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一例中学生厌学心理咨询案例报告
单位：华光集团
姓名：何芳
摘要：孙xx，女，15岁，初中三年级学生，因不愿去上学，在家一个月，前来咨询。既往无重大疾病史。性格内向，自卑。学习刻苦，但感觉太累。有想通过唱歌实现自己发展的想法。为家中独女，父亡，与母亲一起生活。SDS：标准分61分，SAS：标准分53分。略显抑郁。采用认知行为疗法，经过四次心理咨询后，恢复正常上课，适应环境能力增强，人际交往开始改善。
一、一般资料
孙xx，女，15岁，初中三年级学生。独女，体态正常，无重大疾病史。10岁时，父亲因车祸死亡。母亲原是纺织工人，初中文化，四年前下岗，现在在一个体企业工作，母女俩在一起生活，无老人同住。家族无精神病史。
求助者从小性格温和、内向。小学阶段勤奋好学、品学兼优，学习成绩优良，曾经是班级前三名。进入初中后，感到学习有点累，从初一下学期，学习成绩有所下降，虽不算太差，但自己觉得不如以前，对自己很不满意，所以更加努力地学习，成绩基本稳定。到初三后，物理、化学课开设以来（该学校初中四年制），更觉压力增大。期中考试成绩中等，自己觉得不好，有不上学的想法，母亲知道后，及时与班主任联系，共同开导、做工作后，消除了不上学的念头，坚持了下来。春节后开学时，又不愿上学，经家长、老师劝说，断断续续上了两周，以后不再上学，劝说无用。
不上学在家这段时间，主要做的事就是看电视，母亲安排的家务活也能帮着干，但与母亲的交流很少主动。最近，母亲发现她看的电视多是文艺节目，并且常拿着某普通中等艺术学校的招生宣传资料看，母亲问时，她说想去学唱歌，也许将来能有出息。母亲觉得不现
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实，劝说又无效，就带其前来咨询。
心理测验结果：
1、抑郁自测量表：标准分61分。
2、焦虑自测量表：标准分53分。
二、主诉
求助者称“自己很想学习好，可成绩一般，学习太累了，压力太大。学习不好总觉得没希望，对不起母亲。”“也许学唱歌将来能有出息。”
三、观察和他人反映
母亲主诉：孩子总说学习太累，感觉压力大，觉得自己学不好，不愿意上学，只想通过学习唱歌将来好有出息。孩子言语较少，但母女见能正常沟通。
班主任及同学反映：性格内向，不主动与人交往。情绪低落，成绩不如以前，有厌学情绪。
咨询师观察到，求助者衣着朴素、整洁。情绪低落，不愿讲话，头始终低垂，有问能答，反应正常，但回答问题语言较少、声音偏低，自卑。
四、评估与诊断
根据对临床资料的收集，该求助者性格内向，自卑，有抑郁情绪。因感觉学习压力太大而不愿意上学，持续时间一个月。不上学在家时情绪较好，谈话反应正常，无躯体不适。结合心理测验结果和躯体疾病史、精神病家族史排除精神分裂症、抑郁症和心境障碍等。该求助者心理与行为异常表现属于心理问题的范畴，最终诊断为一般心理问题
五、咨询目标的制定
根据以上的评估与诊断，同家长和求助者协商，确定如下咨询目标：
具体目标与近期目标：改善抑郁情绪，改善交往，恢复正常学习和生活状态。
最终目标与长期目标：改变认知方式，完善求助者个性，建立良好的人际交往模式，增强其社会适应能力。
六、咨询方案的制定
1．主要咨询方法与适用原理：认知行为治疗
求助者的心理问题主要表现为回避学习、抑郁及人际关系不和谐。造成这些心理问题的主要原因是求助者对社会认知的偏差和不合理造成的。由于对学习的错误认知，导致对学习的不适应，进一步造成学习成绩下降，感到前途渺茫，从而产生另寻出路的想法。加之求助者性格内向，导致抑郁，兴趣减退，促使其封闭自己，进而影响到认知，使其心理和行为的异常强化，形成恶性循环。只要从根本上改变求助者的错误认知，就能使其心理和行为改变，增强其社会适应能力。
2、双方的责任、义务：
(1）求助者的责任：a.向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；b.积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；c.完成双方商定的作业。
(2)求助者的权利：a.有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；b.有权利了解治疗的具体方法、过程和原理；c.有权利选择或更换合适的咨询师；d.有权利提出转介或中止咨询；e.对治疗方案的内容有知情权，协商权和选择权。
