爱婴医院核心知识考题4_爱婴医院知识考卷

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重庆国宾妇产医院

2014年创建爱婴医院考试题

(2014年9月24日)

姓名 科室 成绩

一、母乳喂养(婴儿、母亲、家庭、社会)的好处?(7分)

(1)对婴儿的好处:

易消化,易吸收,含有婴儿所需的全部营养,有助于婴儿发育;

保护婴儿免于感染,预防腹泻和呼吸道感染;

减少过敏性皮炎的风险;

有利于母子之间的感情交流、宝宝的情感发育

远期健康影响:有利于婴儿健康发育,降低成年肥胖,糖尿病等慢性疾病发生风险(2)对母亲的好处

有助于建立亲子关系;

有助于推迟再次妊娠;

帮助子宫收缩,减少阴道出血,预防产后出血;

减少发生乳腺癌和卵巢癌的危险,保护母亲健康;

消耗母亲多余脂肪,促进体型恢复,使乳房丰满。(3)对家庭的好处

经济

方便 温度适宜

减少污染的机会(4)对社会的好处

母乳喂养的孩子身体素质好,不易患病,有利于提高全民身体素质。

母亲与婴儿依恋更多,小儿智能、社交能力发育好,有助于家庭和睦、社会安定。

二、分娩后早接触、早吸吮、早开奶的重要性?具体时间?持续多少时间?(7分)

(一)重要性

1、可以促进下丘脑释放催产素,刺激子宫收缩,减少产后出血;

2、可以强化婴儿的吸吮能力,应为分娩后30分钟内婴儿的觅食放射最强,是强化吸吮的好机会;

3、早吸吮刺激乳头,反射到大脑皮质,促进泌乳素分泌,促进乳汁产生;

4、有利于婴儿获得初乳的营养,有利于新生儿较快建立肠道正常菌群;

(二)具体时间

新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮; 皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。

3、产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势?(7分)

(1)产妇的喂奶姿势

• 母亲的体位要舒适,孩子的体位也要舒适• 孩子的头和身体呈一直线

• 孩子的脸对着乳房,鼻子对着乳头

• 母亲抱着孩子贴近她自己

• 母亲不只是托他的头及肩部还应托着他的臀部

(2)婴儿的含接姿势

用用乳头或乳晕下方刺激婴儿的嘴唇以刺激觅食放射,等待婴儿张大嘴巴后将乳头靠近婴儿,确认婴儿含接住乳头及大部分乳晕。

4、早产儿营养支持包括哪些内容?(7分)

(1)胎龄大于34周,体重大于2000克,建议母乳喂养;(2)胎龄小34周,体重小2000克,建议挤出母乳加强化剂喂养;(3)不能喂养母乳者:加早产儿配方奶;

(4)在能够母乳喂养,但没有强化剂的情况下:加母乳加早产儿配方奶,各50%混合。

5、早产儿母乳喂养的方法有哪三种?(7分)

根据早产儿发育情况、疾病情况、喂养耐受性分为三种方法

1、母乳直接喂养:适用于胎龄/体重较大,生命体征平稳的早产儿;

2、经口喂养:适用于胎龄/体重较大,生命体征平稳的早产儿;

3、管饲:适用于不能经口喂养或经口喂养不足的早产儿,包括:定时按顿喂养;间断持续喂养、持续喂养。

6、为什么早产儿母乳需强化?(7分)

生命科学研究组织(LSRO)指出:

1、尽管母乳是足月健康儿的健康食品,但未经强化的母乳对早产低体重儿是不够的,早产母乳诸多必需营养素缺乏,特别是蛋白质及矿物质,所以强化母乳是必需营养素的适宜来源。

2、强化母乳适应征:出生体重≤1800—2000克或耐受非强化母乳80——100ml(Kg.d)。

3、强调个体化的母乳强化

目标性强化:定期分析母乳成分,根据母乳分析结果强化; 可调节性强化:根据个体代谢反应进行强化,需要监测早产儿的BUN。可避免蛋白过量,不必反复测定母乳成分简单可行。

