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论 文 汇 编
南康市疾病预防控制中心
二〇〇八年三月十二日
南康市计划免疫工作情况汇报
一、基本情况
南康市疾病预防控制中心
南康市位于江西省南部，赣江上游、章江中下游，处于东径114°29′—114°55′，北纬25°28′—26°14′东临赣州市章贡区、赣县，南连信丰、大余，西接上犹、崇义，北界吉安市的遂川、万安，全市土地总面积1844.96平方公里。现有21个乡（镇），318个行政村（居委会），居住着9个民族，人口794681人。
二、加强领导，强化组织机构建设
为加强计划免疫工作的领导，成立了以分管副市长为组长，以市卫生局、广电局、教育局等单位主要负责人为成员的“南康市计划免疫工作协调领导小组”，“南康市消灭脊灰强化免疫领导小组”，各相关单位相继成立了“四苗六病”诊断处理小组，预防接种异常反应诊断处理小组。为进一步巩固和加强我市农村三级预防保健网建设，更好地完成计划免疫工作任务，我市自2002年10月相继成立了八个防保站，2004年又增设了四个防保站，并确定了村级从事计免工作的358个卫生所为村级预防保健医疗机构，对这些村卫生所按每村每年300元标准补助。
三、开展宣传和培训工作，提高计划免疫工作水平 利用电视、广播、报刊、黑板报、宣传单、街头咨询等多种形式，开展了计划免疫宣传活动，按照传染病的流行规律，不失时机、因地制宜地宣传防疫防病知识。据初步统计，2004年以来，市疾控中心开展街头咨询20次，电视宣传320次，印发了《告儿童家长通知书》55000份，《计划免疫须知》10万份，《计划免疫父母必读》7000本。通过宣传，提高了广大人民群众的自我保健意识，增强了对计划免疫工作的理解和支持，为做好计划免疫工作奠定了群众基础。为加强计划免疫工作，采取县级培训、乡级培训以及逐级培训等多种形式，对各级从事计免工作的人员进行了计划免疫知识培训工作。为贯彻《疫苗流通和预防接种管理条例》，2005年7月市疾控中心对县、乡两级计免工作人员举办了两期《疫苗流通和预防接种管理条例》和计划免疫基本知识培训班，各防保站组织对村级计免工作人员进行了培训，市卫生局组织对全市所有计免工作人员进行了考试，考试合格者发给合格证书。2006年市派专业技术人员下疾控中心到各防保站举办了13期《预防接种工作规范》培训班，乡级防保人员61人，培训53人，培训率为86.89%，村级接种员375人，培训361人，培训率为96.27%。通过培训，提高了乡、村两级计免人员的技术水平，增强了他们的责任心。
四、加强生物制品管理，抓好常规苗接种工作 市疾控中心按冷链要求贮藏、运送疫苗，大部份防保站和村卫生所装备了冷链设备，并能按冷链要求运转疫苗，确保了生物制品的效价。各相关单位加强了生物制品管理，建立生物制品管理工作制度，做到入库、出库、使用均有登记。为做好计划免疫疫苗接种工作，各地开展了0－7岁儿童摸底调查，完善了计划免疫基础资料，及时为儿童建立了预防接种卡、证，并对适龄儿童及时进行了接种。为提高儿童接种率，我们还开展了常规苗查漏补种和强化免疫工作。2004年至2006年我市开展了麻苗、乙肝苗、脊灰疫苗的查漏补种工作，并开展了麻苗、脊灰疫苗强化免疫工作，各村均能挨家逐户排查漏种或应种儿童，并及时进行接种，提高相关疫苗接种率。2005年对全市“留守儿童”开展了逐门上户的摸底调查，通过各种形式为每个“留守儿童”建立了以家庭为单位的健康信息档案和健康联系卡，并免费为其建卡、建证和接种第一类疫苗，共建立信息档案和健康联系卡28140人，补办接种证3521份，查漏补种常规疫苗3608人。今年我市开展了对入学、入托儿童查验预防接种证工作，下发了文件，印制了表格，进行了专题培训，通过此项工作，提高了群众对计划免疫工作的认识，提高了建卡率和建证率。八月份对全市21个乡（镇、街办）中24个村的2004年1月1日至2005年7月31日出生的162名儿童进行了计划免疫接种率调查，建卡率100%、建证率98.8%、卡疤率99.4%、五苗覆盖率89.16%、乙肝苗首针及时接种率79.3%，各种率与往年相比均有了不同程度的提高。通过加强常规苗的预防接种工作，有效控制了相关传染病的流行，有十多年未发生脊灰和白喉病例，其它相关疾病发病率也控制在较低水平。2004年麻疹发病率5.59/十万、百日咳发病率0.26/十万，2005年麻疹发病率4.81/十万、百日咳发病率0.40/十万。
五、开展新生儿乙肝疫苗接种工作，推行其他人群扩大免疫
根据上级文件精神，我市自2004年2月1日起把乙肝疫苗纳入儿童计划免疫，为使该项工作顺利进行，我们制订了“南康市乙型肝炎疫苗纳入儿童计划免疫实施方案”，对相关人员进行了培训，印发了“新生儿免费接种乙肝疫苗预防乙型肝炎”宣传单2万余张，散发到全市各地，并充分利用广播、电视、黑板报等宣传形式进行大力宣传。各相关单位建立了新生儿乙肝疫苗接种工作制度，按要求贮藏疫苗，对新生儿及时接种了乙肝疫苗，并做好接种登记，大部分单位建立了新生儿乙肝疫苗专用帐本，并向新生儿居住地的接种单位进行了转卡，在全市未发现专用疫苗用于其它人群以及收费现象。通过免费为新生儿接种乙肝疫苗，及时为其建立预防接种卡、证，提高了建卡率和建证率及其它疫苗接种率。2004年，为做好新生儿以外人群的乙型肝炎预防工作，降低乙型肝炎发病率，我们在全市范围内开展了乙肝疫苗扩大免疫活动，共对14000余人进行了乙肝疫苗接种。
