外科学三_外科学平时三

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外科学测试三

一、单项选择题(每小题1分,共30分)

1.前列腺增生症的主要症状是

A.尿频 B.排尿痛 C.进行性排尿困难 D.尿急 E.尿流中断 2.关于股骨颈骨折的描述不正确的是 A.好发于老年女性

B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死 C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形,大转子上移 D.内收型骨折,剪力小、较稳定,愈合率高 E.一般需要手术切开复位内固定 3.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是

A.发热,局部红肿,有死骨及死腔

B.开放性骨折感染,骨折尚未愈合,有大块死骨 C.有死骨、死腔、包壳形成薄弱

D.死骨分界不清,有死腔与窦道 E.骨包壳充分形成,有死骨、死腔

4.男性青年,因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折,行彻底清创术,摘除所有的粉碎的骨折片,术后行牵引治疗8个月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是 A.骨折处血液供应差

B.伤肢固定不确切

C.清创时摘除了过多的碎骨片 D.功能锻炼不够

E.未做内固定

5.男性,44岁,体检时B型超声波发现右肾下极有一2cm×2cm占位性病变.排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变,CT示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案,哪项正确

A.根治性右肾切除

B.右肾切除

C.右肾下板切除 D.右肾动脉栓塞

E.右肾部分切除、放射治疗和化学治疗 6.腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是

A.X线片

B.MRI

C.CT

D.肌电图

E.超声波 7.哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因

A.腰麻和肛管直肠术后

B.中枢和周围神经系统疾病

C.前列腺增生 D.阿托品服用

E.低血钾、高热等 8.慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是

A.增强营养

B.局部制动

C.应用抗生素

D.局部彻底换药

E.手术 9.骨折血肿机化演进期大约需要

A.3天

B.5天

C.1周D.2周E.3周 10.膀胱肿瘤最多发生的部位是

A.膀胱三角区

B.颈部

C.两侧壁及后壁

D.底部

E.顶部

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11.骨折愈合的第三期是

A.血肿机化演进期

B.原始骨痂形成期

C.骨痂改造塑形期 D.膜内化骨吸收期

E.软骨化骨吸收期

12.男,75岁,排尿困难5年,尿线细,射程短,排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿,下腹区胀痛难忍,应先行

A.输液抗感染

B.导尿

C.前列腺切除术

D.针刺

E.理疗 13.关于骨肉瘤的叙述不正确的是 A.高度恶性的骨肿瘤 B.多发生在年轻人

C.起源于原始分化不良的细胞,即原始间充质细胞

D.多见于骨骺生长最活跃的部位,如股骨远端,胫骨、腓骨和肱骨近端 E.以上叙述都不对

14.关于关节脱位特有体征的叙述,哪项是正确的A.肿胀、畸形、功能障碍

B.压痛、肿胀、淤斑

C.畸形、反常活动、关节空虚 D.畸形、反常活动、弹性固定

E.畸形、弹性固定、关节空虚

15.一女性病人,28岁。妊娠后期出现进行性背痛,下肢乏力,食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突,有叩痛,X线片示第6、7胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影膨隆,血沉60mm/h,最可能的诊断是

A.胸椎转移癌

B.胸椎结核

C.胸椎血管瘤 D.化脓性脊椎炎

E.胸椎间盘脱出 16.关于胫腓骨骨折的描述不正确的是 A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死 B.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能 C.腓骨中段骨折可引起足下垂

D.胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合 E.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经 17.上尿路结石出现血尿的特点是

A.活动后血尿

B.初始血尿

C.终末血尿

D.无痛性血尿

E.全程血尿 18.50岁女性,右肩痛,右上肢上举、外展受限8个月,无肩周红、肿、热等表现,疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是

A.肩关节骨关节炎

B.肩周炎

C.肩关节结核

D.颈椎病

E.类风湿性关节炎 19.手外伤的清创,下列哪项是错误的 A.先冲洗伤口周围,然后再冲洗伤口 B.最好在止血带控制下清创

C.清创应从伤口的一侧至另一侧,由浅入深

D.骨折和脱位宜一期修复,肌腱和神经损伤可二期修复

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E.掌深、浅动脉弓同时受损时,可不必修复,因手部血运丰富 20.对慢性骨髓炎诊断依据的描述,错误的是

A.反复发作

B.患肢较健肢短缩

C.有长期不愈合的窦道 D.从窦道有死骨排出

E.患肢皮肤菲薄,色泽暗 21.肾母细胞瘤的早期临床表现是

A.腹痛

B.血尿

C.腹部包块

D.蛋白尿

E.发热 22.后尿道断裂诊断主要依靠

A.会阴部血肿

B.下腹及骨盆部皮下淤斑

C.骨盆挤压痛 D.插导尿管不能进入膀胱

E.尿道造影

23.女性,50岁,间断性无痛性肉眼血尿三月余,膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约2cm大小浅红色绒毛样肿瘤。似水草样在水中漂浮。B超提示右侧壁肿瘤、约2.0cm×1.5cm大小,有蒂。肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是

