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创新机制
保障有力
推进孕前优生健康检查项目试点工作再上新台阶
崇义县人口计生委
2011年5月我县正式启动国家孕前优生健康检查项目试点工作，在国家、省、市人口计生部门的统一安排部署下，以计划怀孕夫妇为重点，以计划生育服务站为龙头，以三级计生服务网络为依托，高标准统筹，城乡覆盖，全面实施，高效推进，取得了项目工作阶段性成果，项目工作已基本步入正常运行，现将我县2011年项目工作和下一步项目工作打算汇报如下：
一、2011年项目工作情况
（一）整体情况：顺利完成年度任务目标。2011年共完成4650人次孕前优生健康检查，占目标人群98%，评估告知率、高风险人群优生咨询指导率达100%，优生科学知识教育普及率达95%。通过近一年的不断探索，孕前优生健康检查项目工作机制初步建立，工作模式和服务流程逐步完善，操作规程日益规范，服务质量不断提高，群众对项目的知晓率和自觉参检率不断提升。
（二）具体做法：
1、强化组织领导，完善工作措施
成立了以政府县长任组长，人口计生、财政、卫生、民政、宣传等相关部门负责人为成员的项目工作领导小组，成立以中高级专业技术人员为主的项目专家组，制定下发了《崇义县国家免费孕前优生健康检查项目试点工作方案》，明确了指导思想、工作目标、工作原则、目标人群、服务内容和职责分工，制定了目标人群确认、服务流程、信息收集和管理、质量控制规程，形成了“横向到边，纵向到底”的管理制度，使每一个环节、步骤都有章可循。
2、强化宣传教育，提高群众认识
坚持宣传开路，采取多种形式和手段，把孕前优生知识送到千家万户。一是开展多阵地宣传。充分利用人口计生系统的服务网络优势，大力普及预防出生缺陷科学知识，全面提高群众预防出生缺陷的意识和能力。二是开辟孕前优生健康检查项目专题讲座。从项目启动以来，定期利用电视台联手开办专题节目，聘请知名专家走进直播间，向广大群众讲解生殖健康、出生缺陷预防等知识。三是积极利用大型活动宣传载体。人口计生部门积极利用“
7、11”、“三下乡”等有利时机，向服务对象开展有关优生优育、生殖健康等科学知识、政策知识宣传，通过多种表现形式，大力倡导健康的生活方式。
3、强化培训指导，提高工作水平
一是积极培训骨干师资。根据孕前优生健康检查工作内容，选派骨干医师及学科带头人参加全国、全省孕前优生健康检查技术培训班的培训。二是组织专家对乡镇工作人员进行工作流程和优生咨询等专业知识进行培训，提高了乡镇工作人员的专业能力。三是广泛培训村级专干和目标人群。利用婚育学校、生殖健康检查等形式普遍开展了对村级专干和待孕人员的科普知识的培训
4、强化质量管理、确保检查质量
把质量控制贯穿整个服务过程，重点把握3个环节：
1、接诊环节：接诊的专业技术人员均具备相关的资执和能力，接受过国家项目
专业培训，文书档案记录医学术语化、标准化，对疑难病例按医师等级制度，实行专家会诊和报告制度。
2、检验质量环节：制定了标本采集和检测标准操作规范，及时、准确、规范地签发检验报告。严格执行检验室室内质控制度，坚持室间质控，对所有异常结果一律通知对象复查或到上一级医院进一步检查。
3、优生咨询与风险评估，此环节是整个技术环节中最关键、最重要的环节，此环节安排具备良好医学、心理、社会等方面综合能力较强的主治医生担任。
5、强化跟踪随访，规范全程服务
