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年轻护士培训
1.人工气道分为气管插管（经口或经鼻）、气管切开套管、口咽通气道。
2.对于VAP的发生经口气管插管优于经鼻插管。
3.如何判断气管插管是否在位？
答：①观察气管插管的刻度；②听诊双肺呼吸音是否对称；③观察胸廓起伏，运动是否对称；④拍胸片，插管位置应位于左右支气管分叉隆突上2-3cm处；⑤使用呼吸机的病人观察反馈的潮气量；⑥观察呼吸机的呼气相波形；⑦观察监护仪上呼末二氧化碳分压的数值。
4.调整气管插管刻度应该先放气囊。
5.气管插管梗阻的原因：①痰痂；②痰液粘稠；③气道塌陷；④导管打折、扭曲；⑤气管
痉挛；⑥气囊堵住套管口。
6.气管插管梗阻的措施：①查找梗阻原因；②观察插管刻度，插管是否在位；③用小儿吸
痰管试吸，看是否完全梗阻；④该拔就拔，防止张力性气胸。
7.吸痰的并发症：心律失常、低氧血症、肺不张、低血压。
8.吸痰时间的选择：①听到痰的声音；②血氧饱和度下降2%；③潮气量下降，血压升高，病人烦躁；④听诊有痰鸣音；⑤翻身拍背后。
9.吸痰深度包括：深层吸痰、浅层吸痰。
10.气道湿化的方法：使用湿化罐、打湿化液、适当补液（ARDS病人除外）控制出入量、雾
化。
11.痰液的评估：聆听交班者介绍、观察吸引器袋中的痰液、听诊肺部情况、吸痰。
12.湿化满意包括：①痰液稀薄，能顺利吸出；②气道内无痰栓；③听诊气道内无干鸣音或
大量痰鸣音；④呼吸道通畅，病人安静。
13.遇到痰痂时：①评估病人咳嗽反射，好的话刺激深一点，尽量让病人咳出来；②吸痰后
少打点湿化液；③遇到痰痂处停留旋转。
14.气囊压力：25-35cmH2O.15.听到气囊漏气声应该：①采用最小闭合技术；②建议使用压控，保证潮气量和氧合。
16.配合拔除气管插管：①遵医嘱使用激素，防止喉头水肿；②充分吸痰③④
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