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河南省疾病预防控制中心关于下发《河南省 2007年寄生虫病和病媒生物防治工作意见》的通知
各省辖市疾病预防控制中心：
现将《河南省2007年寄生虫病和病媒生物防治工作意见》下发给你们，请结合本地实际参照执行，确保年度工作任务顺利完成。
附件：河南省2007年寄生虫病和病媒生物防治工作意见
二○○七年三月八日
河南省2007年寄生虫病和病媒生物防治工作意见
为了加快我省寄生虫病和病媒生物防治的工作进程，依据《2006～2015年河南省寄生虫病防治工作规划》的阶段性工作指标，结合我省寄生虫病防治业务工作的现状，现制订并下发《河南省2007年寄生虫病和病媒生物防治工作意见》，请各省辖市疾控中心参照工作意见，结合本地工作实际，制订出当地2007年寄生虫病防治工作计划，指导各县（市、区）疾控中心积极开展寄生虫病和病媒生物防治工作，顺利完成2007年度各项工作目标。
一、疟疾防治
（一）指导思想
继续以分类指导、突出重点为原则：在疟疾发病较稳定的县(市、区)要及时发现残存和输入病例，巩固基本消灭疟疾的防治成果；在疟疾发病不稳定的豫东地区以实施控制传染源为主的综合性防治措施，努力遏制疫情的上升势头，降低发病率；在桐柏山区，加强疫情和嗜人按蚊的监测，对疫情出现明显波动的村，采取消灭传染源和控制传播媒介并重的防治措施，防止出现局部的暴发流行。
（二）组织措施
1.加强领导：各地要进一步加强疟防工作的领导，合理利用项目专款，并安排配套资金，切实将疟防工作列为疾病控制的主要内容抓紧抓好。
市、县（市、区）疾病预防控制中心负责对疟防工作的技术指导、业务培训。各级都要成立“疟疾防治工作领导小组”和“疟疾防治工作技术指导组”，组长由各级的主要领导担任，行政事务和业务技术两方面要明确分工，确保工作的顺利进行。
2.充分发挥基层卫生组织作用：对县、乡、村卫生人员继续进行疟防知识培训，充分发挥其在疟防工作中的作用，保证各项防治措施的落实。
（三）技术措施 1.传染源控制
以临床诊断为疟疾、疑似疟疾及发热原因不明者为血检对象，发病率在＞1/万的县（市、区），以乡为单位年血检率在3%以上；发病率在≤1/万的县（市、区），以乡为单位年血检率在1%以上。通过血检，及时、规范的治疗现症病人。
2.治疗及预防
(1)现症病例治疗：对确诊病例以氯、伯8日疗法进行正规治疗，氯喹总剂量基质1.2g，第1天服0.6g(4片)，第2、3天各服0.3g(2片)；伯喹总剂量基质180mg，每天服22.5mg(3片)。对疑似疟疾氯喹3日疗法试治有效者再按以上剂量续服伯喹8天。
(2)休止期服药(治疗)：各地按照《河南省卫生厅关于认真做好2007年疟疾休止期服药（治疗）工作的通知》（豫卫疾控[2007]11号）的具体要求实施。
(3)输入恶性疟治疗(选用以下一种疗法)①青蒿琥酯: 口服总剂量800mg。分7天服, 每天1次, 每次100mg,首剂加倍。②蒿甲醚注射液总剂量480mg(6支)，首剂160mg(2支)，2至5天各80mg(1支)。以上药物选其中一种，另加伯喹45mg两天分服，并于1个月后以相同方法进行复治。
(4)预防服药：在传播季节，即30天内发病数达到上年同期的2倍或以上，且当年累计发病率高于1％行政村，采取氯、伯4日疗法，实行全村居民服药，以压低发病高峰。
氯喹总剂量基质1.2g，第1天服0.6g(4片)，第2、3天各服0.3g(2片)；伯喹总剂量基质120mg，每天服30mg(4片)。
预防服药正规率要求达到85%以上。3.媒介监测与防制
(1)媒介监测：6月中、下旬，在有嗜人按蚊分布的平桥洋河、桐柏城郊等以人房帐内捕蚊和室外人诱捕蚊的方法，观察嗜人按蚊的残存情况。
