乡镇合作医疗工作计划（精选5篇）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“合作医疗工作计划”。
第1篇：乡镇新农合作医疗工作计划
乡镇新农合作医疗工作计划
2015年是完成“十二五”规划的收官之年，也是国家医药卫生体制改革的关键之年。2015年，我县新型农村合作医疗工作要以党的十八大和十八届三中、四中全会精神为指导，认真贯彻落实国家医药卫生体制改革精神和省、市新农合工作会议精神，坚持“保基本、强基础、建机制”和“巩固提高、惠民安全”的基本要求，以医疗保障惠民为主线，以加强基金监管为重点，以深化支付方式改革为关键，进一步巩固新农合参合率，进一步提高新农合基金使用效益，增强新农合制度保障能力，进一步强化基金监管，规范定点医院服务行为，全力支持医改工作，切实提高参合农民受益度，不断提升新农合管理水平，促进我县新型农村合作医疗工作持续健康发展。一、主要工作目标
1、确保2015年度全县新型农村合作医疗参合率达95%以上，力争达到98%以上。
2、调整优化新型农村合作医疗补偿方案，继续巩固乡镇卫生院住院费用起付线外全报销政策。
3、努力提高新农合受益度，力争新农合实际住院补偿率不低于55%，县乡两级政策范围内住院补偿率达65%以上。（具体以省市下达的指标为准）4、努力提高新农合信息化管理水平，全面做好医院管理系统、农卫系统和新农合管理系统的无缝对接，全面完成“新农合医疗卡”的发放和系统调置等工作。5、严格控制五项指标：①基金使用率控制在预算范围内，基金节余率不超过10%；②住院率控制在11.5%以内；③县外转诊率较上年下降，力争控制在10%以内；④住院总费用增长控制在5%以内；⑤次均住院费用增长不超过与各医疗机构的新农合服务协议上限。6、加强队伍培训，坚持群众路线，切实转变工作作风，改进服务态度，提升服务能力，更好地为广大参合农民提供优质便捷的服务。二、主要工作任务
1、全力筹集新农合资金。2015年，我省新农合人均筹资水平为470元/人，其中个人出资90元/人，各级财政补助380元/人。一是全力做好参合农民个人资金收缴工作。认真制定筹资方案，继续采取乡村干部上门收缴现金的方式完成个人资金的筹集工作。加强新农合政策宣传，努力增强农民群众的参合积极性和主动性，确保2015年度全县新型农村合作医疗参合率达95%以上，力争达到98%以上。二是落实政府配套补助资金。积极向政府领导汇报，按要求完XX县级财政配套补助资金，并协同财政部门做好中央、省、市级财政配套补助资金的申报工作，确保资金按时、足额到位。三是扎实做好参合信息核实工作。切实做好参合农民的信息登记并及时录入新农合信息系统造册，严防漏造、误造。认真做好参合资金和参合人员信息核对工作，确保资金与人数相符，确保参合人员信息真实准确。
2、调整优化新农合补偿方案。根据省市2015年度新农合实施方案调整的指导意见，结合靖州实际，调整优化全县2015年度新农合补偿方案，确保新农合基金安全高效运行，努力提高参合农民补偿受益度。3、全面完成新农合“医疗卡”推广及有效使用。并将此作为推动信息化建设的一项重要工作来抓，要精心策划，周密部署，详细制定目标任务书和推进时间表，加快乡镇卫生院和村卫生室网络配套机具安装布放进度，现场培训指导操作人员，让参合农民一卡到手，家喻户晓，人人使用，实现规范管理流程、方便参合农民和提高工作效率之目的。4、严格把关新农合补偿核报。严格遵循公开透明、阳光操作的原则，努力做到公开、公平、公正。一是要严格按照《湖南省新型农村合作医疗基本药品目录》及限制补偿范围规定、年度新农合补偿政策进行审核，不得随意扩大可报费用标准，严防报人情帐、关系帐。二是要坚持定点医院月报指标监测，按月对各定点医院的次均费用、床日费用、可报费用比、补偿率等指标进行分析、监测，并在全县进行通报。对指标异常的，要及时加强监管，分析原因，确保新农合长期平稳运行。三是要加强费用控制管理，年初与各定点医院签订新农合服务协议，对住院次均费用等继续进行指标控制管理。督促定点医院制定费用控制方案，落实控费措施。同时，加快推进新农合支付方式改革，今年要对辖区定点医院全面实行总额预算控制管理，适时开展按病种付费试点。四是要继续坚持三级审核把关制度，对所有住院补偿实行医院初审、审核员复审、分管领导审核签字；县内住院单次补偿在3000元以上须报农医办审核后才能补偿，县外住院单次补偿在5000元以上须经主任签字才能补偿。
