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2013年医院感染监测工作计划
为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现，在本年度要进一步加强医院感染监测。特制定以下监测计划：
一、医院感染发病率监测
1、在本年度医院感染专职人员每月要不断深入临床科室及相关部门进行前瞻性医院感染监测，核实医院感染诊断，并查找引起感染的相关危险因素；及时发现医院感染及医院感染的聚集性发生，及时分析感染原因，查找医院感染的危险因素，同时提出相应的预防控制措施，并对医院感染事件进行持续监测。最大限度的减少医院感染发生，避免医院感染暴发及疑似医院感染暴发。
2、每月第三周重点进行医院感染的漏报调查，调查后对全院及各科的医院感染情况进行汇总，对医院感染的发病率、漏报率和各临床科室的医院感染率、漏报率、漏报、迟报病例及医院感染部位分布进行统计、分析，对感染率高的科室和部位提出相应的预防控制措施，并向全院书面反馈。对医院感染漏报病例的主管医生进行通报批评和适当经济处罚。
3、每半年召开医院感染委员会会议，负责院内感染的人员把医院感染管理工作情况和医院感染的发病情况向医院感染委员会汇报，共同讨论、研究，解决医院感染管理工作中存在的问题。院内感染负责人每周在院周会上通报院内每周发生的事情，并提出具体改进的实施意见。
4、在本年度根据医院感染发病情况，计划在下半年进行全院住院患者医院感染现患率调查。各科共同参与，规定统一时间，制定统一表格，按照统一标准进 1
行全院住院患者医院感染现患率调查。了解在同一个时间点全院各科现患率，部位感染率。从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找危险因素，制定和采取预防控制措施。
二、手术部位感染监测
1、了解手术患者的手术部位感染率；及时发现危险因素，积极进行干预；有效地评价控制效果，降低手术部位感染，进行了手术部位监测。
2、对妇科所有的择期和急诊手术术后病人的手术部位进行监测。手术医生和医院感染监控专职人员经常去病房了解、登记被监测手术患者的情况，与手术医生确定换药时间，查看手术切口愈合情况，督促医生对异常切口分泌物送检，及时追查送检结果并要求合理应用抗菌药物。
3、核对每位手术患者的联系方式，对手术患者宣传解释调查目的和方式，电话联系出院后的患者以确定是否发生感染，输入每个手术患者监测数据并进行统计分析，计算手术部位感染率，与医师、科室感控护士共同分析原因以便进行改进，预防并降低手术切口感染。
三、手术室监测
做好手术室室内的清洁卫生和消毒。每月一次对手术室进行空气培养，不定期对医务人员的手、工作台面进行采样监测培养。
对手术器械的消毒，无论是开腹手术器械和内镜手术器械必须达到消毒的 时间和温度。
四、检验科监测 检验科产生的医用垃圾必须严格按要求进行分类包装运送储存，尤其是对血液试管样本必须经高压灭菌消毒后再作处理，并做好每次消毒的登记。
五、污水处理监测
污水管理员做每天早晚二次的污水消毒监测排放，每月采样外送至区CDC检测，如发现异常及时采取紧急措施再消毒后排放。
六、污物储存点的监测
每天产生的医用废弃物必须按操作要求进行包装、转运、称重、登记、储存。转运人员必须按操作要求做好隔离防护，严防感染性废弃物在院内传播。
七、院内感染小组成员每月不定期组织人员对全院各部门、各环节进行检查，发现问题及时整改。每年组织全院员工进行院内感染知识的培训。
八、供应室监测
每周不定期对打好的标准包拆开检查，查看手术器械清洗是否到位，有无污迹，器械放置是否规范等。
供应室压力锅消毒时，消毒时间、压力、温度都必须达到标准要求。标准包每锅必须用指示带监测。每周再增加一次嗜热芽孢杆菌监测。
xxxxx妇科医院
2013.4.8
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