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医患沟通意见书
病员同志：
您好！感谢您对我们的信任，选择我们为您服务，我科全体医务人员衷心祝福您早日康复！
为了您住院期间的安全以及尽快查明病因，明确诊断，结合我院现有条件，为您提供个体化的治疗方案，请您和您的家人配合我们做好以下工作，签字后并遵守约定。
一、安全问题
（一）为了您的安全，住院期间请在院观察治疗，因离开医院而发生的任何安全问题，责任由患方承担。[因每个患者的体质差异、药物的副作用（不良反应）、病情变化，因您的外出（离开医院），而得不到及时治疗，发生安全问题。且有的患者因年老或自身疾病行动不便，外出易发生意外安全事故]。
（二）住院期间，要求家属24小时不间断陪护患者，照顾饮食、起居，尤其是年龄大的患者以及孕产妇。（患者因为疾病或者年龄大，行动不便，加之对新环境不熟悉，易发生跌倒等意外伤害）。
（三）住院期间选择如下有利康复的饮食：
1、流汁饮食；
2、半流质饮食；
3、低盐低脂饮食；
4、低糖饮食；
5、忌酒。
二、为明确诊断，以及给临床临床医生用药提供指导，请您配合做好
如下辅助检查：
三、根据病史、体格检查和现有辅助检查资料，考虑给您制定如下治
疗方案：
四、患者及家属意见：患方及家属签字：
主管医生签字：
日期：
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