5、切实加强新农合基金监管。一是继续加强定点医院费用控制、信息网络运行、挂床住院、身份验证和病历书写等工作的管理，规范定点医院的医疗服务行为。二是在定点医院内部稽查的基础上，加大外围调查力度，扩大走村进户和电话回访面，询问了解参合患者住院期间的相关信息，包括住院费用、补偿费用以及定点医院的服务态度和行为，及时掌握、了解参合农民对新农合工作的建议和意见，进而调整工作思路，推进合作医疗健康持续发展。三是加大民营定点医院的监管力度，确保定点医院规范运行。四是及时通报稽查监管情况，对操作规范、管理严格、服务质量好的定点医院要通报表扬；对工作不规范，管理不到位，责任心不强，群众反响恶劣的要进行通报批评；情节严重的要取消定点医院资格。
6、进一步规范新农合基础工作。一是坚持基金封闭运行管理，严格执行新农合基金“专户储存，独立核算，专款专用”的原则，严格执行基金财务管理和会计核算办法，对于银行支出款与合管基金支出户支出款不相符者要查明原因，做好预警处理。二是加强定点医院的电脑使用、财务工作、病历书写等工作规范化管理，进一步提升新农合服务水平和工作质量。三是加强新农合政策宣传和补偿公示，要求各定点医院建立新农合政策宣传栏，将起付线、补偿比例、核报方式、最高封顶线、报账资料要求等相关信息明白无误地告知农民，增强补偿透明度；同时要落实三级补偿公示制度，对辖区内的补偿人员要按月、全员、醒目公布，自觉接受参合患者和社会监督。
7、全面落实新农合惠民政策措施。一是继续巩固参合农民乡镇卫生院住院费用起付线外全报销政策；二是努力提高新农合保障水平，确保新农合实际住院补偿率不低于55%，县乡两级政策范围内住院补偿率达65%以上。同时，认真落实湖南省农村重大疾病保障政策；三是认真落实农村五保户在县乡医疗机构住院、农村孕产妇在县乡医疗机构住院分娩基本医疗全免费政策。四是实行所有定点医疗机构参合农民医疗费用即时结算报销。
8、着力加强新农合队伍建设。认真践行党的群众路线，狠抓农医办领导班子和新农合队伍建设，进一步增强群众观念，改进工作作风，提高业务水平。同时，积极向县委、县政府汇报争取，逐步改善农医办办公条件，提升新农合经办服务能力，进一步方便群众办事。
第2篇：合作医疗工作计划
合作医疗工作计划
2011年是我市新型农村合作医疗工作的关键之年、攻坚之年，合作医疗工作计划。全市新型农村合作医疗工作将以科学发展观为，抓住建设新农村时代主题，全国和盛市新型农村合作医疗会议精神，以基金运行管理、规范定点医疗机构服务，合作医疗补助效益为，努力农民因病致贫、因病返贫问题，农民的互助共济的度，真正得民心、农民得实惠、医院得发展的三赢，新型农村合作医疗健康、发展。
一、工作
1．全市新型农村合作医疗基金年度结余控制在8％以内。
2．总体上对参合农民住院费用补助率30％。
3．2010年农民参合率85％。
4．农民受益率4.5％。
二、工作
为上述，2011年，着重抓好三工作：
（一）管理能力建设，健全合作医疗管理体系。
1．新型农村合作医疗管理能力建设。省合管办的要求，抓好新型农村合作医疗管理能力建设项目，项目任务。制定项目实施方案，规划项目实施计划，制定监督和考核办法。组织培训任务。盛市的培训教材逐期分类组织乡、镇、街道分管新型农村合作医疗干部、合管办工作人员和定点医疗机构人员培训。
2．抓好机设，健全合作医疗管理体系。会同市人事、编制、财政等调研，制定全市新型农村合作医疗管理体系建设的意见，机构设置的原则，规范编制和人员配置标准，全市、高效的合作医疗管理体系。市、乡两级经办机设，工作人员。解决乡、镇、街道经办机构不健全、人员位、工作经费不的问题。
3．抓好乡、镇、街道合管办规范运行。乡、镇、街道参合农民原始资料的整理归档、参合人员登记表的核实汇总录入、家庭台帐和合作医疗证的发放。乡、镇、街道合管办健全办事规则、管理制度和人员岗位职责，工作计划《合作医疗工作计划》。
4．实施方案，努力受益度、受益面。，科学制定并新型农村合作医疗的实施方案，防止因实施方案原因补助不高，基金沉积较多。努力将合作医疗基金的年度结余控制在8%以内。
