院感管理工作计划（精选6篇）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“科室院感管理工作计划”。
第1篇：院感管理工作计划
2018年院感管理工作计划
2018年院感工作计划以围绕《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》为蓝本及《2017年院感管理检查标准》上级检查反馈存在问题，认真执行每一项细则，以规范化、流程化管理，明确责任，确保院感管理在创二甲的过程中按时按质按进度完成工作，把院感管理向二甲标准发展，力争每分必争以全力以赴的向二甲冲刺阶段前进，特制定2018年医院感染管理工作计划：
一、完善管理制度，细化工作流程。根据2017年年终检查重点及存在问题结合我院实际情况，目标是以《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》各项条款及核心条款，每分必争，以B条款基础上向目标A条款完善，以整合院感资源并突出PDCA管理模式，全院性达到提高管理质量。
二、健全突出院感委员会制度，着重突出科室管理小组质量管理反馈，落实“三管”及多部门管理，定期召开联席会议，把存在问题进行持续性整改，强化院感各科室精准分析及技术支持。
三、深化运用及体现院感PDCA管理模式，达到院科两级院感PDCA管理模式，加强质控各环节，每月反馈跟进，继续整合优化科室整改通知书，加强院科两级重视程度，提高整改跟进落实及负责，重抓院感管理管理力度，对违反院感制度行为按医院奖惩制度执行。重新修订2017年编制《科室医院感染管理质控手册》，完善规范科室院感管理，让科室有标准指引进行每月质控，体现PDCA管理模式。
四、加强重点部门监管与质控，重点突出感控措施落实，加强风险管理，消毒隔离控制、布局分区合理改善、人员的培训、工作流程细化等等规范
执行。2018年是新手术室、ICU、微生物实验室、内镜中心等等扩建科室的启用，着重布局的优化，流程的规范执行，每月进行各专项飞行检查，让院感管理二甲化，二甲管理日常化。
五、消毒供应中心已通过2016年市级专项检查，2017年重点对存在问题整改，按2016年出台行业标准重新修订相关制度，增购预真空灭菌器取消仍在使用下排式灭菌器，安装纯水机及全自动清洗机完善设备设施，改善优化消毒供应室设备体现我院的优势，争取好成绩。
六、改全统培训方式，以多形式、多渠道、多层次培训方式引领全院医务人员进入新的以实战演练方式进行培训与学习，多举行手卫生、应急演练院感工作分享会、工作坊、微电影、医务人员风采摄影、感控宣言等等活动提高大家参与及相动，活跃培训芬围，改被动为主动。编制《二甲医院院感必知必会》让院感三基在医务人员身边保驾护航。三基闭卷考核内容以案例或操作流程形式命题，让医务人员易于结合实际及利于临床实践，闭卷考核达标率≥90%。大胆推进请进来，走出去培训方式，每季度请市内三级医院院感专家到我院进行创二甲医院的专项培训及现场督导检查，强化创甲过程中专家指导下不断完善院感管理。发掘院内院感管理突出科室进行经验分享，提高创二甲齐参与的凝聚力。
1、继续着重科室感控小组成员指导与培训，形成科室感控骨干，推进PDCA管理模式，明确职责，加强科级管理力量。
2、推进科内院感培训力度，不走形式化，制定每月以院感科牵头科室专项演练安排，从规范流程出发实战式培训基地，着重操作性强化理论实而有效。
3、对新上岗人员、见、实习生、轮转科室人员重点加强岗前培训，督导
科室落实科内每周培训及带教老师的培训指导，结合日常检查，规范各操作，避免职业暴露发生。
4、对专科人员（内镜、口腔、手术、ICU、供应等）加强专科培训，市级培训让更多各类人员参加，提高专科的感控意识及能力。
七、落实对院感各控制指标监控及统计分析，降低院感发生率，控制止在2%以下，加强I类切口预防性用药控制管理控制在规范要求≤1.5%，腹股沟、甲状腺、乳腺手术原则上不使用抗菌药物，控制感染措施落实到位。预防性用药率控制在≤30%以下。季度性进行多重耐药菌分析，重视与执行手卫生规范，降低职业暴露发生率，加大日常监控力度，有效控制院感暴发流行，确保全年院感染暴发事件发生率0%。
七、参与医院全面机建院感指导，建筑布局符合二级医院院感控制要求。对新建科室落实院感监控，完善制度与流程，合理化优化资源。
八、医院污水处理系统运行及监管，医疗废物管理安全，不出现违法违规事件。
九、落实执行重点部门的环境要求，季度进行环境卫生、消毒、灭菌效果监测，对灭菌内镜实行每月监测，确保灭菌器械达标率要求100%。对购入消毒、药品、器械，一次性使用医疗卫生用品进行每季度审证，坚持进货索证及抽查合格率达100%。严抓植入物使用管理，细化登记记录及资料长期保存管理。
十、向医院提出院感能力不能达到二甲要求的内容，从参观黄圃医院及江海医院后结合现院感管理工作发现不少非院感专业能完成的达到二甲要求的夸科存在问题如下：