7、母乳性黄疸是停止母乳喂养的理由吗?为什么?(7分)

母乳性黄疸不是停止母乳喂养的理由:

(1)早发性母乳性黄疸,多发生在生后3~4天,峰值多在205~342μMOL/L(12~20mg/dl),有人认为,凡健康足月儿,母乳喂养,生后3~4天发生有高胆红素血症除外溶血因素及其他疾病,可诊断早发性母乳性黄疸。

发生原因主要为:当哺乳次数不够,母乳不足.肠蠕动差.热卡不足及胎粪排出延迟.肠道正常菌群建立晚等导致肠肝循环增加所致。开奶前错误的喝水.喂糖水等对降低胆红素无效,且使哺乳次数减少,母乳更加不足,一等程度上加重了黄疸,以应继续母乳喂养。

迟发性黄疸:多发生在生后4~7天发生,可持续1—4月,排除其他原因时,可诊断。如停母乳3—5天,胆红素水平下降50%。可一般不会发生核黄疸,可持续母乳喂养。

8、降低剖宫产率的具体措施有哪些?(7分)(1)要从孕前、产前宣教开始,每位准妈妈及家属,了解自然分娩对母儿的益处;使孕妇及家属对分娩过程的理解和配合,消除产前紧张恐惧,增强自然分娩的信心。

(2)妊娠后定期进行产前检查,加强孕产期的监护,防治妊娠期并发症,改善母婴远期健康。加强妊娠期饮食、运动指导,帮助孕妇体重增长控制在合理的范围内,减少巨大儿的发生率。

(3)临产入院:无并发症的孕妇,月经周期规律,停经41周未自然临产者收入院;其余孕妇临产后入院(规律宫缩,宫口扩张,或胎膜已破);有并发症者,可提前入院。

(4)医疗机构尽可能提供多种分娩镇痛技术服务,如导乐分娩、呼吸镇痛、麻醉镇痛,待产和分娩时采用自由体位等措施。

(5)有效的促宫颈成熟与引产手段:妊娠晚期引产是产科处理高危妊娠最常用的手段之一,引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度。若处理不当,将危害母儿健康,如增加剖宫产率、胎儿窘迫发生率等,应严格掌握引产的指征、规范操作,以减少并发症的发生。

(6)密切观察产程, 提高阴道分娩过程中难产的早期识别,即使是一个孕期无任何异常的健康妇女, 在分娩过程中都有可能出现难以预料的异常的临床表现, 应该充分应用产科基本的理论知识, 结合多种临床监测方法, 对其进行综合分析和动态观察。

(7)提高医务人员助产技能:减少会阴侧切术、提倡臀位外倒转技术、产钳和胎吸助产术、肩难产处理、剖宫产后阴道试产。

(8)严格掌握剖宫产指征(9)减少社会因素的干扰, 营造一个高度科学的、良好的医疗工作氛围。全社会的支持、孕产妇和亲属的理解、医护人员不懈的努力。

(10)医保制度的完善和必要的相关政策、法规的保障。

9、提高母乳喂养率的具体措施有哪些?(7分)

(1)帮助妈妈坚定母乳喂养的信心

(2)家庭和社会的支持母乳喂养

(3)注意孕期和哺乳期营养,保证乳汁充足

(4)孕检时发现乳头异常立即纠正

(5)提倡早吸吮、早接触、早开奶、(6)母婴同室并按需哺乳,勤吸吮

(7)开奶前不给婴儿喂任何食品和饮料,不给吃母乳的婴儿使用奶瓶和奶嘴。

10、母乳喂养第一口奶的重大意义是什么?(7分)

母乳是无菌的,但母乳喂养过程是有菌的;母乳喂养过程中,婴儿先吞进乳头、乳头周围皮肤上的需氧菌和空气。消化道内的需氧菌会消耗被一同吞进的氧气。随着氧气逐渐减少,需氧菌生存数量逐渐衰减,以此为继而吸出的乳管内厌氧菌定植于结肠奠定基础。

