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大悟县院前急救工作汇报
大悟县院前急救工作在各级领导的关心指导下，树立和落实“以人为本”的科学发展观，进一步深化“以病人为中心，以提高医疗服务质量为宗旨”，坚持把追求社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放在首位，院前急救工作得到了长足的发展，维护了畅通的绿色生命通道，有效地保障了全县人民的生命安全。
一、大悟县院前急救工作基本情况
目前，我县正式开展院前急救工作的单位有：大悟县人民医院120急救中心、县中医医院急诊科、县二院院前急救站。现将有关情况汇报如下。
（一）县人民医院急救工作建设情况
县人民医院院前急救工作于2002年5月启动，由大悟县人民医院急诊科协管“120”，承担全县60多万人民的急救任务，急救服务直径50多公里。平均年出车2000多次，其中转上级医院300多人次。科室医护人员实行24小时值班，2辆救护车24小时在医院待命，1名医师、1名护士随车，保证随时出诊。从2013年4月起，120正式从人民医院急诊科独立出来，成立120急救中心，新增车辆2辆，定向招聘医生5名，护士7人，司机5人，担架员1人，由院医教科直接管理，负责院前到院内急救的畅通及组织危急重症患者的抢救治疗，现有车辆4辆，每天实际运行3辆，1辆车备用，三名司机及医护人员24小时待命，保证随时出诊，并且一直实行免费接诊危急重症患者。
1、人员配备
120急救中心由医教科直接管理，全科共有19人，设护士长1名，医护人员13人:其中医生5人、护士8人，“120司机5人，担架员1人。
2、急救设备
现有监护型救护车2台（配有急救包、铲式担架、氧气、心电监护仪、心电图机、除颤仪、吸痰器、血糖仪、简易呼吸气囊等），转运型救护车2台（配有急救包、担架、氧气、心电图机、简易呼吸气囊等），心电监护仪2台，心电图机3台，吸痰器2台，除颤仪2台，推车4台，担架4付，氧气瓶2个、简易呼吸气囊4套等。
（二）县中医医院院前急救工作情况
大悟县中医医院院前急救工作开始于2008年7月，院前急救由急诊科承担，急诊科面积100平方米，开通急救电话7238120，配合110联动出力，现备有4辆救护车，开设床位3张，实行24小时应诊值班。
急诊科目前有4名医生、7名护士、4名司机组成，急救人员、车辆统一由急诊科管理，确保医护人员和车辆处于应急状态。
近三年来，中医院投资109万元，配备了4辆救护车和必要的急救设备，使每辆救护车上配有移动式担架、心电图机、血压计、供氧装置、吸引器、便携式呼吸机、急救箱和无菌清创缝合包、四肢外固定夹板、颈托等及数十种急救药品及器材，确保急救工作的顺利开展。
（三）县二院院前急救工作情况
县二院院前急救工作由二院急救站承担，急救站业务用房面积40平方米，现有4名医生和4名护士，配备了急救车辆1台，现有病房2间，设置床位4张，实行了24小时应急值班制度。
县二院急诊业务近3年来不断增长，单位自筹资金20多万元用于急诊科建设及急、危、重症患者的抢救工作，每年安排一名医护人员到上级医院进修学习急诊急救业务知识，提高了急救人员的业务水平，确保了急救工作有序开展。
二、大悟县院前急救工作管理
（一）加强组织领导
各单位高度重视院前急救的组织领导，如县人民医院120急救中心由1名副院长分管，从急诊科分出来后由医务科直接管理。中医院和县二院有分管院长直接管理。
（二）加强医疗质量管理
县卫计局为了不断提高急诊医疗服务质量，狠抓内涵建设，进一步加强各单位急诊急救队伍的专业化建设，加大急诊医学知识的专业学习及培训力度。完善急诊“绿色生命通道”服务的及时、便捷、有效、安全。为急危重病人开僻“绿色通道”，实行先抢救后付费。
建立健全各项规章制度。各单位均制定了首诊医师负责制、急诊会诊制度、危重病人抢救制度、医护交接班制度、急救人员职责、急救设备管理制度、电话登记制度、大批伤员应急救援预案、120院前急救记录制度、急危重病人转运告知单制度、常见急危重症抢救程序和处置预案、院前急救医师岗位职责、院前急救护士岗位职责、院
