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篇1：2013年医疗质量安全工作总结汇报 2013年医疗质量安全工作总结汇报
2013年我院在党和国家的关怀下，在上级主管部门的大力支持下，完成了我院大型基础建设，美化了就医环境，增添了现代化诊疗设备。服务能力、诊疗技术同步提升，医院的发展迈上了新的台阶。院领导及时调整了工作思路，从抓硬件建设重心转移到抓医疗质量安全上来，调整加强了医疗质量控制机构，增加了质控管理人员，增添办公设施，更新和完善了医疗质量管理制度和管理办法，签订了目标责任制合同，从而使我院医疗质量管理更加规范，医疗质量明显提高，医疗安全得到保障，患者满意度显著提高，医疗纠纷较往年显著下降。全院上下形成了事事讲质量，处处讲安全的良好氛围。
一、领导重视 全员参与
院领导将医疗质量看做医院生存之本，把医疗安全作为医院发展的基石，它是医院生存和发展的生命线，任何疏漏或缺陷都将铸成严重的不良后果，因此，加强医疗质量安全管理是医院工作中的重中之重。要求管理部门抓要害，员工抓细节，全员参与齐抓共管，才能确保医疗安全。
（一）注重安全教育 强化安全意识
1.结合我院创建人民满意医院活动，医院特聘请了新阳光心理教育研究所首席心理咨询师、培训师刘希良教授来院，做“好医德、好医风、好人生”专题讲座。全院300多人深受教育，从根本上认识到做一名优秀医务工作者，除具备精湛诊疗技能外，还应具有良好的个人素养，职业道德，严谨的工作作风，无私的奉献精神。
2.年初纪律整顿时，召开了全院职工安全警示教育会，会上组织学习了《侵权责任法》、《执业医师法》等相关的法律法规，总结分析了上年度不安全事件，激发职工对发生在自己身边事件危害性的认识，重温事件发生时各自的心里感受，充分认识到抓医疗安全的重要性和必要性。
3.开展案例教育活动，8月初召开了医疗纠纷案例教育会，会上组织学习剖析某院一起高额赔偿的医疗纠纷案例，分析败诉赔付原因，并回顾分析我院近3年来的医疗纠纷案例，剖析产生纠纷直接根源。
（二）开展专项整治 注重实际效应
今年8月份在全院范围内开展了围期2周的医疗安全隐患排查活动。成立排查领导小组，业务院长任组长，制定排查活动方案，明确了职责，确立了职能科室、临床、医技科室主任是本次排查活动第一责任人，本着“谁分管、谁负责”的原则，全员发动，人人参与，个个发言，集思广益，全院共计排查出较大的安全隐患33件，涉及到医院管理，医疗服务，医疗设备，医疗技术等方面，医院针对排查出隐患及时召开专题会议，制定整改措施，落实了责任人，使排查出的安全隐患得到整改。
二、健全管理机制 狠抓措施落实
医疗质量安全管理，涉及医院工作的各个方面，渗透到诊疗过程的每一个环节，健全管理机制尤为重要，才能有条不紊，抓住关键环节，抓住工作重点，抓住要害，才能防患于未然，才能确保安全，有效防范医疗纠纷发生。
（一）提升专业技能提高医疗质量
为了提升服务能力，我们制定了《提高服务能力实施办法》，从核心制度，“六个三”管理准则落实，医疗重点环节管理，抗生素专项治理，年度目标责任书落实，患者安全十项目标，手术安全核查等六个方面抓起，特别是抓好医疗环节“六查”，一是主管医生每日查房不少于两次；二是上级医师对新入、危重、诊断未明、治疗效果不好病人重点检查，每周不少于两次；三是主任（副主任）或科主任查房，重点解决疑难病例，审核新入院、危重患者诊断，治疗计划，决定重大手术及特殊检查，每周不少于一次；四是科主任、护士长应对科室医疗、护理质量每月按医院医疗质量自查表自查一次；五是值班医师对全科病人必须巡查一次，危重随时查看；六是科室护理部每月护理大查房一次，重点查护理服务，护理措施落实，护理操作技能等。
（二）提升服务满意度 不断改进工作作风