定植于结肠的厌氧菌可刺激并激活肠道细胞之间的原始免疫细胞,不仅增强肠道的抗感染功能,还可将这种免疫激活作用通过肠壁细胞下的血液扩展到全身,增强全身抗感染能力。定植于肠道细胞上的厌氧菌,形成肠道正常菌群,还可封闭新生婴儿肠壁细胞之间的缝隙,避免一些食物颗粒直接穿透肠壁进入血液,因此避免了食物颗粒引起的过敏现象。

611、爱婴医院复核标准中5个80%、1个90%和2个100%分别指什么?(7分)

(1)5个80%:

80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题。第二条

(二)80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。第三条

(二)80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。第五条

(二)除有医学指征的新生儿外,80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。第六条

(一)(2)1个90% 90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮,皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。

(3)2个100% 100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教,80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。

在母婴同室内,100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。第九条

(一)12、爱婴医院检查一票否决标准是什么?(7分)

(1)严禁医疗机构医务人员推销宣传母乳代乳品。

(2)医院所需奶粉从零售渠道购买,不得接受母乳代用品生产经营单位馈赠和赞助。

13、对医务人员的母乳喂养知识培训时间是多少?(7分)

新入职的医务人员培训时间为18小时,老员工复训为3小时。

14、产妇上班后如何坚持母乳喂养?(7分)

1、妈妈上班前一段时间,学会挤奶或储存乳汁,待妈妈上班后,不在婴儿身边时,婴儿吃储存的母乳,上班时携带一个带有冰袋的保温桶,里面放几个消毒过的储奶杯,每3h挤奶一次,下班后将挤出的奶带回家,放在冰箱里,以备用。下班回家让孩子吸吮妈妈的乳房。实施母乳喂养。这样周而复始,即可达到6个月的纯母乳喂养。

2、正确解冻和加热母乳

(1)最好的解冻方法:提前从冷冻室里取出放在冷藏室里解冻(2)也可把乳汁放在室温条件下,或者37℃的温水里解冻(3)解冻了的母乳可以在冰箱里存放十个小时

3、母乳储存时间:室温15度,保持 24小时;室温19-22度,保持10小时;室温25度,保持6小时;冷藏0-4度,保持8天;冷冻:单门冰箱 ——保持14天;双门冰箱——保持3-4个月

15、世界母乳喂养日为(1分):

世界卫生组织将每年8月的第一周定为“世界母乳喂养周”(今年的主题:致胜一球 受益一生)

16、母乳喂养周为(1分):

5月20日是 中**乳喂养日

17、母乳喂养指导纳入了哪些常规护理工作中?(1分)

18、创建爱婴医院的重要性体现了WHO“母亲安全,儿童优先”妇幼卫生工作原则,创建爱婴医院是宣传推广母乳喂养的重要阵地,是降低剖宫产率的原发地

19、需要添加其他食物的婴儿(医学指针)

(1)体重小于1500克(2)胎龄小于32周(3)可能发生低血糖 A、早产儿 B、小于胎龄儿 C、分娩期严重缺氧病史 D、患各种疾病 E、母亲患糖尿病

F、母乳喂养或乳汁不能维持血糖 20、母婴分离的常见原因:  母亲方面  精神疾病

 严重的心脏病、伴有器官功能严重损害等的产妇  母亲正患传染病的传染期  婴儿方面  早产儿转科转院  新生儿蓝光治疗

 新生儿重大疾病需要在NICU治疗者

爱婴医院知识手册

目 录1、爱婴医院相关政策知识 ······························ 12、联合国儿童基金会/世界卫生组织关于促使 母乳喂养成功的十点措施 ··......

创建爱婴医院知识

创建爱婴医院知识一、母乳喂养的好处有哪些:答:(1)母乳是婴儿必需的和理想的营养食品,营养丰富,适合婴儿消化、吸收;(2)用母乳喂养婴儿省时、省力、经济、方便;(3)母乳含有多种免疫物质,......

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