农合参合患者管理措施由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“农合病人耗材管理办法”。
新农合患者的管理措施
1、在显著位置悬挂定点医疗机构标牌，在出院结算处设立新农合补偿窗口，设置新农合政策宣传栏和投诉箱，将新农合的主要政策规定、主要医疗服务项目和药品名称、价格等向参合人员公示，保证参合人员知情权；向社会公布新农合监督、咨询电话，并保证在上班时间有人值守，随时解答和办理参合人员的咨询和投诉。
2、在参合患者住院时，接诊医生要认真核对其新型农村合作医疗证、身份证和户口簿，做好登记。及时为转入的参合农民办理住院手续。发现有伪造、冒用的，应及时报告合作医疗经办机构。乙方应严格掌握住院标准，不得将不符合住院条件的参合人员收入院，也不得拒收符合住院条件的参合人员。
3、在为参合人员办理入院手续时，要认真核对参合人员的身份证明、合作医疗证（卡）和转诊证明（电子转诊单），在市级新农合即时结报信息平台查实病人转诊信息后及时为转入的参合人员办理住院手续，出院时电子转诊单由定点医疗机构存档备查。必要时可拍摄其影像资料，上传至县（市）新农合经办机构核实身份。发现就诊者与所持新农合证身份不符时，应拒绝出具相关证明，并及时通知县（市）新农合经办机构。乙方确认参合人员身份后将其住院登记相关信息录入新农合信息系统，并向参合人员发放新农合基本政策、补偿流程、补偿地点、补偿时间、补偿材料要求等即时结报有关宣传材料，切实履行告知义务。参合患者入院后，我院新农合办公室要及时核对其参合身份，并在参合患者住院病历的适当位置标注参合标识，跟踪检查诊断、治疗、用药等情况。
4、临床科室要严格执行卫生行政部门制定的诊疗护理规范、常规和技术操作规程，认真贯彻卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等，规范临床用药，确保医疗安全。
5、将认真执行相关疾病临床路径或诊疗指南，严格掌握入出院标准和手术指征，因病施治、合理用药、合理检查、合理收费，正确引导参合患者就诊。
6、严格控制医药费用的不合理增长。次均住院费用增长率控制在合理范围内。各科室不得把合作医疗支付范围外的项目变为支付范围内的项目或分解在其他项目中。
7、医生应严格执行河南省新农合报销基本药物目录和诊疗项目目录，严格控制目录外药品和诊疗项目费用所占的比例，目录外药品费用占药品总费用的比例、目录外诊疗费用占诊疗总费用的比例不得超过同级医疗机构规定比例，并严格执行目录外药品、目录外诊疗项目使用前告知签字制度。
8、医生须严格掌握大型设备检查指征，能够用常规检查确诊的不得使用特殊检查。MRI、CT、彩色多普勒等大型仪器检查结果的阳性率应在70%以上。
9、将严格执行处方管理有关规定，对处方药一律使用药品化学名或常用名（可以标注商品名），不得单独使用商品名。应严格控制出院带药量，一般不超过7天量，带药品种一般不超过5种。报销范围内同种或同类药品有若干选择时，在质量标准相同（如符合GMP标准）的情况下，乙方应选择价格较低的品种。
10、医院及其医务人员不得为参合人员提供假冒伪劣药品。严禁收取药品和诊疗项目回扣。
11、对参合患者实行住院费用一日清单制度，方便参合患者查询和新农合管理机构审核，实施新农合按病种付费病种和重大疾病保障病种按有关规定执行。
12、加强信息化建设要实现新农合信息管理系统与医院信息系统实时联网对接，确保对参合人员住院费用、新农合补偿费用结算等服务“一站式”管理。
13、开展参合人员门诊或住院医疗费用即时结报，并按规定提供审核、结算所需的相关诊疗资料和帐目清单。规范新农合补偿票据管理，按规定使用财政部门统一印制的门诊、住院发票进行业务结算。对出院时即时结报新农合补偿费用的参合患者，按要求设计住院收费票据，在住院收费票据上显示补偿费用信息。
14、把执行新型农村合作医疗制度的情况作为科室目标管理和工作人员职责的考核内容之一，定期进行用药和诊疗项目的分析，定期进行人均次费用和补偿比例的分析，定期进行考核评估。
临颍县人民医院
2014年6月26日
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