1、现院感抗菌药物合理使用中抗菌药物使用病原微生物送检率及使用限
制级抗菌药物病原微生物送检率应交由药剂科临床药师专业完成并每月通报前五位抗菌药物使用情况。
2、I类手术预防性用药合理性由药剂科临床药师进行指导与每月统计分析。
3、病原微生物分析由检验科实验室人员进行每月统计分析耐药情况并向临床报告。
4、院感管理系统信息化升级能早日完成，协助院感查找更多院感数据支持，因现在数据统计是手工完成的，占用大部分时间且数据不完整。
院感科 2016年11月23日
第2篇：院感管理工作计划
2011年院感管理工作计划
院内感染管理是医院管理的重要组成部分，是医疗质量不可缺少的重要内容，为确保医疗安全和提高医疗质量，完善感染管理组织建设，使制度职责贯穿执行，院科两级管理工作有序进行，现制定2011年院感工作计划。
一、完善《医院感染病例报告制度》
二、制定重点环节院感制度。
三、规范各科室的院感制度和职责。
四、参与抗菌药物临床应用的管理工作。
五、对本院消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明须进行审核并存根。
六、加强全体医护人员预防HIV标准防护的培训力度。
七、努力端正工作作风，加强院感管理的培训和督导、检查力度，进一步完善我院的院感制度。
具体实施方案如下：
一、完善《医院感染病例报告制度》
《医院感染病例报告制度》要求医务人员要警惕医院感染暴发事件的发生，院内感染病例的漏报，也是造成医院感染暴发事件发生的重要因素。发现有感染暴发倾向时，要及时报告医院感染管理办公室，院感办对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医院负责人报告。此制度在我院实施以来至
今，管理上仍存在诸多的欠缺。首先我们的培训力度不够，其次在监督管理上还做得不够到位。在新的一年里，我们要增加培训考核的次数，加强督导和监督考核，争取将我院医院感染的隐患降到最
低水平。同时，卫生部规定：100张病床以下的医院感染率应低于
8%，漏报率不得大于20%，抗生素的使用率不得大于65%。院感办
有权参加各科室的晨间交班及查房，积极了解病区院内感染的相关
情况。
二、制定重点环节院感制度
研究并确定本院医院感染的重点部门、重点环节。制定相关制
度及流程。院感办负责审核相应部门职责制度，召开专题会议，确
保制度的可行性。要求重点部门、环节工作人员切实认真履行相关
制度职责，避免院内感染事件的发生。
三、规范各科室的院感制度和职责
为了确保医疗安全和提高医疗质量，促进保健院感染管理建设，强化保健院感染管理的院、部、科三级监督检查考核力度，使院内
感染管理各项工作得以贯穿和落实，根据《医院感染管理办法》对
医疗机构的要求，制定相关科室的院感制度和职责，并进行培训，让各科室质控员能认识到自己的职责并落实工作，提高院感工作的执行力度，解决以往工作中出现推脱责任、逃避惩罚、对院感不重
视的状况，院感办将在院领导的支持下加大质控力度在一定程度上
改变上述状况的发生。
四、参与抗菌药物临床应用的管理工作
院感办协助药事管理委员会共同开展抗菌药物合理使用的调
查，对住院病历的抗生素使用情况进行调查，将调查结果定期反馈。
医务科负责重点监督、指导医师严格执行《抗菌药物临床使用指导
原则》。临床医师应合理选用药物，正确掌握围手术期预防应用抗
感染药物的适应症和疗程。以期达到我院的抗菌治疗水平，保障患
者用药安全，减缓耐药性的发展，降低医疗费用的目的。因此，各
科负责本职的质控员要认真学习《抗菌药物临床使用指导原则》，结合院感要求一并提高本科室的医疗质量，做到三过，即“考核过、实施过、管理过”只有这样，才能把工作抓起来。
五、对本院消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明
须进行审核并存根。
根据《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》，医院感染管
理办公室，对本院消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证
明须进行审核并存根。设备科购进消毒药械和一次性医疗用品之前
负责向院感办提供经销厂家的批件、生产许可证、卫生许可证。对
发现没有“三证”的产品，院感办将责令禁止购进和投入临床使用，从而保证本院消毒药械和一次性医疗用品的安全使用。
六、加强全体医护人员预防HIV标准防护的培训力度
根据《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》的要求，院内感染办公室对本院各科室的卫生安全防护工作提供必
要的指导和学习，监督各科配齐防护用品，掌握自我防护知识，增强职工对HIV患者的保密原则，尤其在紧急情况下从事医疗活动须