(2)媒介防制：中华按蚊:采取防蚊、驱蚊为主的措施。积极开展防蚊灭蚊知识的宣传教育，号召居民在夏秋季不室外露宿，居室门窗挂帘装纱，合理使用蚊帐。嗜人按蚊:在嗜人按蚊分布区，以乡（镇）为单位疟疾发病率大于1‰时；嗜人按蚊占按蚊总数的10%以上；在蚊帐拥有率大于70%的村庄，于流行季节前，选择菊酯类杀虫剂，以每m2蚊帐25～30mg的剂量，对灭蚊范围内所有居民的蚊帐进行浸泡，阴干后悬挂。居民蚊帐的浸泡率要求达到90%以上。
(四)疟疾项目与专项调查 1.全球基金疟疾项目
第五轮全球基金疟疾项目于2006年10月全面启动，我省桐柏、唐河、社旗、南召、方城、邓州、新野、平桥、浉河、淮滨、泌阳、鲁山、永城、夏邑和商水15个县(市、区)列入项目县。通过实施基金项目，使项目县居民得到更有效的疟疾预防措施；使项目县居民在公立和私营机构得到及时诊断与规范治疗；加强疟疾监测，提高暴发流行应急反应能力；提高社区居民有效预防和治疗疟疾的意识和需求；使项目县加强项目管理能力。
2.重点疟疾监测
平桥区洋河乡、永城市马桥乡、桐柏县固县乡﹑唐河县龙潭乡和邓州市都司乡等5个县（市）的5个乡镇继续开展疟疾监测工作，上述各县（市）应按照国家级疟疾监测点的工作方案要求严格进行。
按照国家级疟疾监测点的工作方案要求，继续对平桥区洋河乡等5个县（市）的5个乡镇开展疟疾监测工作。
继续在鹿邑、遂平继续对疟疾的疫情动态及与疟疾流行的相关因素进行重点监测，11月底之前上报监测结果和总结报告。
3.豫东媒介种类及生态调查
永城市应做好媒介种类与生态调查的准备和配合工作，以解释据监测豫东传疟媒介仅有中华按蚊，且密度并不高，但出现的疫情大幅度回升的原因。
（五）健康教育
各地开展健康教育既要利用现代传媒，又要采用传统的、有地方特色的传播手段，做到形式与内容的统一，使核心信息真正渗入社区、深入人心，形成健康行为。
抓好重点人群的健康教育。根据当地居民的生产生活特点、文化程度和疟疾流行规律，确定高危人群和易感人群，实施有针对性的宣教措施。
（六）督导与评价
各市要定期对各项防治与监测措施的落实情况进行督导检查，并及时解决发现的问题。要有计划地开展疫情漏报调查，准确掌握疫情动态。流行季节后除了要按全省统一方案进行病例普查外，还要对疟疾高发县进行工作质量考核和督导，并对防治工作做出实事求是的评价。
二、寄生虫病防治
（一）慢性丝虫病照料和监测工作
1.丝虫病作为一种传染性疾病在河南已无新发病例，但早年感染的慢性丝虫病人仍会长期存在，对这些病人的照料工作还将长期开展下去。原丝虫病流行县（市）应按照WHO和卫生部的要求和方法，积极推广对慢性丝虫病患者关怀照料工作。
2.项城市应按照卫生部卫办疾控发[2001]第12号《关于进一步加强丝虫病监测、消灭丝虫病工作的意见和消灭丝虫病地区监测方案的通知》要求，认真做好原丝虫病纵向监测工作。
（二）其他寄生虫病防治
1988～1990年的寄生虫分布调查显示，我省人群寄生虫感染率高达64.99%；2004年结束的全国重要人体寄生虫病调查结果，全国土源性线虫感染率为19.34%，虽然从总体上呈现下降趋势。但是根据我省调查结果显示，结合在部分县市的专项调查，第二次人体重要寄生虫调查提示我省寄生虫整体感染率仍然在25％以上。这与“中南部经济欠发达地区土源性线虫感染率仍然居高不下，食源性寄生虫病在局部地区明显上升。”的全国调查结论相一致。综上所述，今年寄生虫防治工作的主要工作如下。
1.按照卫生部《1996—2000年全国寄生虫病防治计划》和卫疾控地发[2000]第15号关于征求《2001—2005年全国寄生虫防治规划》意见的通知要求，各地应积极开展肠道寄生虫病防治工作，探索重点寄生虫病健康教育干预模式，较大幅度地降低钩虫等肠道线虫病，漯河市要积极配合裂头蚴流行病调查工作的开展。
