乙肝调查报告_乙肝的现状调查报告

调查报告 时间:2020-02-28 10:04:41 收藏本文下载本文
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关注乙肝 2009年中国乙肝现状调查报告

根据2009年8月2日的新闻报道,国内权威乙肝专家,中国疾控中心免疫规划中心病 毒肝炎室主任崔富强在成都首次透露,卫生部将出台政策——常规体检表(含入学、入托、就业、健康证申请等)的待选“菜单”中,将统统取消乙肝“两对半”这个项目!消息刚出来不久,网上立刻响起了一片反对之声。一天之后,再有报道,卫生部表示“这只是专家的观点,并不代表政府的官方意见。”据调查显示,全国超过1亿人是乙肝表面抗原携带者,但由于乙肝知识宣传力度薄弱,大部分人对乙肝的传播缺乏足够的了解,甚至一些机构为了利益而过度渲染、歪曲乙肝的危害??使现在一般人都谈乙肝色变,乙肝患者以及病毒携带者受到广泛而公开的歧视。乙肝歧视,是一种无知的表现,不仅使一个庞大的群体受到被不公平对待的伤害,丧失了平等的入学、就业、社交、婚嫁的权利;甚至带来了社会群体之间的分化和隔阂,给社会安定、团结与和谐造成了负面影响。要消除乙肝歧视,首先,对乙肝知识需要更多了解,对乙肝歧视需要更多关注。

乙肝的现状调查报告如下:

一、乙肝病毒携带者基本情况

乙肝病毒携带者数量庞,但无隐私

超过90%的人表示知道自己身边有乙肝病毒携带者

在参与调查的非乙肝病毒携带者中,表示知道自己身边有乙肝病毒携带者并且有好几

个的占了49%;知道自己身边有一两个乙肝病毒携带者的占41.2%;表示自己身边没有乙肝

病毒携带者和不知道有没有的人只占1.1%和8.7%。

我国是乙型肝炎高发区,堪称“肝炎大国”。根据卫生部统计资料显示,我国乙型肝

炎的现患率为277/万,是美国的40多倍,年发病率为95/万。在法定传染病中,其发病率

仅次于感染性腹泻与流行性感冒而居第三位。流行病学调查表明,我国至少有8亿人感染过

乙型肝炎,而我国人群中的乙肝表面抗原的携带率高达10.34%,也就是说,我国约有1.2 亿人为乙肝病毒携带者,占全球感染人数的1/3。

另外,由数据可见,大部分人知道身边的人谁是乙肝病毒携带者,并且所知数量较多,除了从一个方面反映出我国乙肝病患群体的众多之外,更反映出这一项健康隐私并没有得到

信息保护,反而成为了广泛流传的“公共信息”。专家指出,这一数据正反映出我国对乙肝

病毒携带者的隐私保护几近不存在的现状。即使乙肝病毒携带者被告知其患病信息不会透

露,现实中其信息还是会以各种方式流传出去。这种信息的公开,无疑会对乙肝病毒携带者

造成许多不必要的困扰和麻烦。

强制体检 为治疗还是为了区别对待?

超过五成的乙肝病毒携带者在强制体检中发现感染

在参与调查的乙肝病毒携带者中,通过入学或入职体检发现自己感染乙肝病毒的,占了50.5%;在常规体检中发现感染的占23.7%;通过婚检发现的占3.6%;而从小就知道自己感染的人占14.5%;还有7.7%的人是通过其他途径发现感染的。大部分乙肝病毒携带者是通过入职或者入学体检的形式获知自身情况的,而强制婚检是从2003年才开始取消的,因此可以确定通过强制体检这一形式获知乙肝病情的携带者超过五成以上。部分观点认为,通过强制体检让患者知道自己患有乙肝,有利于指导患者治疗,并促使患者更注意身体健康和主动避免传染,对我国的乙肝传染状况有积极作用。但事情总是有两面性的,专家认为,对某种情况而言,不知道自己是否患上乙肝,对乙肝患者并没有坏处。

毕竟现在通过强制体检而获知患病情况,并不是以治疗为原意的,其目的是通过强制体检进行筛查淘汰,为患者治疗着想只是冠冕堂皇的表面,实质是应用于区别对待,歧视便由此形成。有的人不知道自己是乙肝患者,可能一辈子都没什么事,知道了之后,却带来更严重的后续问题。再者,关于乙肝的患病危害和治疗理念,大部分国人都所知甚少,社会的不法医疗机构夸大宣传的情况非常混乱,容易误导乙肝病毒携带者进行不必要的或者过度的治疗。

同时专家也提倡群众进行自愿体检,主动去了解自己的健康状况,也能更好保障自己的隐私。

治乙肝 花钱花时间为何还治不好 5%的人花10年以上时间治疗乙肝

对于治疗乙肝的时间,有5.1%的乙肝病毒携带者表示治疗时间在10年以上,一直在治;有6.2%的人表示坚持治疗了5-10年;治疗时间在3-5年以及在3年以下的人分别占7.3%和14.1%;有36 %的人有时会吃药,断断续续治疗;31.3%的人表示没有接受过治疗。