跟踪随访工作是整个服务流程的重点和难点，服务周期长，工作量十分繁重。有了孕前优生健康检查评估结果后，对于有优生风险的家庭，咨询、治疗和转诊就能有的放矢。我县建立了县计划生育服务站、乡镇计生服务所、村级服务室组成的三级出生缺陷高风险夫妇跟踪服务网络。实行分类管理:一般人群由乡（镇）、村服务所人员跟踪随访； 对孕前检查认定有风险的计划怀孕夫妇，由县计生服务站登记造册，建立档案，由服务站专业技术人员实行“一对一”跟踪服务，重点督促并帮助高风险人群接受进一步规范诊治服务；对已掌握孕情的对象，由县、乡两级服务人员按技术规范进行孕期指导，及时指导孕妇在不同的孕周应进行的各项检查和诊断及其他应注意的事项，直致确认孕妇的妊娠结局。
6、强化服务内涵，延伸服务链条
在开展孕前优生健康检查项目过程中，抛开了为做项目做项目的思想，紧紧围绕“降低出生缺陷”这一个主题，不断强化服务内涵，延伸服务链条，探索做大做强以孕前优生检查——孕期保健指导——住站分娩等“一条龙”服务模式。比如：指导服务对象孕前和孕早期补充叶酸制剂；对暂不宜妊娠人员发放安全套；向参检夫妇发放一张免费服务卡，早孕后凭卡可来站接受一次免费B超检查；参检对象妊娠25周左右随访人员及时通知来站接受胎儿四维超声检查等，使预防出生缺陷一、二级预防有效衔接等。
（三）存在的问题
1、人员、设备配备有待加强。孕前优生健康检查对于计划生育技术服务机构来说是一项全新的工作，其中的检查项目多、要求高、专业性强、工作量大，是我们过去不熟悉的领域，光有热情不行，必须具备优生服务的本领和能力。人和设备是决定因素。目前计生服务站普遍存在技术人才缺乏、专业人才不专、设备不全、老化的现象，难以满足项目工作要求。
2、项目资金未能及时足额到位。保障措施不健全，项目资金又未能按国家资金管理办法按月及时拨付到位，要做好项目工作就是一 句空话。
3、规范服务有待加强。因多方面原因影响，项目工作难以按国家规范要求执行到位，如忙于完成覆盖率，忽略对目标人群、检查时间的把握；因人员问题，风险评估、咨询指导、后续随访服务和信息档案管理无法正常开展；因资金、设备不到位，就存在用最简单的方法处理复杂的技术问题等„„使服务质量大打折扣。
三、下一步工作打算：
（一）加强领导，明确责任。要站在贯彻中央决策部署的政治高度，站在促进人口计生工作转型提升、优质服务工作体质提速的总要求上，切实增强做好这项工作的责任感和使命感。把国家优生项目作为人口计生工作的一项重要内容，摆上日程，建立和完善“政府主导、责任明确、部门协作、保障有力、群众参与”的工作机制，切实解决项目运行中存在的困难和问题，特别是人员、资金、设备问题。
（二）切实解决好当前存在的几个突出问题。
1、尽快建立健全项目资金预结算制度，解决项目运行周转资金问题，确保项目资金按国家资金管理办法每月及时足额到位，保障项目工作正常运行。
2、加强队伍建设。依据岗位职责配齐配、强临床医师、检验师等专业人员。建议国家、省、市人口计生委专门下文，明确孕前优生健康检查每岗位必须至少解决1名编制并加强督查落实，切实解决有人做事、能做事的问题。确保项目工作科学、安全、有效，让群众放心满意。
3、加强硬件加速。一是按照“环境优美、科学规范、方便群众、有利保护隐私”的原则在新计生服务站高标准打造国家免费孕前优生健康检测中心。二是加强检验室建设。科学布局优生检验室，本着“缺什么,补什么”的原则配足配齐检验科设备，并要保证设备的档次和配置。近期完成全自动化学发光仪的招标采购，解决我县项目所需设备不全问题。
（三）进一步加强宣传引导。采取切实有效的措施、加强孕前优生健康检查重要性和出生缺陷危害性的宣传，特别是加强针对新婚夫妇及计划怀孕的育龄群众的宣传，让他们充分认识到孕前优生健康检查对社会、家庭和个人重要性，进一步提高出生人口素质，使免费孕前健康检查成为育龄群众的自觉行动。
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