（二）基金运行效益，加大规范运行监管
1．合作医疗管理的规章制度。制定下发《浏阳市新型农村合作医疗费用补助结算和核查工作的规定》，规范合作医疗工作流程，补助模式和补助核算、审核、审批、登记、兑付的程序。《关于规范社会保障资金专户管理的通知》要求，基金财政专户和支出户管理，基金封闭运行。督促基金财务管理制度和会计核算办法，基金安全。制定《新型农村合作医疗定点医疗机构管理的制度》，督促定点医疗机立健全诊疗规范、操作规程和规章制度。
2．健全基金运行监测制度。基金运行统计情况月报制，详细各乡、镇、街道每月基金的支出情况、参合住院人数和总住院费用、次均住院费用、受益面、补偿率等情况，评估基金运行的效益和安全性。
3．对乡、镇、街道合管办的监督和约束机制。对乡、镇、街道合作医疗工作经常性督查，对基金运行管理现场，新型农村合作医疗政策的情况。对乡、镇、街道补助兑付情况抽样审核，审核市级定点医疗机构和中心卫生院的大额补助、大额费用、补助比例异常等情况。督促乡、镇、街道规范“三级”公示和举报制度。
4．对定点医疗机构的监督管理。督促各定点医疗机构《湖南省新型农村合作医疗药品目录（试行）》，上半年组织对各定点医疗机构《目录》情况的专项督查，督查定点医疗机构遵循用药规定，控制医疗费用不增长。乡（镇）定点医疗机构目录外自费药品费用占总用药费用的比例要控制在5％以内；县市级定点医疗机构控制在15％以内；县市级定点医疗机构控制在25%以内。总体上努力对参合农民住院费用补助率30％。组织对定点医疗机构的费用和政策情况审核督查。对定点医疗机构的合同管理和考核制度，并与定点医疗机构准入资格的管理挂钩，对有严重违规的定点医疗机构，要通报、诫勉整改，处罚直至取消定点资格。
（三）抓好宣传，农民参合比例
1．组织新闻媒体的宣传报道，各乡、镇、街道宣传工作。制定年度市级电视台、电台、报刊宣传计划，市级新闻媒体合作医疗宣传报导工作，抓好日常宣传与时期的宣传相；乡、镇、街道在总结已有工作经验、教训的基础上，努力抓好。
第3篇：合作医疗工作计划
汪川中心卫生院2011年度
新型农村合作医疗
工作计划
为了认真贯彻落实区有关新型农村合作医疗工作文件精神，现做出如下工作计划：
一、指导思想
以“三个代表”重要思想为指导，按照科学发展和构建和谐社会、建设社会主义新农村的要求，建立政府推动、社会参与、农民互助的工作机制，积极引导农民参加以大病统筹为主要形式的新型农村合作医疗制度，解决农村看病贵和因病致贫、因病返贫问题，建立农村健康保障体系，促进农村经济社会协调发展。
二、目标任务
2011年我镇参合人数为31048人.三、工作计划
一、成立以镇长、卫生院院长为组长的新型农村合作医疗工作领导小组、督导组，全面负责工作协调和督促检查，同时制定总体工作计划、分解任务、责任到人。
二、召开动员大会，镇机关干部、卫生院领导、各村防保员等参加，认真学习、深刻领会新型农村合作医疗制度实施细则，全面启动合作医疗宣传工作。
三、大力开展全方位的宣传活动，以墙报、宣传栏、标
语、横幅、广播、分发《公开信》和《政策解答》及合作医疗工作人员进村入户到田头等多种形式宣传新型农村合作医疗制度，使宣传工作达到家喻户晓，人人皆知，使广大农民知道合作医疗是政府主导、投入的农村医疗保障，是政府为民谋利益的“德政工程”和“民心工程”，参加合作医疗能够得到实实在在的实惠。
四、我院要加强卫生技术人员队伍建设，提高服务能力，要根据卫生院工作人员和各村防保员的实际情况，按照上级业务部门制定的培训计划，加强对在职卫技人员的教育培训，改善全镇卫生队伍结构，切实提高技术水平和服务质量。
五、加强对合作医疗报付情况的管理，杜绝“小病大治”、“养病不治病”和诱导患者住院的现象发生，加强医德医风建设，我院要深入持久的开展为人民服务的思想教育，使职工树立全心全意为人民服务的宗旨意识，不断培养职工的责任感、事业心，使之成为一支爱岗敬业，一切以病人为中心，一切从病人要求出发，医德高尚，廉洁行医的医疗队伍。
六、规范报销程序，我院和村卫生所要认真落实现场垫付，在门诊、住院治疗期间的医药费用，患者只交自付部分，补偿部分由乡卫生院在合管办报帐，同时严格执行单病种限价、《基本药物目录》和《新型农村合作医疗部分服务项目收费标准》等规定，最大限度的方便群众就医，及时享受优惠待遇。
