医保农合科工作汇报（精选4篇）_医保农合工作总结

工作汇报时间：2021-12-02 07:29:59 收藏本文下载本文

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医保农合科工作汇报（精选4篇）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“医保农合工作总结”。

第1篇：医保、农合科职责

医保、农合科工作职责

1、在院长、主管院长领导下，对全院住院的医保、农合病人进行管理。

2、认真执行市、区医保中心医疗保险、农合管理政策、文件和规定。配合各医保、农管中心工作，加强医保、农合病人的费用管理，做好病人医疗费用审核与控制工作，维护医院的正当经济利益。

3、上传下达医保、农合政策及相关文件，根据医保、农合政策的不断调整，进一步完善和制定医院内各管理规章制度。完成医院交给的指令性任务。

4、负责制定医院医保、农合管理工作制度、计划、及时汇报和进行总结，对全院工作人员的业务培训和指导。

5、负责对住院医保、农合病人费用、大型检查、治疗、药品、材料的审批使用。

6、负责办理医保、农合病人入出院手续及业务，负责对住院医保病人的转院、转科审查。

7、定期将住院病人医疗费用结算及相关资料送医保中心、农管中心审核上报工作

8、配合医院各部门做好信息反馈工作，做到发现问题及时，改正问题及时，总结经验及时，汇报问题及时，确保我院医疗保险工作正常运行。

9、按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准，做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。

10、热情接待选择我院为定点医院的异地安置人员，并负责盖章，及热情接待各医保中心工作人员的来访及参保人员的咨询、投诉。

第2篇：医保农合工作总结

新型农村合作医疗2015年度工作总结

一年来，我院新型农村合作医疗工作在卫计委、合管中心领导的大力帮助指导下，根据《新型农村合作医疗统筹补偿方案》文件精神，积极认真的开展了新型农村合作医疗宣传动员、审核报销医疗费用等一系列工作，得到了广大人民群众的认可，同时也收到了比较满意的效果。现将一年来的工作总结如下：

一、实施政策依据、提供优质服务是保障。为保障新型农村合作医疗工作正常、有序、平稳的开展，根据《农村合作医疗制度实施办法》及上级有关文件规定，严格就诊、治疗、结算等操作程序，合理控制医疗服务成本，做到农合病人就医报销程序简单化，报销合理透明化，切实为参合患者提供最优质的医疗服务。农民参加合作医疗最担心的就是“文件上一个样，实行起来变了样”，最怕的就是手续麻烦，一次两次跑回头路。为此，实行全程代理就显得相当重要，只有不断健全服务体系，为农民提供便利、快捷、周到的服务，才能赢得工作的主动和持久。

二、积极开展宣传、培训工作。

自我院开展农村合作医疗工作以来，领导比较重视，设立办公室，落实专职人员，负责农合日常具体工作。并且，要求全体医务人员熟悉掌握相关政策、规定和业务，并通过多种方式向社会广泛宣传。熟知相关业务。做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查、大处方等不规范行为的发生。

三、医疗服务质量到位，不断提高参合群众满意度。

医院是为民服务的窗口，热爱岗位、关心病人、热情服务是每个医院人员工作标准的最底线。为此，医院以服务质量为首要，一是组织医护人员学习，以高尚的道德情操和高度的敬业精神，牢固树立为民服务的思想。二是提倡“一杯水、一句问候、一次搀扶”为内容，心贴心，送一份温馨的活动；三是提倡微笑服务，采取免费挂号、健康知识辅导、病人病情信息跟踪等形式，主动关心病人病情状况。

四、药品让利工作到位，做到价格优廉取信于民。

我院药品做到了进货渠道正宗，药品质量保证，药品价格优廉，使百姓直接受益，让利于广大农合患者。另一方面也体现了采购工作公开透明的运行机制，从而使患者用上放心药。

五、审核、报销

我们医院合管员在报销过程中，认真执行报销程序，对来报销医疗费用仔细查实核对。为提高参合农民对报账程序的认识，张贴“参合患者就医、报销程序”有效提高了参合农民对新型农村合作医疗报销程序的认识。如今，新型农村合作医疗已深受广大农民的欢迎。

我院2015年，共有496名患者得到补偿。住院费总额合计1061554.18元，垫付农合基金345059，其中分娩定额补助450人次，总费用943553.88元，基金支付270000元，住院和按病种付费合计46人次，总费用118000.3 元，基金支付75059元.为更好的服务于参合患者，进一步减轻参合的负担，我院新申请了新农合按病种付费.下一步我院要提高认识，加强学习建立健全各种管理制度，逐步使农村合作医疗工作走上法制化、制度化运作的轨

道。在新的一年里我们将继续牢固树立“以人为本”的理念，始终把便民服务放在第一位，精益求精，努力构建和谐医院，建立长效机制，不断地把新型农村合作医疗工作推向深入，并取得更大成绩.

第3篇：医保、农合工作计划

医保、农合科2013年工作计划

随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上，已经成为医疗领域的主要资源。我院医保、新农合管理工作本着让广大参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验收均较满意。在本年度，结合我院的实际情况，对我院的医保、新农合做好以下工作。

一、门诊管理方面

为了避免搭车开药和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核，规范管理，确保医保、新农合基金得到更加有效的使用。

二、医保、农合办公室管理方面

现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人员核实，对其住院期间管理方面还存在缺陷：

1、在收费处办理住院手续时，应准确登记医疗类型，严格把关是否符合住院标准，每日核查一次。

2、建立医保、新农合监督小组，定期做好对医保、农合住院病人抽查的工作，不仅对病人的身份进行核实，并对医保、参合病人的住院病历是否合格，根据政策规定进行审核。审核内容：诊断病种是否准确、完整；药品使用是否正确；诊断项目是否合理；检查报告单是否完善。发现不合格的病历，及时告知责任医生进行修改。

3、在收费处办理出院结算后，住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合办进行补偿报销，避免结账、补偿报销在同一科室，更

加规范了财务制度。

三、需要加强的几项具体工作:

1、加强对医务人员的政策宣传，定期对医务人员进行医保、新农合工作的新政策反馈。重视培训工作，不定期举办医保、新农合知识培训班。

2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策认真执行，并积极落实，当好领导的参谋助手，使医保中心（农合办）、医院和患者三方达到共赢。

3、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责（收费处）。