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卫辉市中小学生营养现状调查分析
【摘要】目的 了解河南省卫辉市中小学生的营养状况，为开展学校卫生保健工作提供依据。方法 依据2011-2012学年卫辉市46 511名6~15岁小学、初中学生体检资料，根据身高标准体重值，进行营养状况分析。结果 该市中小学生营养不良、较低体重、肥胖、超重检出率依次为7.17%、45.60%、6.60%、3.75%；学生营养不良、较低体重合并检出率有城乡、性别差异，以农村男女学生为甚，其次为城区男生、城区女生，检出率以次为56.14%、55.28%、50.58%、45.07%。结论 卫辉市中小学学生特别是农村学生营养不良、较低体重状况较重，应采取积极有效的措施实施进行干预。
中小学生营养状况是评价学生健康状况的重要指标，也是反映社会经济发展、人民生活水平的间接指标[1]。为了解河南省卫辉市中小学生营养现状，为制定干预措施提供依据，对卫辉市2011—2012学年各初级中学及小学的健康体检资料进行汇总分析，现报道告如下。1 对象与方法
1.1 对象 对2011-2012学年卫辉市各所小学、初中学生的体检资料，删除年龄小于6岁，大于15岁的学生资料后，使用6～15岁10个年龄组共46 511人体检资料。
1.2 方法
学生体格检查严格按照《学校卫生情况年报表技术规范》[2]、《中国学生体质健康状况监测手册》规定要求，由经过培训的医务人员对学生的身高和体重进行测量。1.3 评价标准 以教育部、国家体育总局2007年《国家学生体质健康标准》的中国学生身高标准体重评分表[3]，作为学生营养状况的评价标准（标准体重90%～110%为正常体重，低于90%为较低体重，低于80%为营养不良，高于110%为超重，高于120%为肥胖）。1.4 统计分析 体检数据录入“学生体质健康管理系统V7.0管理版”（北京大学儿少卫生研究所、济南圣力科技公司联合研制），建立数据库，使用SPSS软件进行统计分析。2 结果
2.1中小学生营养状况 46 511名学生中共检出营养不良和较低体重者24 541人，检出率达52.76%，其中营养不良7.17%，较低体重占45.60%；检出超重和肥胖4 815人，检出率为10.35%，其中肥胖占6.60%，超重占3.75%；正常者仅为17 155人，仅占36.88%。
2.2中小学男女生营养状况比较 男生营养不良和较低体重合并检出率53.95%（13 046/24 183），其中营养不良的检出率7.81%，较低体重检出率46.14%（11 158/24 183）；女生营养不良、较低体重合并检出率51.48%（11 495/22 328），其中营养不良占6.47%（1 445/22 328），较低体重45.01%，男生均高于女生。男生超重、肥胖合并检出率为10.93%（2 643/2 4183），其中超重3.56%，肥胖7.37%；女生超重肥胖合并检出为9.59%（2 142/22 328），其中超重3.96%，肥胖5.77%，肥胖检出率男生高于女生,见表1。
2.3城乡学生营养状况比较
城区学生营养不良、较低体重合并检出率为48.01%（8 568/17 843），而农村学生为55.72%（15 973/28 668），农村学生营养不良与较低体重检出率要高于城市学生（X2=81.87 P＜0.01）；城区学生超重与肥胖合并检出率为14.96%（2 670/17 843），而农村学生为7.48%（2 145/28 668），其中城区学生超重、肥胖的检出率分别为4.82%和10.14%,农村学生超重、肥胖检出率分别为3.09%、4.39%。城区学生超重和肥胖的合并检出率及超重、肥胖均高于农村学生，见表2。
2.4中小学生按性别、年龄营养状况比较
除6、7、14年龄组外，男生肥胖均高于女生；女生在6、7、8、9、12年龄组营养不良高于男生，男生10、11、13、14、15年龄组营养不良发生率男生高于女生。男生、女生分别在13、12岁时正处青春旺盛期，此时营养不良发生率最高，男生为19.06%，女生为17.79%，随后发生率有所下降。肥胖发生率男生在10、12岁最高，分别达到10.12%和10.58%,女生肥胖发生率在14岁最高达12.19%，见表
3、表4。
2.5中小学生性别、区域营养状况比较
中小学生营养不良、较低体重合并检出率按性别、城区依次为农村男、农村女＞城区男＞城区女（依次为56.14%、55.28%＞50.58%＞45.07%, 农村男vs农村女： x2=1.96,p>0.05;农村男vs城区男：x2=70.74,p0.05;农村男肥vs城区男肥： x2=415.68,p
中小学生营养状态的评价，目前最新较科学的评价方法是以中华人民共和卫生标准GB/T《中国6-19岁学龄儿童青少年年龄身高筛查生长迟缓界值范围》、《中国6～-19岁学龄儿童青少年年龄BMI筛查消瘦界值范围》[4]，评定营养不良（含发育迟缓、轻度消瘦、中重度消瘦三类）；以《中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI指数值分类标准》[5]，评定超重和肥胖。另外还有用身高别标准体重法评定营养状态，同样被国内刊物论文所采用，评定标准有多种版本，但多采用“95年全国学生7～22岁身高标准体重值”和“全国生体质健康调研组的全国学生身高标准体重”为判定依据，后者是目前教育系统所采用，且有最新版本，该版本是以2005年第五次全国学生体质调研基础上产生的最新标准，为全国各级、各类学校评定学生营养状态所采用。现所采用的标准是后者，同时也推荐使用该标准。
该调查发现，卫辉市6～15岁在校中小学生营养不良与营养过剩共存，以营养不良较为突出。营养不良检出率（7.17%）、低体重检出率（45.60%），均高于运用相同判定标准的广东潮洲、湖南长沙较发达地区的调查结果[6-7]低于欠发达广西百色地区调研结果[8]；肥胖检出率为（6.60%），低于广东潮洲、湖南长沙的调查结果，超重为（3.37%）与两地相当，而超重与肥胖的检出率均高于广西百色的调查结果[8]。以上对比结果表明，当地的社会发展水平与学生的营养状态密切相关。
调查结果还显示，低体重营养不良、较低体重和肥胖、超重检出率存在着地域性别差异，城区男、城区女、农村男、农村女学生营养不良和较低体重检出率依次为8.11%、6.35%、7.61%、6.55%、和42.47%、38.72%、48.53%、48.73%；城区男、城区女、农村男、农村女学生肥胖和超重检出率依次为11.56%、8.51%、4.644%、4.14%和4.43%、5.26%、2.98%、3.19%，由此该市中小学生低体重和营养不良检出率均高于《2010年全国学生体质与健康调研结果》的平均水平[9]；肥胖检出率女生高于全国平均水平，男生低于全国平均水平，可见本地学生低体重、营养不良的问题相对更为突出，这与本地的社会经济、卫生保健水平密切相关，因本地2010年人均GDP水平仅较全国人均GDP第三的甘肃省略高[10]。该本市中小学生营养不良存在年龄差异，男、女生分别在13、12岁年龄段营养不良检出率尤为明显，分别为11.79%和19.06%，是因为此时男女性正值青春发育旺盛期，身体生长迅速，新陈代谢旺盛，营养需求巨增所致。本市低体重营养不良、较低体重合并检出率存在地域性别差异，农村男、女生＞城区男生＞城区女生，可见农村学生体重和营养不良问题更为突出。该市中小学生营养状况存在着营养不良、肥胖现象并存，以营养不良较为突出，以农村学生较为严重，尤为12、13岁年龄段为甚，有关部门要有针对性的采取积极有效的干予措施，以保证中小学生健康成长。
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