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急诊科一氧化碳中毒患者的护理查房记录
汇报病例
患者李*。男，37岁，于2012-12-2 15：00收入我科，患者于当日5点多在面包车上睡觉时，将未烧完的柴火置于车内（环境封闭），患者家属多次呼叫患者，患者未答应，上午10:30左右患者家属再次呼叫患者时，见患者神志昏迷，呼吸微弱，未行特殊处理后送入我院急诊科门诊，门诊见患者深昏迷，口唇呈樱桃红，鼾式呼吸，呼之不应，全身肌肉纤颤，四肢强直，测生命体征为：BP144/80mmHg，R 8次/分 HR 126次/分 血氧饱和度50%，完善血常规,肝肾功电解质,血糖,血淀粉酶,胆碱酯酶,血气分析,未见明显异常,门诊考虑为”一氧化碳中毒”,遂予告病危,持续吸氧,多功能心电监护,气管插管接呼吸机辅助呼吸,留置胃管,导尿管,胃管引流出咖啡渣样物200ml左右，给予护脑、促醒的药物治疗，患者仍呈昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约1.5cm，对光反射迟钝，持续控制脑水肿改善供氧等抢救后神志略有提高，为求进一步诊治，门诊以“1.一氧化碳中毒,2.肺部感染”收入我科治疗。入科后给予告病危,暂禁食水,持续吸氧及多功能心电监护,留置胃管尿管,气管导管并呼吸机辅助呼吸,每日行高压氧舱治疗，行脱水营养神经护胃止血营养心肌改善脑血供，抗炎,雾化吸入及对症支持治疗,营养支持等疗法。
该病人主要的护理问题
1：急性意识障碍（与急性中毒引起中枢神经损害有关）
2：组织缺氧（与CO中毒有关）
3颅内压增高（与脑水肿有关）
4有误吸的危险（与意识不清关）
5、清理呼吸道无效（与患者昏迷，长时间卧床有关）
6、通气模式的该变（与使用呼吸机辅助呼吸有关）
7有皮肤完整性受损危险（与昏迷和大小便失禁有关）
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