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医务科2018年工作计划
2017年，医务科在主管领导及各级部门、各科室的大力支持和协作下，在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都取得了一定的成果。2018年，是我院发展的关键年，医务科将围绕医院的“XXXXXXXXXXXX”总体规划，逐步提高我院医疗服务水平，加强医疗质量控制，保障正常医疗秩序，防范医疗缺陷，办理日常医疗事务，不断将医务科的各项工作推向深入。现将2018年工作计划制定如下：
一、继续加强核心制度学习和落实，提高医疗质量
医务科将继续组织学习医疗核心制度，并将工作重点放在医疗核心制度的落实上，继续强化年青医师的诊疗水平及技能，使医院的医疗质量上一个新的台阶：
（一）加强核心制度学习和落实，提高医疗质量： 加强首诊医师负责制、交接班制度、疑难、危重病例讨论、死亡讨论、术前讨论等各项核心制度的学习和落实，医务科将对核心制度的学习和落实加强督导检查，使各项医疗质量得以充分保证。
医务科准备外派1-2人XXX人民医院总院至学习质量控制管理。
（二）加强医疗质量监督
定期或不定期检查各项医疗情况和岗位责任制的落实情况。对新上岗人员进行岗前教育，对新晋的医师进行处方权的培训、考核、授权。明确医院的各项制度和职业道德准则，并不断总结经验，扬长补短，改进修订管理制度。建立医疗缺陷防范措施，医疗事故防范处理预案。
医务科协同各职能部门定期检查各科室医疗质量、并反馈检查结果。科室将根据反馈情况提出整改意见，利用PDCA达到持续改进目的。
（三）加强医疗文书及处方的管理：
通过医院三级病历的质控，使各科医疗文书标准化、规范化。定期检查，对不足之处及时反馈，提高改进，使医疗文书的书写达到卫生部指定的要求和目标。使医院的甲级病历书写合格率达到95％，无丙级病历。
修订住院病历评分标准2018版，针对2017年的病历检查结果制定2018年的“病历严控十条”。
二、加强医疗安全管理
（一）继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，定期在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。
（二）严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案及防范预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。加强对重点环节，重点科室的质量安全管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终未质量评价转换到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上。
（三）完善医疗安全管理制度，从控制医疗缺陷入手，对于医疗安全（不良）事件要求分等级汇报，发生Ⅰ、Ⅱ级事件，科室及医务科及时采取有效措施，防止损害扩大。发生Ⅲ、Ⅳ级事件，科室及时分析原因和存在问题，制定出科室质量与安全改进措施并落实，总结改进效果，同时上报到相应主管部门，将隐患消灭在萌芽状态
（四）定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验教训。
三、积极推进学科及专科建设
在总院领导下，建设完善的健康查体中心及职业病查体中心。整合资源，引进技术合作，积极推进妇产科科室建设。合作共赢，打造“康复医养中心”品牌建设。积极推进血透中心的建设。逐步推进心血管介入技术的开展。推进新生儿专业的发展。
四、重视人才的培养与宣传
遴选优秀青年人才作为后备力量，并重点培养。除参加住院医师规范化培训的人员，计划组织各科室技术骨干人员到总院轮训。积极创造条件，发挥学科带头人的作用，打造潍坊名医名护。
五、加强抗菌药物应用管理 通过学习卫生部《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法（暂行）》和《国家基本药物目录（基层部分）》，加强对基本药物政策制度的认识和宣传，对内容有深入了解，掌握基本药物制度，以提高科室基药的使用率。为加强对抗菌药物合理应用的管理，规范医疗服务行为，遏制抗菌药物的滥用，不断提高抗菌药物合理使用水平，医院将根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等相关文件要求，重点加强围手术期抗菌药物的临床应用管理，健全抗菌药物分级管理制度，加强对医务人员的教育和培训，明确医师使用抗菌药物的处方权限，预防和纠正不合理应用抗菌药物的现象。医院药事管理质控小组将定期进行检查反馈，对违反制度规定者进行相应处罚。
六、急诊急救与应急管理
按照院前急救科室轮值表调度好2018年，院前急救的轮岗医师，加强急诊科及院前急救的力量。
定期或不定期对应急物资进行监督检查，保障急救药品及物品的数量和质量。加强急救培训及急救操作技术全员演练。根据工作实际情况，不断完善各种应急预案，建立健全突发事件预警机制和处置细则，整合应急队伍的人员配置，提高处理应急突发事件的能力。对上承接区卫计委疾控科的指令性任务，并协助公共卫生科做好应急事件的上报工作。
七、医疗纠纷处理
充实调整、完善本院医疗纠纷应急处理预案、医疗沟通制度，明确医疗纠纷处理工作制度和职责，规范医疗纠纷处理流程。继续与保险公司签订《保险业务合作协议书》，有效分散医生执业风险，缓和医患矛盾。继续与潍滨律师事务所签订《法律服务协议》。
八、继续推进医联体建设，通过对口支援，帮扶下级卫生单位建设
根据卫计委文件精神，以科学发展观为指导，以改善基层医疗机构就医环境和提升基层医疗机构基本公共卫生服务能力为目标，积极参与推进医联体建设，加强与基层医院的合作关系，开展密切合作关系。开展名医名护进社区，开展多种形式的义诊、咨询服务，对下级医院医师进行培训、业务指导、健康巡讲等活动。不断提高分级诊疗、双向转诊水平，发挥医联体作用，为人民群众提供方便、质优、价廉、安全的医疗卫生服务。
九、继续承接区委区政府、区卫计局安排的临时性任务
做好各项医疗数据的上报工作，做好保健医师的调派工作，做好义诊活动、“医学及医疗节日及活动”计划、总结、上报工作，做好“平安医院”、“法治医院”、妇幼工作计生的准备、迎查工作，交通道路事故社会救助基金的初审工作、联络工作，健康扶贫相关工作及迎查工作。
十、结合“XX级甲等综合医院评审实施细则”开展工作
2018年是医院等级建设及评审的又一个关键年，借助总院实施品牌战略是加强医院业务建设，提高医院诊疗水平和服务质量的重要措施，也是主动适应医疗服务市场，推进医学技术进步、满足XXX区人民群众健康需求的重要途径。医务科的工作将全面结合“XX级甲等综合医院评审实施细则”中的要求，制定和完善各种制度、操作规程及流程，对照其内容逐条落实到实际工作中。在原有的发展的基础上，积极吸收利用现代科学技术和管理经验，不断总结、创新、提高。
医务科
2018年01月13日
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