总之，我院在2011年新农合工作方面，要在区合管办、乡党委、政府正确领导与指导下，各项工作运转正常。当然，还存在农民投保、报销等各项意识不健全，还有不掌握政策、不理解新农合工作难点等问题存在，针对存在的问题，我们以后将作出更大的努力，认真总结，切实为农民服务，努力把我乡新农合工作做得更好。
汪川中心卫生院
第4篇：合作医疗工作计划
XXX合作医疗工作计划2012年，在扎实做好参合患者医药费审核补偿结算等日常工作的同时，着力做好以下几项工作：
一是在2.28日前做好2011年未报销医药费的报销工作。
二是着力做好从网上在线结报，对联网的卫生室做好日常指导及培训工作。
三是继续强化宣传，并将宣传工作贯彻于新农合实施的全过程。让农民全面了解新农合政策，明白自己的权利和义务，让农民“知晓制度、享受制度、遵守制度”，进一步打好打牢新农合工作的群众基础。
四是进一步加强对定点医疗机构的监管和督查。坚持定期考核和动态管理制度，严格规范诊疗程序和用药行为，提高服务质量和服务水平，强化医疗机构监管，努力采取综合措施控制医药费用的不合理增长。
五是做好新型农村合作医疗制度与农村特困群众医疗救助制度的衔接工作。对新农合工作人员进行特困、优抚、五保等特殊人群的补助培训工作，通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补，共同解决农民看病就医难的突出问题，努力为贫困参合提供合作医疗和医疗救助双重保障。
六是做好新农合工作人员及乡村医生的日常培训工作。加强对新农合报销过程中的审核工作，落实责任，确保新农合工作的平稳运行。
XXX新农合办公室
2012年1月31日
第5篇：乡镇合作医疗工作人员个人总结
乡镇合作医疗工作人员个人总结
2011年**乡的城乡居民合作医疗保险工作，在乡党委、政府的正确领导与积极支持下，在县合管办的指导下，紧紧围绕党委、政府的中心工作，充分发挥“农合办”的“服务群众、为民办事、替民减负”的职能作用，以解决“三农”问题为目标，以全心全意为人民服务为宗旨，真抓实干，在缓解农民“看病难、看病贵、因病至贫、因病返贫”等方面发挥了重要作用。
一、加强政治理论、专业知识学习
政治上，坚持学习党在农村的各项路线、方针、政策，认真贯彻落实各项新农合惠民政策；思想上积极追求进步，以“三个代表”重要思想、党的“十七大精神“为指导；认真贯彻落实“实践科学发展观”。业务上加强专业知识、技术学习，不断提高自身专业技术水平，深入学习和认真贯彻执行《城乡居民合作医疗保险实施方案》，认真履行自己的工作职责，全心全意为人民服务的宗旨要求体现到实际工作中。
二、认真审核、按时完成每月报账工作
根据报账要求，结合我乡乡情，我办要求**乡各医疗机构于每月24日截账，乡卫生院、各村卫生所根据我乡报账日程安排到乡合管办报账，30日由乡合管办累计汇总全乡总情况上报县合管办。在报账过程中严格审核新农合病历、处方，对不符合规定的均不给予报账，损失由各定点医疗机构承担。每月在报账中，把存在的问题记录下来，在账后带着问题下村做入户调查，加强对各村定点医疗机构的新农合政策宣传、业务培训和日常监督指导，提高了医务人员对新农合政策的理解和报账业务的熟悉。指导定点医疗机构根据相关规定和自身的实际情况制定了相对科学、合理、具有可操作性的新农合内部管理制度，协助新农合定点医疗机构加强内部管理和提高新农合服务能力。重大疑难及时向乡党委、政府和县合管办汇报，赢得了农户的普遍信任。
在过去的一年里，我取得了一些成绩，但离组织的要求还有一定差距。一是自身素质需要进一步提高，需要进一步加强学习，增强知识；二是工作的协调能力需要进一步加强。我决心在以后的工作中，虚心学习，改进不足，踏实工作，再接再厉，不断提高自身素质，更加扎实地做好各项工作，在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做最好的自己，不辜负组织对我的期望。
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