医院工作的唯一金标准是患者满意，因此，提高患者满意度是提升医疗质量、医疗安全的有效手段，在《创建人民满意医院》活动中，制订了《提升服务满意度实施办法》，其目的是通过征集，改进，落实服务对象意见和建议来提高患者满意度，我们的具体做法：一是逐人发放住院患者满意度调查表，元月至9月份共发、放回收住院患者满意度调查表10569张，回收率达99.5％，住院患者满意率在98％以上，使每位住院患者都有权利间接参与医院管理。二是发放“满意医生、满意护士、满意医技工作者”调查问卷，元月至8月份共发放、回收调查问卷6859份，评选出满意医务工作者125人次，均给予表彰奖励。三是发放护理质量调查表，每季度发放一次，共发放调查表770份，全面了解护理工作质量。四是开好病陪人公休座谈会和社会义务监督员会议，征集意见和建议100多条，对征集到意见和建议召开专题会议予以落实。五是发放医院工作人员满意度调查问卷，临床医生、护士以科内住院病人数为基数，医技人员以临床医生、护士、住院病人数为基数，窗口服务人员以临床医技人员、护士、住院病人为基数进行综合调查，共发放调查问卷380份，全面了解其服务质量和满意度，作为先进个人和科室评选主要条件。
（三）加强投诉处理 严格奖惩兑现 制定了医院《投诉管理办法》，健全了组织机构，指定了专人负责，明确了工作职责，明确处理流程和办法，元月至9月份接待较大投诉三起，被投诉三名医务人员得到了不同程度处理，共处罚金7200元，同时书面检查，大会检讨，通报批评。本办法实施以来收到显著效果，全院投诉率较去年同期明显下降。
（四）注重医疗环节 抓好质量安全
医院工作的中心是医疗工作，医疗工作重点是医疗质量，医疗质量的核心是医疗安全，保障医疗安全的重要措施是医疗核心制度落实。为了便于熟记核心制度，医院将核心制度汇编成歌诀，定制成卡包，发配到每位员工手上，从而使广大医务人员核心制度铭记率显著提高，违背核心制度的人或事明显下降。为加强环节管理制订了《医疗质量自查督查月报制度》，临床、医技科室每月将自查情况以自查表（临床35个项目，医技20个项目）形式逐项自查上报质控科。职能科室结合职责范围，每月由分管院长带队深入科室督查，对存在问题，利用次日晨会予以通报。涉及共性问题在科主任、护士长会上进行点评，并定期下发督查通报。
（五）加强无缝隙化管理 保诊疗环节连续性
从2010年开始我院就实行了《行政总值班履行医疗质量查房的管理规定》，加强夜班和节假日医疗工作督查，以保证医院管理工作连续性，杜绝管理相对真空时段的安全隐患，弥补了医院临床一线的医疗人员夜间和节假日缺乏相关职能部门监管的缺陷，确保质量安全管理工作无缝隙化。篇2：2010年医疗安全工作总结报告
2010年医疗安全工作总结报告 在院党委正确领导、医务部直接指导下，基本完成了2010年度医疗纠纷的投诉、接待、协调、鉴定、法律诉讼的任务。在这不平凡的一年中，医疗安全办为进一步维护医院的合法权益，创造良好的医疗环境、提高医疗质量、确保医疗安全做了大量的工作。现将2010年我院医疗纠纷的情况报告如下：
2010年医疗纠纷减免医疗费用为陆佰叁拾陆万玖仟零陆拾伍元叁角叁分（6369065.33），赔偿金额为叁佰零叁万伍仟玖佰肆拾柒元陆角玖分（3035947.69元），通过诉讼途径处理的纠纷赔款为陆拾陆万壹仟叁佰柒拾元肆角伍分（661370.45元）。以上合计为壹仟零陆万陆仟叁佰捌拾叁元肆角柒分(10066383.47元)。
一、医疗纠纷投诉及处理情况。
1、医疗纠纷投诉情况：
1、2010年1月1日至2010年12月31日我院共接到投诉182例，其中门诊病人6例，急诊病人6例，住院病人170例，与去年（181例）相比基本持平。医疗纠纷易发对象以外地、农村（农村或城乡结合部、征收户）的病人为主，主要投诉服务态度和医疗差错等问题。
2、医疗纠纷处理情况：受理投诉182例。减免医疗费为陆佰叁拾陆万玖仟零陆拾伍元叁角叁分（6369065.33），比2009年(4713302.04元)增加了壹佰陆拾伍万伍仟柒佰陆拾叁元贰角玖分(1655763.29)，同比增长35%；赔偿金额为叁佰零叁万伍仟玖佰肆拾柒元陆角玖分（3035947.69元），比2009年（3006212.05元）增加贰万玖仟柒佰叁拾伍元壹角玖分（29735.19元），同比增加0.99%。医疗纠纷多数以协商解决为主，司法途径次之。赔偿、减免71例，占投诉总数的39%。