严格执行标准预防的原则，有条不紊的进行各项工作。正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。一旦发生职业暴露，能按正规的程序进行。应当立即实施局部处理措施，并及时报告医院感染管理办公室。由院内职业暴露专家小组判断暴露级别，对暴露人员进行预防性用药的商讨。对违反正规操作，紧急情况下未采取标准预防造成职业暴露者，后果自负。
七、努力端正工作作风，加强院感管理的培训和督导、检查力度，进一步完善我院的院感制度。
院内感染工作始终为医疗质量的提高保驾护航，只有不断提高院感相关专业素质，才能更好的为临床服务。包括专职人员的理论知识和管理水平，由于院感工作的特殊性必须一方面提高专职人员的理论水平，要不断学习。首先要做到充实自己，才能提高指控人员的工作质量。根据《医院感染管理办法》的要求监督质控人员完成各项工作，将院感质控工作落到实处。其次，工作方法不当会直接影响到院感工作的质量。院感制度均以考核细则及标准对各科室进行检查，对违反操作的人员一律以罚款的形式进行处理。因此在工作中，发现问题，要注意与同事的沟通技巧。首先要注意自己的工作态度和言谈举止，要认真听取职工对违规操作的违规理由，是不是有本质上的困难，再结合本院的《医院感染管理考核细则》对其进行耐心合理的解释，在取得职工的信任之后在对其进行处罚。对不能解决的问题，向上级领导和科主任申报。在此方面，我院感办做的还不够，我们将在新的一年里，将此项工作划为重点工作，与其他工作并进努力。
最后，为避免院内感染造成不必要的经济损失，2011年我们要从预防抓起，对创伤科、住院部、检验科等重点科室加强培训监督检查，自我完善，首先要预防人为的错误，如果我们不能管理错误，那么错误就会管理我们。
第3篇：院感管理计划
超声科医院感染管理计划
一、院感小组
2017年院感小组组长：李明 成员：侯佳楠
二、院感计划
1、院感小组成员对工作态度端正，严肃认真，责任到人。
2、院感小组成员每月进行院感工作质量检查，针对具体问题提出整改措施，有发言、有记录。
3、三个月进行一次科内院感知识的培训及质控小组会议；培训具体安排：一次性物品的使用、职业暴露与损伤、医务人员的职业防护、紫外线灯管消毒测试。
4、接触病人戴口罩，前后进行手清洁。
5、科室每日紫外线照射消毒，灯管每周擦拭消毒，每季度监测一次紫外线灯管强度，累计1000小时换管，做好登记。
6、。消毒液现用现配，监测浓度合格后使用，有记录。
7、科室墩布要分开，每日消毒，悬挂晾干。
8、一次性使用医疗用品放在无菌柜内。
9、一次性用品不得重复使用，用后必须放入指定的包装容器内（如一次性纸杯、卫生纸、一次性床套等）。
10、生活垃圾、医疗垃圾分开放置。医疗垃圾包装袋注明科室、类别、日期及时间。
2017-1-10
第4篇：2020院感管理工作计划
成都天府新区颐天福诚医院
2020年医院感染管理工作计划
根据我院2019年工作计划,结合医院感染管理实际情况,制订2020年医院感染管理工作计划。一、医院感染管理组织建设
1.根据我院实际情况调整医院感染管理小组成员。
2.根据新颁布与医院感染管理相关的法律、法规制定或修订医院感染管理制度、措施和流程。
3.医院感染管理小组及时督导医院感染管理制度、措施及流程的执行情况并记录。二、医院感染知识培训
1.培训计划：计划2020年进行不少于4次的学习培训，不少于1次的考核。
2.培训内容：重点加强院感管理、手卫生、个人防护等的培训。三、医院感染发病率和漏报率监测 1.开展医院感染发病率监测。2.开展医院感染漏报率监测。四、医院环境管理
1.加强医院环境清洁、消毒管理。
2.开展医院环境卫生学监测:包括物体表面、空气、医务人员手、使用中消毒剂等监测。五、手卫生管理 1.加强及完善手卫生基本设施、用品管理。2.开展手卫生依从率及正确率监测。六、医疗器械、器具及消毒药械管理 1.完善一次性使用无菌医疗器械、器具管理。
2.加强对消毒药械管理，要求相关人员必须掌握相关消毒剂的正确使用。
七、重点部门医院感染管理
1.口腔科医院感染管理：加强口腔科的器械管理，包括复用器械的消毒管理、一次性使用无菌医疗器械的使用及处理管理，加强消毒剂的使用管理。
2.检验科医院感染管理：完善相关制度，做好日常的院感防护工作，对监测到有传染病的患者及时做好相关的记录，并同时报告相关医务人员及领导。
4.中医科医院感染管理：加强院感管理防范工作，做好复用器械的消毒管理、一次性使用无菌医疗器械的使用及处理管理，正确掌握消毒剂的使用，严格执行手卫生。八、抗菌药物及多重耐药菌管理
1.抗菌药物管理：每月监测抗菌药物使用率。2.双向转诊(上级医疗机构下转)的多重耐药菌患者管理 九、职业防护与安全 1.防护用品管理。
2.医务人员发生职业暴露后管理。3.安全注射管理。十、医疗废物及污水管理
1.医疗废物分类、收集、运送、暂存、交接管理。2.医疗机构污水管理。十一、传染病管理工作
加强传染病的报告管理，做到传染病上报率
