三甲医院复评访谈问题_三甲中医医院复评汇报

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2013年三甲复评访谈问题录

一、管理组

(一)访谈问题

1.仪器清单(包括编号、购买时间)约半小时。

2.2700生化仪原始论证报告。

3.仪器培训记录:培训照片、签名、工程师签名(经常性?)

4.建立仪器考核、定期培训记录(科室仪器培训记录本)

5.仪器不良事件;(说一说)

6.仪器科内编号;

7.仪器管理人;

8.消防:请你答一下消防器材的使用;

9.应该是离火源最近的人关闭电源;

10.消防火灾的处置(现场);

11.消防预案处置,要求拿出案例说;

12.制定更细化的,火灾时,指定人,哪个做什么?

13.医德医风考核情况,如奖惩,每月考核;

14.危急值监管,总结,每3个月总结一次,分析,职能部门监管。是否符合临床。

15.有报告制度 ?(仪器)

16.购买仪器必须经科室相关人员讨论签字,再写论证报告,上报;

17.仪器强检记录和标识;

18.仪器维护报告,科室维护记录,拿出来。

19.仪器校正;

20.你科室有多少个灭火器;

(二)检查后通报

1.灾害脆弱性分析

2.急救流程进一步完善

3.2012.10.22群体,演练,,4.急诊检验医疗不良事件不,5.医疗质量委员会责任不明确;

6.没建立药品安全

7.现场考心肺复苏6人;

二、医疗药事组

1.微生物标本怎么传递;

2.进门、出门路线;

3.做分子检测没有,有分子实验室,做多少项;

4.临床标本怎样转运;

5.常规出报告时间是多少?

6.急诊出报告时间是多少?

7.血、尿转运是同一个标本箱吗,应有标识区别;

8.有艾滋病初筛实验室没有?

9.人员有证没有?

10.你们生化仪是做多少项目的?

11.急诊在上面怎么做?

12.急诊多长时间出报告?

13.标本怎么处理;

14.门诊报告多长时间出?

15.溢出标本怎么处理;

16.消防火灾人员怎么疏散;

17.试剂怎么管理,储存是否为专人;

18.温度管理,多少度;

19.标本储存冰箱应用报警提示冰箱;

20.不合格标本怎么区别;

21.怎么处理不合格标本;

22.委托项目有没有,有协议书没有;

23.今年开展新项目有没有,把开展新项目清单拿出来;

24.新项目有没有评估;

25.把外包项目协议书拿出来,外包协议法人要更换;

26.耐药菌情况通报;

27.对开展项目有没有征求临床医生意见;

28.报告单报告时间规定;

29.设急诊免疫项目没有;

30.叫2人值班人员,对危急值的报告流程,熟悉程度;

31.设C反应蛋白、肌钙蛋白、D二聚体急诊没有;

32.信息系统资料是否保存3年;

33.危急值回答人员:XXX、XXX

34.把危急值登记本拿来看一下;

35.把主管部门对项目仪器的监管记录拿来;

36.有无方法学、试剂验证报告,拿试剂验证报告或项目验证;

37.有门禁系统没有;

38.看一下洗眼器装置和喷淋器;

39.提供抢救药品清单;

40.易燃易暴的管理看一下;

41.灭火器压力指针不应在黄色位置;

42.乙炔的保管;

43.电器、电路等消防检查记录拿出来;

44.把人员资质证拿出来;

45.大型仪器上岗证;

46.艾滋病、PCR上岗证;

47.科室每年人员培训记录及相关资料;

48.科室人员授权,主管部门监管记录;

49.科室消防逃生疏散图;

50.室间质量评价指标达标没有,XX只有91.5%(不达标)

51.把各室的检验报告单拿一张来看;

52.检验报告审核记录;

53.免疫室1个工作日报告时限达到没有;

54.常规报告30分钟能否达到;

55.把室质控图拿来;

56.床旁血糖仪POCT开展室内质控,参加室间质评没有;

57.把血糖仪比对试验拿来;

58.血气和临床的血气比对试验拿来;

59.新技术审批资料;

60.质量与安全检查总结(每半年或一年)

61.查看试剂验证报告;

62.室内质控失控你怎么处理;

三、院感组

1.标本怎样接收;

2.工作地潜在污染

3.试管内血液溢出怎么处理;

4.你们瓶内消毒片放多少片;

5.拖布怎么分,潜在区拖布和走廊拖布有什么区别;

6.清洁工有几个人;

7.室内卫生哪个做;

8.拖布区别分开;

9.拖布要浸泡消毒;

10.你们实验室分两头,管理难度较大;

11.进微生物污染区有什么要求;

12.进门这是什么区(指缓冲区);

13.你们这个池子做什么用,没安感应龙头;

14.你们洗手在哪洗;

15.检查耐药菌怎么处理;(4人)

16.电脑、资料不应在污染区(微生物);

17.做好消毒;

18.微生物有无职业暴露;

19.微生物试剂有没有害;

20.应列出有毒有害的,或轻微有害的;

21.高压灭菌是进行无害化处理,有没有监测,应定时作生物监测,每星期或每月一次,你们做出规定。解释时实验室不用于??,可1月做一次。22.你们有生物安全委员会吗?

23.医疗废弃物怎样处理;

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