二、医疗纠纷涉及科室情况。
医疗纠纷分布情况分析：以外科系统手术科室为主。其中普外26起、胸外23起、脊柱外18起、眼科14起、泌尿外8起、骨科7起、妇科6起、产科5起、烧伤整形科4起、口腔科4起、血管外科5起、耳鼻喉科3起、微创中心2起、麻醉科、泌外器官移植科、老年外科、介入科各1起。内科系统及医技科室：神经内科6起，精神科5起，内分泌科4起，放射科3起，儿科3起，心内科4起，消化内科1起，呼吸内科1起，血液内科4起，体检中心、肾内科、传染科、十四病区、病理科、肿瘤科、透析室各1起。此外门诊及急诊：门诊2起，门诊手术室2起，儿科急诊2起。其中今年处理遗留纠纷7起。2010年投诉情况与2009年基本持平，着重需要加强服务态度及医疗质量管理。
三、医疗纠纷医学鉴定性质界定。
1、长沙市医学会受理我院医疗事故技术鉴定 16例，不定性2例，定性3例。
2、送交湖南医学会鉴定的 4例。
3、送交外地（省）医学鉴定的 3 例。
四、医疗纠纷法律诉讼。
通过法院判决或调解由医院承担经济赔偿的医疗纠纷有6例。赔偿金额为陆拾陆万壹仟叁佰柒拾元肆角伍分（661370.45元），比去年减少贰拾伍万捌仟捌佰贰拾贰元柒角柒分（258822.77元），同比减少28%。2010年举证材料到位，材料讨论认真、答辩质量高。
五、2010年度医疗纠纷讨论：
鉴于今年7月1日《侵权责任法》正式实施。患者对自身维权意识的增强，对医院的医疗环境、医疗质量、服务态度、管理机制及后勤保障五大方面提出了更高和更为苛刻的要求，由此而产生的纠纷也不断攀升。期间还出现了以维权为借口来医院无理取闹，甚至于发生到暴力冲突的事件。
以下仅从医院方面进行分析：
1、医务人员工作责任心不强，服务态度较差。主要表现在对待患者缺乏耐心和细心，致使在医患之间出现分歧后，不能于第一时间取得患者及家属的理解，进而演变为医疗纠纷。
2、在救治危重患者及疑难疾病患者时，对风险考虑不充分，没有制定合适的诊疗方案或应急预案。当患者病情变化时，科室之间、医师之间还相互推诿，延误救治，产生恶劣后果，导致纠纷。
3、由于医院部分基础设施在施工前缺乏人性化考虑。投入使用后，少数患者及家属因为不熟悉医院环境及设施，导致意外伤害事件。
4、医务人员严重违反治疗常规，不认真履行核心医疗规章制度。致使患者病情加重甚至死亡导致纠纷的产生。
5、个别医务人员不注重医疗专业知识的更新，使得自身医疗水平下降，发生严重后果导致纠纷的产生。
6、医疗一线科室没有制定关于本科室医疗纠纷的预警预案。出现纠纷苗头后，缺乏警惕性。在纠纷早期处理上态度生硬、简单、缺少沟通方法，部分科室也没有及时向医务部安全办通报情况，提前干预。
六、2011年医疗纠纷的处理设想：
1、健全完善医疗质量安全防范机制，不断增强医疗安全风险的提前预防及处理纠纷的力度。
2、建立医疗风险评估机制，充分发挥医疗事故鉴定专家委员会的作用。
3、进一步深化与医疗安全第三方管理方的合作。
4、对全院医务人员加强安全教育和《侵权责任法》知识的普及工作。从而提高医疗质量与服务态度。
以上是医务部医疗安全办2010年度工作总结汇报。对工作不足之处，希望各级领导及同仁予以批评、指导。我办全体工作人员一定认真吸取各方意见，不断改善工作方法，完善医疗纠纷处理措施。为我院在2011年创造更加辉煌的业绩而勤奋工作，保驾护航。
医疗安全办
2010年12月28日篇3：医疗安全工作总结1 2013年医疗安全管理委员会工作总结
医疗安全管理工作是确保医疗服务正常运行的前提和保证。切实加强医院医疗安全管理工作，直接关系到全院职工及患者的人身和财产安全。我院领导高度重视安全工作，始终把此项工作列为“一把手”工程。并从加强学习，提高认识入手，强化管理，积极消除不安全隐患，全面加强医疗安全工作。结合我院实际情况，我院开展了以下工作：