六、规范预防接种门诊，强化安全接种
为进一步规范预防接种门诊，我们下发了“南康市计划免疫接种门诊工作规范”（试行）和南康市预防接种门诊儿童预防接种管理办法（试行），各接种门诊均建立了预防接种门诊管理制度、冷链管理制度、日常消毒隔离制度、计免接种制度、工作人员职责，在接种场所显著位臵对第一类疫苗的品种、接种方法、接种剂量进行公示，并按要求配备医护人员。同时，各村至少设立一个接种点，采取集中接种与入户接种相结合的方式。预防接种门诊实行每日接种，乡村实行双月或单月固定接种日，对儿童定期实行催种，方便了群众，提高了预防接种率。同时，预防接种门诊还实行转卡制度，实现了接种信息资源共享。为强化安全接种工作，我们要求接种时严格按照无菌技术操作规程，实行一人一针一管。为此，为各接种点配发了一次性注射器，在预防接种中全面推广使用一次性注射器，减少了预防接种反应的发生。
七、加强计划免疫工作督导，加大计免相关疾病监测力度
为了解计划免疫状况，我们强化了计划免疫工作督导，制订了“南康市计划免疫工作督导调查表”，对各防保站和村卫生所采取不定期抽查方法进行督导。同时，我们要求各防保站每发一次苗后，至少对2个村开展计免督导。每月一次对医院，每半年一次对村卫生所新生儿乙肝疫苗接种工作进行专项督导，并把此项工作列入对防保站考核内容。乡、村两级计免督导覆盖率达到了100%。通过计免督导，及时发现了存在的问题，提出了整改意见，限期整改，促进了计免工作的开展。在加强计免督导同时，我们还开展了计划免疫相关疾病的监测，对县级医院每旬一次，乡级医院每月一次开展了AFP、麻疹、新生儿破伤风病例主动监测，及时对相关病例进行个案调查和疫点处理。
八、全面部署，确保计免90%达标
为确保我市以乡（镇、街道）为单位计划免疫接种率达90%目标工作顺利通过，我市自去年起狠抓了达标工作。市卫生局、市疾控中心、各防保站多次召开了专门会议，对迎检工作进行了全面部署和安排。县、乡、村三级层层签订责任帐，实行分片包干，责任到人。2005年市疾控中心制订了南康市实现“以乡为单位计划免疫接种率达90%”目标指导意见，2006年印发了南康市“以乡（镇、街道）为单位计划免疫接种率达90%”目标工作实施方案，对达标工作提出了具体的要求。通过定期与不定期检查、考核、排名、通报，提高了各级的责任心。由于各级领导的重视，各单位密切配合、全力协作，县、乡、村全力以赴，把达标工作作为重中之重，全面抓好落实，全面推动了我市计划免疫工作的开展。
九、存在问题
近几年我们做了大量工作，取得了一定成绩，但也存在一定的问题，主要表现在：一是一些乡村医生责任心不强，对辖区情况掌握不够，对漏接种儿童未及时补种，儿童接种疫苗后未及时上卡、证，致使重种、漏种现象时有发生；二是我市交通便利，流动人口较多，增加了计划免疫工作的难度；三是预防接种回报低，个别乡村医生重医轻防现象严重，对计免工作较差的乡村医生缺乏有效管理手段；四是计免经费投入不足，影响了一些工作的正常开展。
十、对策
针对存在的问题，我们有信心改进或克服。一是要继续抓好计划免疫工作人员的培训工作，全面提高计免人员的素质；二是进一步加强计划免疫督导工作，以增强乡、村计划免疫工作人员的责任心，对计免工作较差者，取消其防疫医生资格，实行竞聘上岗；三是加大宣传力度，充分发挥导向的作用，让群众充分了解计划免疫工作的意义、生物制品的作用、接种程序，提高群众的预防接种意识；四是充分发挥预防接种门诊的作用，推广集中式接种，设立预防接种信息化管理试点，建立联合接种体系，加强流动儿童接种工作，切实提高预防接种率；五是开发领导层，多方筹集计免资金，更新设备和装备，以确保计免工作的顺利开展。
南康市0-3岁儿童乙肝表面抗原(HbsAg)携带率调查报告
南康市疾病预防控制中心 叶新华
为了解我市儿童乙型肝炎感染状况，考核乙肝疫苗接种效果，市疾病预防控制中心于今年组织人员对100名0-3岁儿童乙肝表面抗原(HbsAg)携带状况进行了调查，现将调查结果报告如下：
一、材料与方法
1、随机抽取100名常住在市内的0-3岁儿童，采用一次性注射器以无菌术抽取每名儿童3ml静脉血后进行离心分离出血清。
2、HbsAg诊断试剂盒由提山东省潍坊三维生物工程集团公司提供，产品批号为：20050502，生产日期为：2005.05.09，有效期至2005.11.09。
3、方法：应用酶联免疫法(ELISA)进行检测，操作方法按试剂盒说明书执行，结果判断采用目测法。
二、结果
100名0-3岁儿童中检出乙肝表面抗原(HbsAg)阳性1人，阳性率为1%。
三、讨论与分析
由调查结果可知，从调查的100名0-3岁儿童中仅检出乙肝表面抗原(HbsAg)阳性1人，乙肝表面抗原(HbsAg)携带率为1%，这与前几年我市儿童乙肝表面抗原(HbsAg)携带率相比有较大幅度下降，这与我市近几年将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫，提高了儿童乙肝疫苗接种率有关。
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