《进一步改善医疗服务行计划》护理部分小结由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“护理院改善服务计划”。
《进一步改善医疗服务行计划》护理部分小结
三、合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道
（三）合理调配资源
3、急诊科固定的急诊护理人员占在岗的比例（2分）：急诊科护理人员中除1名轮转护士外，其余90%的护理人员均为工作5年以上，受过急诊专业培训且参加市规范化培训合格的固定人员。
五、改善住院服务流程，实现住院全程服务
（一）完善入、出、转院服务流程
1、住院告知服务（1.2分）：医院有《出院管理制度及流程》、《药物知识宣教制度》等制度和流程，但还不是很不完善。患者入院时，护理人员予以入院宣教，同时进行预防压疮、跌倒等相关知识的告知，签署各类知情同意书。住院期间，根据患者病情和疾病进展，及时将相关知识向患者进行宣教。出院患者前一天医生开具出院医嘱后，护士及时做好出院宣教，对出院后患者的用药、锻炼、营养、复查时间等相关知识内容进行告知。
（二）改善住院条件
1、探视和陪护制度落实情况（1分）：医院制定了探视陪客管理制度，规定了探视时间及陪护规定，并予以执行。护理人员与后勤服务人员对病区内的探陪人员进行管理和控制，保证病区内环境安静、整洁、安全。
3、临床营养服务（未评分）：医院护理人员根据患者疾病种类给予患者相关的饮食指导，糖尿病专科小组定期给患者进行知识宣教，但目前未能给患者提供治疗饮食。
六、持续改进护理服务，落实优质护理要求：
（一）加强护理力量：
1、临床护理岗位护士占全院护士的比例（1.2分）：临床护理岗位护士187名，占全院护士数88.6%。
2、普通病房实际护床比（1.2分）：普通病房护士数100人，普通病房床位261张，实际床护比0.38。
3、重症监护病房护患比（2分）：重症监护病房床位数5张，2015年全年平均床位使用率89%，现有护士13人，平均护患比达到2.8。
4、新生儿监护病房护患比（1.2分）：新生儿监护病房6张，2015年实际床位使用率很低，平均每日1名患者，目前有5名护士，护患比高于1.8分。
（二）落实优质护理服务：
1、优质护理开展率（1分）：医院现有病区六个，全部开展了优质护理服务，优质护理开展率100%，其中A类病区4个，B类病区2个。
2、优质护理知晓率（1分）：医院建立了优质护理管理的相关制度，各护理单元制定了优质护理服务工作方案，护理部并对全院护理人员进行相关的制度培训，做到人人知晓。
七、规范诊疗行为，保障医疗安全
（一）落实患者安全措施
1、病人手术部位标记情况（未评分）：手术室护理人员到病房接病人时，检查并核对手术部位的标记情况，发现异常及时与医生患者进行沟通。
2、患者识别情况（1分）：医院建立了《患者身份识别制度》《病人腕带使用制度》，全院所有住院病人及门诊留观患者、急诊抢救患者均佩戴腕带，医护人员在进行各种诊疗活动及操作前，均严格执行查对制度，至少使用两种患者识别的方法。门诊患者以姓名和年龄，住院患者采用姓名、住院号、腕带等进行核对。各科室、护理部定期对患者身份识别及腕带的佩戴情况进行督查。
3、手卫生情况（未评分）：医院有手卫生管理的相关制度，2015年护理部专门进行了一次手卫生相关知识的培训。在日常的护理督查和质量考核中，也将手卫生作为督查考核内容之一。
4、预防患者跌倒情况（1分）：医院有《预防跌倒、坠床的管理制度》，制定了跌倒坠床评估表，对每一位住院患者入院时即进行评估和宣教，评估有跌到风险的患者，护理人员对其进行相关预防措施的宣教，佩戴黄色腕带，设立床头警示卡。医院采取多种措施改善环境，预防跌倒的发生，如在有台阶处张贴标识，病房走廊内架设扶手等等。一旦发生跌倒事件，立即按照流程进行处理上报，同时进行讨论分析，达到持续改进。
八、注重医学人文关怀，促进社工志愿者服务
（三）保护患者隐私（未评分）：病房内安装了隔帘（目前只有一病区、三病区有隔帘），病区配备了屏风，在给患者做治疗及操作时，及时予以遮挡、遮盖。为保护患者隐私，住院患者床头卡上不再书写入院诊断。
护理部
二〇一六年一月十三日
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