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神经外科术后并发症的预防及处理措施
消化道应激性溃疡
我科颅脑术后病人多伴有不同程度的意识障碍,尤其是重型颅脑颅脑损伤及丘脑出血病人,易出现消化道应激性溃疡出血。
一、预防:
1.尽早应用质子泵抑制剂或抑制胃酸药物。2.胃粘膜保护剂应用。3.尽早恢复肠道营养。4.维持内环境稳定。5.保证血容量。
二、治疗措施: 1.止血剂应用
2.留置胃管,胃管内止血药物局部应用 3.出血量大有休克者,与输血治疗。4.维持内环境稳定 5.必要时手术
深静脉血栓
我科颅脑术后病人多长时间卧床,且多伴有不同程度意识障碍,肢体活动能力差,部分病人深静脉置管,肢体血液循环差,故深静脉血栓是我科常见并发症,不及时处理易形成脑、肺栓塞,危急生命。一.预防:
1.尽早拔除深静脉留置管,如不能拔除应尽量选择锁骨下留置避免股静脉留置时间过长。2.抬高患肢
3.肢体定时被动活动,人工局部理疗促进血液循环
4.定期检测凝血功能,D-二聚体变化,高凝状态可用抗凝剂。5.观察肢体情况,发现血栓表现,尽早针对性治疗 6.防止静脉炎发生 二.治疗措施
1.药物治疗,予以抗凝、扩容,活血化瘀药物应用。2.手术治疗,介入手术,滤网植入。
肺部感染
我科颅脑术后病人多长时间卧床,多伴有不同程度意思障碍,自动排痰能力差,坠积性肺炎是我科常见且较早出现的并发症之一。
一、预防:
1.雾化、化痰药物应用 2.翻身拍背 3.根据病情,昏迷深且估计短时间内不能恢复神志的尽早行气管切开,方便吸痰及气道护理
4.防止误吸 5.杜绝交叉感染
二、治疗措施
1.清醒病人鼓励咳嗽排痰,昏迷及气管切开病人定时翻身拍背,吸痰,雾化吸入 2.抗菌药物应用
3.定期性痰培养检查,根据药敏结果针对性用药 4.营养支持,增强抵抗力 5.维持内环境稳定
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