前急救驾驶员岗位职责、院前急救担架员岗位职责等。制定了质量管理方案，成立院科两级质量管理组织，制定医疗质量持续改进方案，促使急诊医疗服务质量持续改进和提高。
（三）强化设备及急救药品管理
强化了对开展院前急救单位的急诊医疗设备的定期维护、监测及专人管理工作，要求各单位每天检查及核对急救药品，及时发现问题、排除故障，保证抢救设备及药品完好率达到100%。加强专业训练、规范操作，要求医护人员熟练掌握各种急救技能、正确使用各种急救设备，确保满足急救需求。
（四）加强服务质量管理
坚持“以病人为中心”，狠抓优质服务工作，深入开展“三好一满意”活动。规范服务行为，注重服务技巧；落实医患沟通、知情告知制度，及时、妥善处理各类纠纷；定期进行分析、总结强化安全措施，防范医疗事故发生；全面提高医疗服务水平，提高患者满意率，构建和谐的医患关系。
（五）加强急救培训
各单位制定了人员培训及考核计划，加大在岗培训力度。采取多种形式，分层次、有重点地对全体职工进行职业素质、业务素质和协调管理素质的培训，强化全员职业责任意识。目前，县人民医院已选送1人到省中南医院进修培训急诊急救。2014年，全县各医疗卫生单位狠抓“三基三严”，加强心肺复苏、创伤救治等急救知识培训，各单位结合岗位基本技能大练兵比武活动的要求，均进行了法律法规、理论知识、急救技能等培训和练兵，规范了体格检查、急诊文书书写等，提高大家的急救技能。
（六）加强急救车辆及驾驶员管理
各单位设立急救车专用车道，县人民医院120急救中心统一标志及服装，均建立急救车辆档案，每日对急救车进行清洗，定期消毒并进行监测。每年参加交管部门举办的驾驶员安全教育培训。
（七）强化社会效益
积极完成政府各项指令性任务，政府大型会议和重大活动的现场医疗救护工作，如县人民医院2006年参加黄麦岭磷化公司氨气泄露现场救援工作；参入2008年汶川地震鄂川爱心大转移活动；2010年徐海东大将陵园落成庆典活动；2013年7月8月，通过120急救中心多组合作，与院内多科合作，先后成功抢救2例电击伤心跳呼吸骤停患者，受到社会的一致好评。
三、我县院前急救工作存在的问题
（一）120急救中心装备落后。我县的120急救中心挂靠在县人民医院，没有专门的调度室和接线员，由120护士接听急救电话。急救中心现有4辆简易救护车。现有救护车尚缺乏呼吸机等必要设备，也未装备GPS卫星导航定位系统。
（二）急救设施简陋。现有急救站点如中医医院、县二院虽配备救护车辆，但救护车内的急救设备大多缺乏，而其他乡镇卫生院院前急救业务功能更欠缺。现有急救车辆尚未形成统一调度，未能与县120急救中心形成联动。
（三）院前急救能力和水平不够。我县急诊专业人才数量不足，人员专业素质不高，急救能力亟待提高。
（四）整个社会大环境对急救工作带来了不利因素。如交通堵塞，不给120急救车让道，耽误了急救时间，以致引发医疗纠纷。
（五）经费保障、组织管理不到位。我县120急救中心挂靠在县人民医院运行，未列入财政预算，组织管理上也存在着缺陷，其他单位的急救经费均没有列入财政预算。
四、今后工作计划
院前急救是一项社会效益非常强的工作，今后将采取多措并举，加大对院前急救工作的建设力度。
（一）县人民医院即将整体搬迁，新院120急救中心面积达700余平方米，将设立中心调度室，配备120通讯指挥系统，搬迁后将继续加大对120急救中心设备的投入。
（二）进一步加强“120”急救系统工作人员的岗位培训、应急演练，熟练掌握医疗急救的基本理论和操作技能，定期选派人员到上级医院进修及组织院内培训学习、学术交流等活动，以“传、帮、带”培训一批急救专业人员，服务于院前急救事业。120急救人员将进社区、进学校进行院前急救知识培训宣教，普及急救知识、急救技能，让全社会都参与支持急救工作。
（三）加大全县各医疗单位院前急救工作的建设力度，力争所有乡镇卫生院也开展院前急救工作，并在全县范围内形成统一调度，与县120急救中心形成联动。
（四）积极主动的向县领导汇报，争取早日将大悟县院前急救工作经费列入财政预算，确保院前急救的顺利开展。
大悟县卫生和计划生育局
2014.5.26
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