100%。
第5篇：院感工作计划
2016年中医科院感质控工作总结
2016年中医科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与院感科的积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规，全科室人员参与，共同完成院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。
针对2015年我科院感工作中所存在的不足，我科特制定2016年工作计划，具体如下：
一、完善本科室的医院感染管理制度，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，并对其落实情况进行检查和督导。
二、认真履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感染管理各项记录。
三、严格执行消毒隔离制度
四、进行医院感染监测
1、科室医院感染发病率
2、发生医院感染病例，及时填写“医院感染报告卡”并立即上报院感科，科室做好记录。
3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改进措施。
4、科室发生医院感染暴发时，科室主任确认后立即通知院感科，并做好调查和登记工作。
五、医院感染知识培训
1、根据培训计划，每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训，每次培训会议有记录。
2、医院下发的有关院感资料齐全，科室及时组织学习。
3、医务人员医院感染知识考核合格。
六、抗生素应用管理
1、抗生素使用率60%。
2、抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使用合理。
3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室主任同意记录，病历明确记录。
4、预防使用抗菌药物规范。
5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。
6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。
七、医疗废物管理
1、医疗废物分类放置，标志清楚。
2、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全，交接记录保存三年。
八、人员及手卫生管理
1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物时戴手套。
2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。
3、执行标准预防控制措施。
4、洗手步骤正确
5、执行手消毒指征。
6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。
九、医院感染检查考核
1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述项目进行监督检查，针对检查出的问题，及时登记并反馈给个人，以便及时改正。
2、每月填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。
第6篇：院感工作计划
2014年度妇产科院感工作计划
以“控制医院感染，保证医疗安全”为主题，注重医院感染质量持续改进，加强医院感染的监测，结合我科实际工作情况，不断规范院感工作行为，提高医院感染质量，现将2014年的工作计划制定如下：
一、消毒灭菌效果监测
每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气进行定期和不定期随机抽样监测。
二、加强执行《手卫生规范》
严格按照院感工作制度，全面落实医务人员手卫生管理制度。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。
三、多重耐药菌监测
本年度继续加强多重耐药菌的学习，严格按照院感制度的相关要求，做好多重耐药菌的监测和管理工作，并及时做好传染病的上报工作。
四、严格医疗废物管理
严格按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求对医疗废物进行规范处理，并做好交接本登记。
五、加强医务人员的职业防护
加强全科医护人员的职业暴露知识培训，严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，对伤
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