(3)求助者的义务：a.遵守咨询治疗机构的相关规定；b.遵守和执行商定好的治疗方案；c.尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
(4)咨询师的责任：a.遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；b.帮助求助者解决心理问题；c.严格遵守保密原则，如有例外情况，要给予说明。
(5)咨询师的权利：a.有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；b.有权利选择合适的求助者；c.本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
(6)咨询师的义务：a.向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；b.遵守咨询治疗机构的相关规定；c.遵守和执行商定好的治疗方案；d.尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
3、咨询时间与收费：每周一次，每次50分钟，每次60元。
心理测验收费：抑郁自测量表：20元
焦虑自测量表：20元
七、咨询过程
咨询阶段大致分为：
（1）诊断评估与咨询关系建立阶段；
（2）心理帮助阶段；
（3）结束与巩固阶段。
具体咨询过程
第一次
目的：
（1）建立良好的咨询关系。
（2）了解基本情况。
（3）抑郁与回避行为的临床评估，有关心理测验。
（4）确定主要问题，探寻改变意愿。
（5）进行咨询分析。
方法：会谈、心理测验
过程：
（1）填写咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则。
（2）进行摄入性谈话，详细了解病史，收集来访者资料。
（3）心理测验：SDS、SAS
（4）将测验结果反馈给家长及孩子，并进行初步问题分析。
（5）布置咨询作业：在家每天主动跟母亲交流不少于30分钟。第二次
目的：
（1）加深咨询关系。
（2）明确诊断，与求助者讨论建立咨询目标。
（3）认知行为干预。
方法：会谈、行为治疗、认知行为治疗
过程：
（1）反馈咨询作业；基本顺利完成，初步感觉到主动交流带来轻松心情。
（2）肯定她的这种感觉，并进一步分析人际交往在人的学习、工作和生活中的重大作用。
（3）教会求助者身心松弛训练。
（4）布置咨询作业：
a放松训练：每天至少一次，每次20分钟。
b主动找一、二位要好的同学进行交谈。
c搜集资料并寻找答案：学习成绩好坏能决定人的一生命运吗？ 第三次
目的：
（1）学会合理评价。
（2）加强师生、同学、亲子交流。
（3）增强信心。
方法：会谈、行为治疗、认知行为治疗
过程：
（1）反馈咨询作业：
a找同学交流后，有轻松感和亲近感。肯定她的感觉并帮助进一步树立信心。
b通过资料及思考，初步认识到文化课成绩重要，但不是成功的唯一因素。强化这一认知，树立“合理观念”。
（2）再一次放松训练。
（3）布置咨询作业：
a继续放松训练。
b主动与班主任联系，交流思想。
第四次
目的：
（1）巩固咨询效果。
（2）增强信心。
（3）结束咨询。
方法：会谈、认知行为治疗
过程：
（1）反馈咨询作业：完成顺利，情绪较好，班主任表扬了她。
（2）肯定其认知的改变，继续强化新的认知。
（3）结束咨询。
（4）布置咨询作业：进一步加强与母亲、老师、同学的交流。
八、咨询效果评估
（1）求助者及家长的评价：
求助者：“我的心情好多了，虽然学习仍有压力，但不象以前接受不了。能正确地对待考试成绩。”“同学们愿意和我交往了，当然我也愿意和他们交流。”
母亲：“孩子已经愿意上学了”；“心情比以前好多了，和我说话也多了”。“班主任老师说孩子在学校表现正常了”。
（2）咨询师的评估：
通过回访与跟踪，发现咨询已基本达到预期目标，抑郁基本消除，不再厌学。逐步建立了良好的人际关系，增强了心理承受能力。
（3）量表复查评估：SAS 41分，SDS 42分。
参考文献
1、郭念峰，国家职业培训教程.心理咨询师，北京：民族出版社，第一版，2005
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