一、成立管理组织，落实管理责任
成立了医疗安全管理小组，并制定了相应的职责，负责全院的医疗安全，对医疗安全进行监督、检查、评价，并制定改进方案，院内感染办负责医院的消毒管理，医疗垃圾管理，传染病管理，按相应的法律法规严格执行；副院长具体负责医疗质量、医疗安全工作；各科室负责人确认医疗设备进行严格的检查、登记、签名制度，特别是医疗急救设备，救护车急救设备齐全完好，满足急救工作需要及医疗保障。
二、加强学习，增强安全意识。
提高医院职工的安全意识，是搞好医院安全生产的基础。我院充分利用多种形式对职工进行安全教育，要求每一名在岗职工必须熟悉岗位安全要求，不断提高安全操作技能和自我保护意识。通过学习，使全院职工充分认识到，医疗质量安全是一项重要的、细致的工作，必须坚决克服麻痹松懈思想和侥幸心理，坚持不懈、持之以恒地抓好医疗安全工作。
三、制定制度，规范管理。为确保我院的医疗安全工作，我院根据有关规定，结合我院安全工作的实际特点，制定了织金县人民医院安全管理制度；包括了消防、用电、压力容器、医院感染等一系列规章制度。从而有效的提高了各岗位作业人员的安全生产技能，为实现我院生产奠定了坚实的基础。
四、落实消防设施，消除隐患。
医疗机构属人员密集场所，落实消防安全工作至关重要。为此，我院在各楼层均配备了消防栓、灭火器，在住院处还增配了灭火器，并聘请专业人员进行了使用讲解。在消防栓上方张贴“四懂四会”宣传牌，要求注职工做到“四懂四会”。楼道及大厅内均标识有“安全出口”夜光指示牌,各疏散通道消除障碍物，保证在突发情况时畅通无阻。
五、加强设备安全检查管理。
对锅炉、消毒锅、养气管道、电器设备等进行了集中重点安全检查。制定了安全管理制度、操作规程，对操作人员进行了安全意识教育。消毒锅操作人员持证上岗，并参加了全市统一组织的考试。ct室、检验科、b超室、药房等科室的电器设备进行了线路检修，确保了用电安全。我院还配备有发电机组一台，在供电部门停电后，保证医疗正常用电。
六、危险物品、部门管理。
放射科x光室、及ct室安装了铅门、铅玻璃，配备有防护服，与北京蓝道尔公司合作，为操作人员配备了放射技量监测剂，每季度定期反溃监测结果。我院还制定了放射事故应急预案，制定了安全操作规程与工作制度，要求按规程操作，防止出现意外事故。另外，对药品仓库、配电室、压力容器室加强安全管理，配备防盗门窗，制定了操作规程，定期检查，增强安全防范意识。
七、院感管理。
加强医院消毒，严格执行无菌操作及医疗废物、医疗垃圾处置是医院的一项重要工作，它是预防院内交叉感染、净化医院环境、创建绿色医院、确保医疗安全的一项重要内容。我院对此项工作高度重视，加强对相关科室、相关人员的培训学习，要求按照《医院感染管理办法》规定标准，严格执行无菌操作规程，执行消毒隔离制度、垃圾分类制度，各科室有专人负责登记管理，防止出现意外事故。
八、加强急诊急救及临床用药。
组织相关人员认真学习了《药品管理法》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》等相关法律法规，积极参加了市医院协会组织的“三基”培训及考核，要求一线大夫及相关科室严格把关，认真贯彻落实，合理检查、合理用药，处方由业务院长把关，确保患者用药安全。
加强急诊科室建设，规定24小时在岗值班，畅通“绿色通道”，简化服务流程，落实首诊负责制，对危重病人实行“先抢救，后交费”的原则，确保患者在第一时间得到就治。今后，我院将一如继往的坚持“安全第一、预防为主”的原则，切实加强医院医疗质量安全管理工作，不断健全制度，完善措施，加强隐患排查，将医疗安全工作做好、落实好，为患者提供一个安心、舒适、安全的就医环境。
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