家庭农场调查问卷由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“家庭农场问卷”。
问卷编号：______
关于南京市家庭农场发展的调查问卷
区.县：______________________
乡镇：______________________
村：________________________
联系电话：___________________
时间:______________访谈员:_____________
尊敬的被调查者：
您好！
我们是南京“家庭农场“课题组，这次调查的目的是为了准确掌握南京市家庭农场的发展情状、存在问题及制约瓶颈，为市政府出台相关扶持政策提供决策咨询。希望您
不要有任何顾虑，如实填写。
衷心感谢您的合作！
经营者性别，年龄______，联系电话，家庭人口数
人，其中劳动力人，您的文化程度是（①小学以下;②小学;③初中;④
高中及中专;⑤大专及以上）。
一、家庭农场的经营主体
1.您的家庭农场是否进行过注册？
A.是B.否
若注册，注册资本为万元；若未注册请跳到第4题。
2.您的家庭农场的经营形式是？
A.个体工商户（非法人）B.个人独资企业
C.合伙制（无限责任）D.公司制（有限责任）
3.您家庭农场的经营形式若是合伙制，合伙成员之间的关系？
A.朋友B.亲戚C.其他_____
4.您是否是本地村民？
A.是B.否
5.您经营家庭农场多久了？年
二.经营规模.用途及土地来源
6.您的经营范围是？（可多选）
A.纯种植B.纯养殖C.种养结合（种植用地____亩，养殖用地_____亩）
D.种植兼休闲E.养殖兼休闲F.种养兼休闲
7.您经营的土地面积________亩，土地地块数量________块。若家庭农场土地分散，则会给您生产经营带来哪些困难？
8.您现有的流转土地面积________亩。
9.您流转土地的来源是？
A.村合作组织B.公开市场C.其他（自填）
10.您取得流转土地的方式是？
A.租赁B.转让C.合作D.互换E.转包F.入股G.拍卖
11.您的土地流转价格为________(元/亩),如何确定土地流转价格？
___________________________________________________________________________
12.最近一次流转土地是否签订合同？
A.是B.否
13.此合同的年限为_______年？
14.在合同期限内，土地流转价格是否随粮食价格等市场因素的变动进行调整？
A.是B.否
如何调整？__________________________________________________________
15.您在土地流转中遇到的最大问题是？
三.资金来源
16.目前，家庭农场的投资规模是万元，其中自筹资金为万元，政府
支农资金为万元。
17.您的家庭农场经营资金的来源是（可多选）
A.自筹资金B.银行贷款资金C.财政支农资金
D.外部投入资金E.民间借贷
18.如果您采用借贷方式筹集资金，是担保还是抵押?
A.担保B.抵押
若是抵押，您的抵押物是
19.您的借款主要用途是
20.您所采用的融资方式能否满足您的需求？
A.非常满意B.基本满意C.不满意
21.您还希望通过何种途径获取资金
四.要素投入：人力.资本与技术
22.您现有总用工人数人，其中当地人数为人，工资水平元/天。
23.您平均每年的投入成本万元，其中雇工成本万元，生产资料（如
种苗、化肥、饲料、农药等）投入万元。
24.您现有多少农用机械？
A.耕作机械（）台；B.农用排灌机械（）台；C.收获机械（）台；D.田间
管理机械（）台；E.林果业机械（）台；F.畜牧养殖机械（）台；J.渔业机械
（）台；H.农副产品粗加工机械（）台；I.运输机械（）台。
25.您是否聘用现代化农业生产的技术人员？
A.是B.否
26.是否与技术单位有相关技术合作？
A.是B.否
27.技术运用方面是否能满足需求？
A.非常满足；B.基本满足；C.不满足
28.技术运用方面还需要什么样的支持和帮助？
五.收益情况与利润分配
29.您每年的总收入约_______万元，生产经营性收入________元，休闲经营收入
万元。
30.每年家庭农场总收入中，用于再投资的金额或比重万元（%），再投资
主要用于
六.销售渠道
31.您当前农产品主要的销售渠道是
A.企业收购B.网上电子平台C.集贸市场D.合作组织
E.直接销售（卖给消费者）其他
32.您与有关的农业企业、专业合作社有合作关系吗？
A.从来没有B.偶尔有C.经常有
33.您的产品主要通过哪些渠道销售
A.企业收购B.网上电子平台C.集贸市场D.合作组织收购E.专业
市场F.卖给销售公司G.卖给销售大户H.直接销售（卖给消费者）
I.其他
34.当前农场是否拥有自己的品牌（此处品牌指农场所生产的农产品的品牌）？
A.是B.否
35.您是否觉得知名的品牌能够带来相应的经济回报？
A.非常不同意B.不同意C.无所谓D.同意E.非常同意
36.您在销售方面存在哪些困难？
A.无人问津B.销售价格太低C.没有销售渠道D.没有知名
度E.产品附加值太低F.其他
37.在销售方面，农场最需要哪些方面的帮助（）（限选三项）
A.拓展销售渠道B.提高知名度C.增加产品附加值D.相关政策
支持E.提供销售培训其他
七.政策支持
38.当前家庭农场享受的政府补贴有哪些及补贴金额？
A． 土地流转补贴(元/亩)B.建立家庭农场的补贴(元/亩)
C.良种补贴(元/亩)D.农业机械补贴(万元)
E.其他补贴（如保险补贴、项目补贴等），补贴是金额是
39.您认为政府还需在哪些方面给予财政支持？
40.您认为保障家庭农场经营是否需要农业保险，需要在哪方面完善？ 41.您最需要政府在哪些方面给予扶持？
A.土地流转B.基础设施建设C.采用新技术D.农机补贴
E.建立示范基地的补贴F.相关培训G.资金来源
42.您觉得有哪些补贴您应该拿而未拿到，是什么原因？
43.当前农场能够得到相关的公共服务主要有哪些（）可多选
A.农产品的市场信息B.气候预报C.农村信用贷款D.农产品的推广 E.农业技术培训F.农产技术指导G.虫害防治H.农机服务 I.惠农政策解读J.无其他
44.当前农场最需要的公共服务主要有（）（限选三项）
A.农产品的市场信息B.气候预报C.农村信用贷款D.农产品的推广 E.农业技术培训F.农产技术指导G.虫害防治H.农机服务
I.惠农政策解读J.无其他
衷心感谢您的参与和支持！
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