慢性乙肝是个非常复杂的疾病,不少患者,在治疗上花费了大量的时间和金钱。有些人治疗乙肝在10年以上,有些人干脆不治疗。那么如何判断乙肝是否需要治疗呢?广州市第八人民医院肝病科关玉娟教授认为,慢性乙肝如果转氨酶升高,肝功能有问题,就需要治疗。尤其是e抗原阳性,乙肝病毒dna含量比较高,病毒复制比较强的这些病人,是需要治疗的。如果是小三阳,肝功能不正常的话,还要注意有没有其他的病因,需要针对病因进行积极的治疗。还有一部分患者,已经发展为肝硬化了,但肝功能却正常,这个时候是否需要治疗得取决于他体内乙肝病毒的含量,如果乙肝病毒dna含量比较高,还是需要治疗的。而如果肝功能正常,即使是大三阳,也是暂时不需要治疗的。所以说,得了慢性乙肝,并不一定都要吃药。

但是,对于很多人断断续续治疗,有时会吃药,有时停药。中山大学附属第三医院传染科高志良教授认为,在治疗乙肝的过程中断断续续吃药,这叫“依从性差”,是不对的,这是治疗过程中的很大一个难点。尤其是抗病毒药,如果吃吃停停,耐药性会很高。患者什么时候该停药,这应该严格按照医生的嘱咐来进行,绝对不能擅自停药。如果抗病毒药还未达到治疗终点就停药了,有可能导致病情加重。

二、人群对乙肝常识的了解度

乙肝传染 真有那么危险?

接近40%的人认为接吻能传染乙肝 调查显示,对于乙肝传染的途径,84.7%的人认为输血可能传染;72.6%的人认为母亲是乙肝病毒携带者会造成传染;45.1%的人认为父亲是乙肝病毒携带者会传染;67.1%的人认为不洁性生活会传染;认为与乙肝病毒携带者接吻可能会感染乙肝病毒的人占39%;还有30.3%的人认为与乙肝病毒携带者共餐有可能感染;认为与乙肝病毒携带者握手拥抱可能造成感染的人占4.7%。

乙肝只通过血液、性接触和母婴途径传播,不会通过空气、水或食物传播。关玉娟教授认为,与乙肝病毒携带者在日常工作和生活中进行一般的接触,是不会被感染的。接吻、吃饭、性交、握手、拥抱等接触方式也不会传染乙肝。但是,如果在接触过程中,对方的皮肤、粘膜有破损,他的血液流到健康人体内的话,就有可能造成传染。比如说接吻的时候,乙肝病毒携带者有牙龈出血,而对方刚好口腔也有伤口(比如说口腔溃疡之类),此时,乙肝病毒携带者带病毒的血液就有可能进入到对方的体内,从而使他(她)感染乙肝。握手、拥抱、性交等都是一样的道理,就是说接触双方要有伤口,有血液的传播,才有可能感染。而接吻、吃饭,就算有病毒被健康人“吃到”,它最终也会被胃液和胃酸消化掉的。篇2:乙肝调查报告

关于乙肝与营养学情况调查报告

我国是乙型肝炎高发区,堪称“肝炎大国”。根据卫生部统计资料显示,我国乙型肝炎的现患率为277/万,是美国的40多倍,年发病率为95/万。在法定传染病中,其发病率仅次于感染性腹泻与流行性感冒而居第三位。流行病学调查表明,我国至少有8亿人感染过乙型肝炎,而我国人群中的乙肝表面抗原的携带率高达10.34%,也就是说,我国约有1.2亿人为乙肝病毒携带者,占全球感染人数的1/3。

乙肝歧视,是一种无知的表现,不仅使一个庞大的群体受到被不公平对待的伤害,丧失了平等的入学、就业、社交、婚嫁的权利;甚至带来了社会群体之间的分化和隔阂,给社会安定、团结与和谐造成了负面影响。要消除乙肝歧视,首先,对乙肝知识需要更多了解,对乙肝歧视需要更多关注。(转载于:乙肝调查报告)乙肝的现状调查报告如下:

一、乙肝病毒携带者基本情况

超过90%的人表示知道自己身边有乙肝病毒携带者

在参与调查的非乙肝病毒携带者中,表示知道自己身边有乙肝病毒携带者并且有好几个的占了49% ;知道自己身边有一两个乙肝病

毒携带者的占41.2%;表示自己身边没有乙肝病毒携带者和不知道有没有的人只占1.1%和8.7%。

另外,由数据可见,大部分人知道身边的人谁是乙肝病毒携带者,并且所知数量较多,除了从一个方面反映出我国乙肝病患群体的众多之外,更反映出这一项健康隐私并没有得到信息保护,反而成为了广泛流传的“公共信息”。专家指出,这一数据正反映出我国对乙肝病毒携带者的隐私保护几近不存在的现状。即使乙肝病毒携带者被告知其患病信息不会透露,现实中其信息还是会以各种方式流传出去。这种信息的公开,无疑会对乙肝病毒携带者造成许多不必要的困扰和麻烦。

强制体检 为治疗还是为了区别对待?