A.膀胱部分切除术

B.膀胱全切术、尿流改道术

C.经尿道膀胱镜电灼 D.经尿道膀胱肿瘤切除术

E.膀胱灌注化疗 24.属于稳定骨折的是

A.粉碎骨折

B.嵌入骨折

C.斜形骨折

D.螺旋骨折

E.椎体1/3骨折 25.有关肩关节周围炎的描述,错误的是

A.女性多于男性

B.左侧多于右侧

C.青少年多于中老年 D.三角肌有轻度萎缩

E.肩关节外展、外旋、后伸受限

26.男50岁,骑跨在树干上,会阴部受伤,伤后排尿困难及尿潴留,会阴部及阴囊肿胀,瘀斑伴剧痛,可能性最大的诊断是

A.会阴部软组织损伤

B.尿道球部损伤

C.尿道膜部损伤 D.膀胱破裂

E.骨盆骨折 27.肾癌的早期症状是

A.无痛性血尿

B.腰部疼痛

C.腰部包块

D.蛋白尿

E.全身水肿 28.关于上尿路结石常用检查方法的描述,错误的是 A.X线拍片可以查出95%以上的结石 B.CT检查可以显示X线拍片不能显示的结石 C.B型超声检查可以显示X线拍片不能显示的结石 D.排泄性尿路造影仅能发现钙化度高的结石 E.肾镜、输尿管镜检查可以发现各类结石

29.腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于

A.腰痛及下肢放射痛的程度

B.有无鞍区感觉障碍

C.双下肢无力的情况 D.有无间歇性跛行

E.二便是否障碍 30.肾肿瘤的血尿特点是

A.间歇性无痛性肉眼血尿

B.全程肉眼血尿初始加重

C.全程肉眼血尿终末加重

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D.腰部剧痛后出现血尿

E.血尿伴膀胱刺激症状

标答

一、单项选择题(每小题1分,共30分)

1.C 2.D 3.E 4.C 5.A 6.B 7.C 8.E 9.D 10.C 11.C 12.B 13.E 14.E 15.B 16.C 17.A 18.B 19.E 20.B 21.C 22.E 23.D 24.B 25.C 26.B 27.A 28.D 29.D 30.A

二、名词解释(每题5分,共30分)

1.肾自截:少数病人全肾广泛钙化时,其内混有干酪样物质,肾功能完全丧失,输尿管常完全闭塞,含有结核杆菌的尿液不能流人膀胧,膀胧继发性结核病变逐渐好转和愈合,膀胧刺激症状也逐渐缓解甚至消失,尿液检查趋于正常,这种情况称之为“肾自截”(autonephrectomy)

2.肾积水:尿液从肾盂排出受阻,蓄积后肾内压力增高,肾盂肾盏扩张,肾实质萎缩,功能减退,称为肾积水(hydronephrosis)。

3.解剖复位:骨折段通过复位,恢复了正常的解剖关系,对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时,称解剖复位。4.骨筋膜室综合征:即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。

5.压疮:截瘫病人长期卧床,皮肤知觉丧失,骨隆突部位的皮肤长时间受压于床褥与骨隆突之间而发生神经营养性改变,皮肤出现坏死,称为压疮。6.Codman三角:恶性骨肿瘤的病灶多不规则,呈虫蛀样或筛孔样,密度不均,界限不清,若骨膜被肿瘤顶起,骨膜下产生新骨,呈现出三角形的骨膜反应阴影称Codman三角,多见于骨肉瘤。

三、简答题(每小题10分,共40分)1.简述双侧上尿路结石的手术治疗原则。

答:(1)双侧输尿管结石时,一般先处理梗阻严重侧。条件允许时,可同时行双侧输尿管取石。

(2)一侧肾结石,另一侧输尿管结石时,先处理输尿管结石。

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(3)双侧肾结石时,应在尽可能保留肾的前提下,一般先处理容易取出且安全的一侧。若肾功能极差,梗阻严重,全身情况不良,宜先行经皮肾造疹。待病人情况改善后再处理结石。

(4)孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿时,一旦诊断明确,只要病人全身情况许可,应及时施行手术。若病情严重不能耐受手术,亦应试行输尿管插管,通过结石后留置导管引流;不能通过结石时,则改行经皮肾造痰。所有这些措施目的是引流尿液,改善肾功能。待病情好转后再选择适当的治疗方法。2.简述骨折的早期并发症。答:(1)休克

(2)脂肪栓塞综合征

(3)重要内脏器官损伤

①肝、脾破裂

②肺损伤

③膀胧和尿道损伤

④直肠损伤

(4)重要周围组织损伤

①重要血管损伤

②周围神经损伤

③脊髓损伤

(5)骨筋膜室综合征 3.简述骨折临床愈合标准。

答:临床愈合是骨折愈合的重要阶段,此时病人已可拆除外固定,通过功能锻炼,逐渐恢复患肢功能。其标准为:

(1)局部无压痛及纵向叩击痛;

(2)局部无异常活动;

(3)X线片显示骨折处有连续性骨痴,骨折线已模糊;

(4)拆除外固定后,如为上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟;如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟,并不少于30步;连续观察2周骨折处不变形。

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4.简述恶性骨肿瘤的外科治疗中保肢手术适应证。答:(1)病骨已发育成熟;

(2)nA期或对化疗敏感的llB期肿瘤;

(3)血管神经束未受累,肿瘤能够完整切除;

(4)术后局部复发率和转移率不高于截肢;术后肢体功能优于义肢;

(5)病人要求保肢。

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