认为，在工业化前平均气温升高2摄氏度是可以忍受的气候变化临界线。在我看来，我们不太可能阻止这种程度的变暖。要避免变暖3摄氏度，像新西兰这样的国家必须在2050年之前减少80%的温室气体排放。这需要可观的重组，这不可避免会对健康产生影响，也许是积极的（所谓的“共同效益”），也许是消极的（我称之为“并行损害”）。
在计划如何实现排放目标时，所有国家都面临二氧化碳减少的成本-收益曲线，由于减少排放立刻减少花费，将有一些容易的收益；然而，随着效率提高，每吨二氧化碳的成本将飞速上升。基于这样的曲线，将作出关于基础设施和能源消费的意义深远的决定。我的意思是，计算时不应忽略社会影响尤其是卫生后果。也就是说，我们应该尽力使双赢选择最大化（关于健康共同效益的选择），并且使输-赢选择最小化（排放减少但对健康有并行损害）。
拿交通为例。此行业是主要的排放方。确实，在新西兰和其他一些国家，交通是增长最快的温室气体排放来源。这对公共卫生也有重要影响。对全球来说，每天有120万因道路交通伤害产生的死亡，80万因城市空气污染造成的死亡。我们不能忽视由于缺少肢体活动而产生的约190万死亡。在我看来，挑战在于将与此相关的交通决策与健康后果联系起来。这做到这一点，这个行业有责任提供更准确、更相关的关于健康后果的信息，比如：转变为更积极的交通，各种形式的碳收费以及引进生物燃料。
我们能够采取什么行动？在19世纪与公共卫生相关的环境卫生问题都是本地的，而不是全球的，这是一个重要的区别。但是潜在的问题是－以机械化和自然资源消费为形式的人类活动产生的势不可挡的影响是相同的。我建议，我们可以从面对第一次工业环境危机的公共卫生先驱们那里学到一些教训。在150年前，信息特别是关于对健康风险以及干预措施后果的信息，不管是有意或无意的，推动了卫生革命。研究应该为我们共同应对现代全球环境挑战提供同样的动力。19世纪组织有序的公共卫生运动加速了对欧洲城市的清洁。气候变化需要地区和全球层面的应对措施，但是，需要再次指出，集体行动更可能比单个举动发挥作用。我认为世卫组织西太区这样的组织可以在此发挥非常重要的作用，接下来我想描述一下应该放在气候变化日程上的内容。首先，我想谈的却是领导力。此问题的根本源头在卫生系统的直接控制之外。这在19世纪快速工业化的北欧国家是相同的。卫生系统，当然也能在提高对此问题的意识、进行思考、提供解决办法等方面发挥带头作用。有很多先例。比如，英国公共卫生历史上的英雄爱德华·查德威克，将关于住房的争论从关于经济生产率以及道德行为的内容转为关于疾病率和寿命的内容。离我们更近的时代，伯纳德·朗和艾佛归礼·夏奥佛，预防核战争国际医师协会的首任双主席，在重塑对未来使用核武器方面发挥了领导力。新西兰前总理，已过世的大卫·兰格曾说过“IPPNW将医疗现实变为政治现实的一部分”。根据同样的精神，我想信卫生系统可以也必须站在气候变化问题的前线。正如总干事在她开幕式讲话中说的那样，“就像我们曾经在发展日程上为卫生事业争取地位一样，我们也应把卫生问题放在应对气候变化日程的核心位置”。行动计划应该是怎样呢？我想先感谢世界卫生组织已经开展的工作。这包括西太区关于气候变化，臭氧消耗和生态系统变化的主题工作组；在本地区正在进行的以国家为单位的适应措施项目；以及正在酝酿的世界卫生组织关于保护因气候变化带来的健康问题的战略。接下来是关于进一步行动的建议。
到目前为此大多数关于气候变化的评估都是国家层面的。考虑到气候影响的复杂性和相互关联性，我建议将地区性评估作为补充。有关的例子包括，粮食产量，贸易和农业政策的调整影响；跨界河流的水流量；流离失所人群的健康和福祉。流行病学家和卫生规划者将也能从气候模型中收益，这些模型可以产生近期高精确度的气候数据。
世界卫生组织在中国和斐济开展的关于应对当前气候威胁的本地适应措施是个良好开端。其他值得探索的主题可以包括，在海拔低的太平洋岛国的水管理（包括太阳蒸馏和地下水填充）；基于社区的防灾（近期研究预测，类似的干预措施花费不超过洪灾后救灾花费的2%）；农村地区减少社会和医疗影响的干预措施。
我已经提到在减缓气候变化方面，采取有助于决策的分析方法很重要。在卫生领域有个重要议题，即建立联系其他政府部门的桥梁，如农业、能源、旅游部门，应运用这些联系制定对环境来说可持续性的且可促进健康的政策。最后，带头做这件事意味着模拟我们认为需要的改变。对机构来说，卫生部门可以通过减少对环境的影响做出榜样。我很高兴地说，新西兰卫生部已经承诺这样做。对个人来说，当然，我们可以用英国流行病学家伊恩·罗伯茨所称的“会说话的碳”的方式带头。
毫无疑问，这是最重大的、最深远的也是最复杂的环境问题。但是我选择以乐观的基调结束，这表现在我选择的一群骑自行车人的图片。我选择自行车，因为这一定是未来的工具－人们运用自己的力量到处走动的最有效方式。但这幅图片也有另一个信息：骑自行车的人在一起骑车时会比单个骑车行动得更快。在气候变化方面，正在总干事所言，集体行动比单个行动更可能推动政策和实践。
总的来说，我们了解需要做什么。简单地说，我们必须在计算时考虑消费的所有成本。我希望我的讲话可以表明卫生部门为什么且怎样做出不一样的事情。最难改变的是意志。我们不应该因任务的艰巨而退缩。正如乔治·蒙比特说的，“尽管艰难，我们能够拯救生物圈。”如果这能成为可能，很难找到理由为什么我们不去尝试。
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