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农村待孕妇女
免费增补叶酸项目知识
我国是出生缺陷高发国家，全国每年有80-120万出生缺陷儿出生，占出生人口的4-6%。神经管缺陷是我国最严重和最常见的出生缺陷之一。出生缺陷不仅是围产儿和婴幼儿死亡的主要死因，也是导致儿童和成年人残疾的主要原因，出生缺陷给家庭和社会带来了沉重的精神和社会负担。
一、项目的目的和意义
在孕前及怀孕早期增补小剂量叶酸，也就是说在胎儿神经管发育关键时间（受孕24—28天）实施有效干预措施，从而达到预防神经管缺陷发生的目的。有效实施干预措施对提高人口素质、降低围产儿和婴幼儿死亡率、减少儿童和成年人残疾的发生以及减轻家庭和社会的精神和经济负担有着至关重要的意义。
（一）背景知识: 叶酸是一种水溶性 B 族维生素，对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用，也是胎儿生长发育不可缺少的营养素。准备生育的新婚女性，从婚前就应注意补充充足的叶酸，因为妊娠早期若缺乏叶酸，会使胎儿神经髓鞘与构成传递神经冲动介质的原料匮乏，影响胎儿大脑与神经管的发育，造成神经管畸形，严重者可致脊柱裂或无脑儿等先天畸形。红苋菜、菠菜、生菜、芦笋、龙须菜、油菜、小白菜、花椰菜、球芽甘蓝、豆类、酵母、麦皮面包、动物肝、麦芽及香蕉、草莓、橙子等食物都是叶酸绝佳来源。
美国营养学家推荐孕妇每天吃一只香蕉，因为香蕉含叶酸、维生素 B6 及钾、镁等物质。必要时每天服用400 微克叶酸，一直到妊娠开始3个月.美国加州研究所人员发现，若在妇女孕前和怀孕开始1、2 个月期间每天补充 400 微克叶酸，可使胎儿兔唇和腭裂缺陷的发生率降低 25 ％ ―50 ％。我国学者发现妇女怀孕早期体内叶酸缺乏是儿童先天性心脏病发生的原因之一，若母亲孕前早期3个月内每天补充 400 微克叶酸，可能减少 35.5 ％的先天性心脏病发生。
1.剂量与后遗症: 妇女怀孕前三个月到怀孕后三个月期间，每天服用O.4毫克的叶酸增补剂可以预防胎儿大部分神经管畸形的发生。缺乏最直接的后果是可以导致胎儿神经管畸形。所以怀孕前就开始服用叶酸是为了使妇女体内的叶酸维持在一定的水平，以保证胚胎早期有一个较好的叶酸营养状态，而怀孕后的前三个月都属于胎儿神经管形成的敏感期，坚持服用才能起到最好的预防效果。
专家也提醒，孕妇若在孕早期大剂量服用的叶酸片，也可能对孕妇本人和胎儿产生不良的影响。所以孕期切忌自己滥用药物，即使同一种药物也应分清剂型。
2、叶酸的主要作用
（1）预防胎儿神经管畸形（无脑畸形、脊柱裂），有效率达85％。（2）预防胎儿唇腭裂，有效率50％。
（3）预防胎儿先心病、其他体表畸形等出生缺陷。（4）预防孕妇、乳母及胎儿贫血。（5）促进胎儿神经系统发育。（6）降低婴儿死亡率。（7）减低妊娠反应。
3、妇女服用叶酸应在医生指导下进行，另外，还需注意以下几点：
（1）必须从怀孕前三个月开始服用。强调怀孕前就要开始服用的目的是为使妇女体内的叶酸维持在一定的水平，以保证胚胎早期有一个较好的叶酸营养状态。据研究，妇女在服用叶酸后要经过4周的时间，体内叶酸缺乏的状态才能得以纠正。这样在怀孕早期胎儿神经管形成的敏感期中，足够的叶酸才能满足神经系统发育的需要，而且要在怀孕后的前三个月敏感期中坚持服用才能起到最好的预防效果。
（2）不要用“叶酸片”代替“小剂量叶酸增补剂”。叶酸增补剂每片中仅含 0.4 毫克叶酸，是国家批准的惟一预防药品。而市场上有一种供治疗贫血用的“叶酸片”，每片含叶酸 5 毫克，相当于叶酸增补剂的 12.5 倍。孕妇在孕早期切忌服用这种大剂量的叶酸片，因为长期大剂量服用叶酸片对孕妇和胎儿会产生不良的影响。因此提醒孕妇要听从医生和保健人员的指导，切忌自己滥服药、乱买药。
（二）2010年我县免费增补叶酸项目知识问答
1、为什么待孕妇女要增补叶酸
增补叶酸可以预防神经管缺陷所发生的胎儿畸形。神经管缺陷(NTD)是一种常见的先天缺陷。我国是神经管缺陷的高发国,每年约有8-10万名神经管缺陷儿出生,通过待孕妇女和早孕妇女增补叶酸可防止部分神经管缺陷儿出生。
2、待孕妇女应从什么时间开始增补叶酸
怀孕前三个月。
3、叶酸需要服用多长时间
怀孕前3个月至怀孕后3个月，共6个月。
4、怎样服用
每天服用1片（0.4毫克），连续服用6个月。如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生的指导下自行购买继续增补叶酸。
5、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目有些什么政策？
国家为农村待孕妇女免费提供6个月的口服叶酸总量。
6、待孕妇女领取叶酸有那些程序
待孕妇女在准备怀孕前三个月或已怀孕但不足3个月的孕妇（不分计划内计划外）均可到当地村卫生室医生或乡镇（中心）卫生院产科门诊免费领取叶酸。
首次领取时要携带户口薄和身份证原件及复印件、签知情同意书、领取宣传资料，接受健康咨询，每次领取一个月的服用量，每个月至少向乡村医生反馈服药情况一次。
大石乡卫生院
咨询电话：74633369 *** 2010年3月8日
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