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2013年医院感染管理工作计划
随着现代医学科学技术的不断发展，医院感染管理工作已成为医院管理的重要组成部分，是医疗护理质量控制感染不可缺少的主要内容。为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染管理工作实际，特制订2013年医院感染管理工作计划如下：
一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。
1.进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。
2.进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督导。
3.制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中组织实施。(有考核、有记录)培训率应>90%，合格率>80%。
二、加强医院感染的监测，监管。
1.为控制感染率减少.少报.漏报情况，对临床科室强调医院感染的重要性，对病例进行检查。
2.每个月对医院环境.空气.物表.医务人员的手或消毒液.无菌器械.无菌物品进行检查监测。
3.指导发热门诊分诊.分点的消毒监测。
4.积极参加与抗菌药物临床应用的管理工作。
5.严格执行医疗废弃物的分类 收集 运送 储存外送的管理，杜绝泄露事件的发生。
6.严格执行静脉输血申请审核制度。严格执行临床用血指证。严格执行输血同意书签字。
三、加强重点科室的医院感染管理。进一步规范内窥镜 消毒供应室 手术室 产科的操作，加强消毒隔离制度。重点科室重点观察督促，每周检查一次。
1.手术室 产房工作区域每天清洁消毒，每台手术后终末消毒，包括仪器设备 设施 物体表面 手术台 无影灯 地面等符合规范要求确保清洁 光亮 无锈迹。
2.对供应室消毒 灭菌的监测和督导。
3.内窥镜的清洗 消毒 灭菌的督查。
四、提高医院感染控制意识，加强医务人员的自身防护意识。
1.加强医务人员的预防意识与相关法律法规知识的培训力度，每月有培训有记录有考核。
2.严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生制度、手消毒规范，并强制管理。
3.加强职业暴露防护，要求医务人员严格执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露受到损伤。
4.增强医务人员的责任心，在日常诊疗工作中树立主动预防医院感染的意识，保证医院医疗用品的消毒灭菌的质量，确保各项预防和控制医院感染的制度措施落到实处，发挥实效。
院感科
2013年元月
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