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尊敬的院领导、根据消毒供应中心三个标准 的一些要点，我院存在的各种问题、目前的种种检查、等级医院复审的标准、等等
三个标准，第一个是《管理规范》，第二是《操作流程规范》，第三是《监测标准》。对医院的管理要求
采用的是“宜”，而不是“应”。在标准里面，有三个字特别重要，“应”、“宜”、“可”，三者要求的强度不同。消毒供应中心三个标准是强制性标准，是国家强制性标准，所以这些字是特别重要的。国家消毒供应中心三个标准是在2009年4月1日颁布，同年12月1日正式实施，随着消毒供应中心的发展，日新月异 ；’刚开始这个学科不太受重视，包括学术年会，最早参加第一届学术年会的只有几十个人，现在的学术年会有一千多人参加，盛况空前，特别让我震撼，这说明了消毒供应专业的发展。
消毒的要求，相关技术、方法以及对于消毒设施设备 相关的法律法规，比如说《医疗机构消毒技术规范》，《隔离技术规范》，还有医务人员防护这一块的要求都在改变，那么我们也要保持跟这些法规的一致性。
消毒供应中心三个标准实施情况标准是一个字都不能差的。
现在医疗机构 统一规范管理、清洗、消毒与灭菌，有相应的规定。
对医院的管理要求
对于采用其他机构提供消毒灭菌服务的医院，对医院的消毒供应管理也提出了一些要求。尤其是对医疗机构，不是说把物品外包出去就可以了，然后就没责任了、什么事都不管了，将来如果有什么事的话全是外来的服务机构负责，不是这样的。
医院的消毒供应中心也有职责：
第一：审核提供服务机构的资质是否合格；
第二：要到现场看，其流程符不符合国家的要求；
第三：要有专人来负责交接、质量检查及验收；并定期质量评价。
第四：应及时反馈问题，做好沟通，包括要跟外来的服务机构沟通，也要跟相关的使用部门沟通，我们是一个桥梁单位。
我也去过一些提供消毒灭菌服务的机构，风险和隐患确实存在。不是说交出去或者外包出去就轻松省事了，而是责任更大了。因为这些机构的处理过程是在你的视线之外，如何确保再处理过程中的质量，以及避免长途转运造成的质量风险，这些问题带给了我们更多的挑战。消毒供应中心对相关部门管理的要求
4.2.2 主管部门应履行的职责
什么是主管部门？是护理部、感染管理科还是其它哪个部门？这里没有明确，因为不同医院的管理模式不一样。通过调研，消毒供应中心主要还是由护理部来管理，也有越来越多的消毒供应中心由感控处，或者感染控制管理科来管理。所以，要根据医院情况，国家法规没有明确要求由哪个部门进行管理，只要求职责要到位。作为消毒供应中心的主管部门，就要完成这些abcd项目的任务。
比如说要会同有关部门，落实CSSD集中管理的方案与计划，要会同有关部门也就是人事部门配备合适的人员数量，要负责质量的监控，同时，要负责岗位培训，而且要提供条件，就像今天这样能让大家出来进行学习和交流，这是主管部门的职责。
4.2.3 非主管部门的职责
与主管部门对应的就是非主管部门，比如说院感、设备、护理、后勤。如果前面是护理部管理，那后面就是院感、设备、后勤，如果前面是院感管理，那这里就是护理、设备、后勤，这些非主管部门也有6条相应的职责。
在发现感染的时候，肯定是要会同感控处来进行调查处理；在新建、改建和扩建的时候，要进行卫生学评价，那是感控处的职责；在购置设备时，要做好验收，这是消毒供应中心和设备处共同的职责；水电气是后勤的职责。
这是在管理职责里面人员的管理。
设施设备、耗材、水和蒸汽及附录
基本原则、人员要求、建筑要求基本上没有改变。
在“设施设备”条款里面，第一、要求有水处理设备，第二、增加了对环境的要求。比如在环氧乙烷灭菌、低温蒸汽甲醛灭菌这样的一些区域，由于这些气体会对人体有危害，所以要求最好安装报警器，这是从人员保护这个角度来提出要求的，这个要求是用“宜”，以前没有这方面的要求，担心有些医院一下达不到，所以这是标准的一个导向，没有用“应”。
对于耗材的要求，主要是包装材料这一块增加了。比如说有4个标准纳入了这个新的标准，另外对于普通棉布也提出了要求，以及开放式的储槽不应作为最终灭菌的包装材料。
对水和蒸汽也提出了要求，比如说蒸汽用水应该要符合什么要求、对于灭菌的蒸汽应该要符合什么要求，也规定的非常明确。
另外增加了两个附录。这两个附录都是资料型附录，一个是“CSSD信息系统基本要求”，另一个是“压力蒸汽灭菌器蒸汽供给水和蒸汽冷凝物质量指标”。
这是第一部分《管理规范》，也是改动最大的一个。针对我们在实际工作中碰到的困难，在这一次修订过程中来进行了完善。
外来医疗器械及植入物
这个是增加的，那么增加了什么呢？可以看到从第1点到4点非常的细。
第一：提出了怎么接收，是根据手术通知单来接收，接收完了以后要双方清点，做好记录。
第二：就是外来器械送来以后，盛放的容器和器械植入物本身应该是清洁的。
第三：要遵循供应商提供的参数，包括清洗消毒包装灭菌方法。
第四：使用后的外来器械，要清洗消毒以后才能交给供应商，这是对消毒供应中心提出的要求。不能使用后未经处理直接返回供应商，若未经处理，会增加器械损伤腐蚀的机会以及运输过程中对周围环境污染的机会，在这个过程当中，我们医务人员、操作人员也会有感染的风险。
以上每一项都很是需要我们去落实的。
监测要求和方法
增加了通用要求，在清洗质量里面增加了可定期采用定量监测的方法。在此，特别用红字标出来，“可定期”也就是说可以做也可以不做，不是一个强制性的。
灭菌质量监测
主要增加了两点：第一点对于灭菌硬质容器、超大超重包，也就是那些特殊的要遵循厂家提供的灭菌参数，首次灭菌的时候还要进行一个有效性的测试，并且要进行湿包的检查，这是增加的第一个内容。第二个内容是对过氧化氢低温灭菌监测的要求，可对过氧化氢浓度进行监测，也就是说这不是一个硬性的要求
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