2.淮阳、栾川和封丘3县应按照全国《土源性线虫监测方案》要求，做好肠道寄生虫病调查的准备和配合工作。
3.近年来，我省包虫病原发病例发病数有上升趋势，为探索其流行的相关因素，偃师县应做好少数民族居住区包虫病调查的准备和配合工作。调查。
三、消毒、杀虫和病媒生物防治
（一）消毒工作 1.消毒监测
根据《消毒管理办法》的要求，消毒监测工作的对象包括医疗机构、托幼机构、出租衣物、洗涤衣物等公共场所以及从事致病微生物实验的单位、殡仪馆、火葬场内与遗体接触的物品及运送遗体的车辆、招用流动人员200人以上的用工单位等场所等单位和机构，均应开展监测工作。
(1)医疗机构：各类不同部门监测的主要环节与项目：
口腔科：使用中口腔器械消毒/灭菌溶液、口腔手机、灭菌设备； 内窥镜室：内窥镜及其附件、使用中消毒/灭菌溶液、注水瓶水；
注射室、(2)托幼机构：儿童活动室、卧室空气作细菌菌落总数和溶血性链球菌检测；根据具体情况选择玩具、餐饮具、熟食盛器、毛巾、桌椅、手、嬉水池等重点环节作细菌菌落总数、大肠菌群、致病菌检测；对日常使用的中消毒液作有效成分含量和/或含菌
(3)毛皮羽毛骨等收购、贮存、加工行业，信托旧衣旧物商店，火葬场，洗涤机构等：消毒设备用指示器材作消毒效果监测；日常使用的消毒液作有效成分含量和/或含菌量测定；排放的污水按国家《污水综合排放标准》检测；物品、环境物体表面等重点环节作细菌菌落总数、大肠菌群、致病菌检测。2．医院感染调查
各市县与相关医疗单位联合开展医院感染调查，了解医院感染的监测现状，各项预防院感措施的执行情况，分析造成医院感染的原因，制定出切实可行的控制院感的方案。
3．消毒产品生产厂家日常监测
根据卫生部《消毒产品生产企业卫生规范》的要求，对辖区内消毒产品生产企业的环境消毒情况开展监测工作。
（二）媒介生物防制
1．蚊、蝇、鼠、蟑螂密度监测
按照豫爱卫[1998]7号文件《河南省四害密度监测办法》的具体要求，河南省疾病预防控制中心寄生虫病所为全省四害密度监测中心，各省辖市和获得省级卫生城市以上称号的城市必须开展监测工作，其他市县可自愿开展。各地应对对本辖区蚊、蝇、蟑螂和鼠等病媒生物种群进行监测，准确地掌握其密度及其消长规律，为媒介疾病的流行病学分析和控制蚊、蝇、蟑螂、鼠等病媒生物的危害提供依据，蚊蝇密度监测结果于11月中旬前上报至省寄控中心，蟑螂、鼠监测结果于12月监测结束后上报全年监测结果。
2．当地媒介生物种类
各县市应在辖区内的不同环境中，采用笼诱、网捕等不同的方法捕获媒介生物，查清媒介生物本底，以应对突发公共卫生事件的发生。
3．病媒生物侵害状况调查
各县市应通过调查，掌握本地区不同单位和场所病媒生物孳生和侵害情况，以便更有效地杀灭病媒生物，提高防制效果。
4．公共场所“四害”和螨类的监测和防治
各市县应积极开展宾馆、大型餐厅、沐浴处所、会议室等公共场所鼠、蚊、蝇、蟑螂和螨密度合格达标监测工作，对于超标单位全省将统一进行防治，各市、县（市、区）要做好组织配合工作。
四、疫情管理
1.各地要定期分析阶段疫情，做出疫情预测，提出防治对策建议； 2.年底对部分县市进行传染病网络直报质量抽检工作； 3.适时开展疟疾疫情的漏报调查，加强现症病人管理。
五、加强培训
1.以切实提高疾病预防控制工作人员现场处置技术水平为目的，按期完成专业技术人员的培训任务，检查落实，督促各地按照要求开展培训。
2.以加强内涵建设、提高监测能力为主题，推进县（市、区）疾病预防控制人员的培训工作。
二〇〇七年三月八日
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