超过五成的乙肝病毒携带者在强制体检中发现感染

在参与调查的乙肝病毒携带者中,通过入学或入职体检发现自己感染乙肝病毒的,占了50.5%;在常规体检中发现感染的占23.7%;通过婚检发现的占3.6%;而从小就知道自己感染的人占14.5%;还有7.7%的人是通过其他途径发现感染的。大部分乙肝病毒携带者是通过入职或者入学体检的形式获知自身情况的,而强制婚检是从2003年才开始取消的,因此可以确定通过强制体检这一形式获知乙肝病情的携带者超过五成以上。

部分观点认为,通过强制体检让患者知道自己患有乙肝,有利于指导患者治疗,并促使患者更注意身体健康和主动避免传染,对我国的乙肝传染状况有积极作用。但事情总是有两面性的,专家认为,对某种情况而言,不知道自己是否患上乙肝,对乙肝患者并没有坏处。

毕竟现在通过强制体检而获知患病情况,并不是以治疗为原意的,其目的是通过强制体检进行筛查淘汰,为患者治疗着想只是冠冕

堂皇的表面,实质是应用于区别对待,歧视便由此形成。有的人不知道自己是乙肝患者,可能一辈子都没什么事,知道了之后,却带来更严重的后续问题。再者,关于乙肝的患病危害和治疗理念,大部分国人都所知甚少,社会的不法医疗机构夸大宣传的情况非常混乱,容易误导乙肝病毒携带者进行不必要的或者过度的治疗。

同时专家也提倡群众进行自愿体检,主动去了解自己的健康状况,也能更好保障自己的隐私。

治乙肝 花钱花时间为何还治不好 5%的人花10年以上时间治疗乙肝

对于治疗乙肝的时间,有5.1%的乙肝病毒携带者表示治疗时间在10年以上,一直在治;有6.2%的人表示坚持治疗了5-10年;治疗时间在3-5年以及在3年以下的人分别占7.3%和14.1%;有36 %的人有时会吃药,断断续续治疗;31.3%的人表示没有接受过治疗。

慢性乙肝是个非常复杂的疾病,不少患者,在治疗上花费了大量的时间和金钱。

有些人治疗乙肝在10年以上,有些人干脆不治疗。那么如何判断乙肝是否需要治疗呢?广州市第八人民医院肝病科关玉娟教授认为,慢性乙肝如果转氨酶升高,肝功能有问题,就需要治疗。尤其是e抗原阳性,乙肝病毒dna含量比较高,病毒复制比较强的这些病人,是需要治疗的。如果是小三阳,肝功能不正常的话,还要注意有没有其他的病因,需要针对病因进行积极的治疗。还有一部分患者,已经发展为肝硬化了,但肝功能却正常,这个时候是否需要治疗得取决于他体内乙肝病毒的含量,如果乙肝病毒dna含量比较高,还是需要治疗的。而如果肝功能正常,即使是大三阳,也是暂时不需要治疗的。所以说,得了慢性乙肝,并不一定都要吃药。

但是,对于很多人断断续续治疗,有时会吃药,有时停药。中山大学附属第三医院传染科高志良教授认为,在治疗乙肝的过程中断断续续吃药,这叫“依从性差”,是不对的,这是治疗过程中的很大一个难点。尤其是抗病毒药,如果吃吃停停,耐药性会很高。患者什么时候该停药,这应该严格按照医生的嘱咐来进行,绝对不能擅自停药。如果抗病毒药还未达到治疗终点就停药了,有可能导致病情加重。

二、人群对乙肝常识的了解度

乙肝传染 真有那么危险?

接近40%的人认为接吻能传染乙肝

调查显示,对于乙肝传染的途径,84.7%的人认为输血可能传染;72.6%的人认为母亲是乙肝病毒携带者会造成传染;45.1%的人认为父亲是乙肝病毒携带者会传染;67.1%的人认为不洁性生活会传染;认为与乙肝病毒携带者接吻可能会感染乙肝病毒的人占39%;还有30.3%的人认为与乙肝病毒携带者共餐有可能感染;认为与乙肝病毒携带者握手拥抱可能造成感染的人占4.7%。

乙肝只通过血液、性接触和母婴途径传播,不会通过空气、水或食物传播。关玉娟教授认为,与乙肝病毒携带者在日常工作和生活中进行一般的接触,是不会被感染的。接吻、吃饭、性交、握手、拥抱等接触方式也不会传染乙肝。但是,如果在接触过程中,对方的皮肤、粘膜有破损,他的血液流到健康人体内的话,就有可能造成传染。比如说接吻的时候,乙肝病毒携带者有牙龈出血,而对方刚好口腔也有伤口(比如说口腔溃疡之类),此时,乙肝病毒携带者带病毒的血液就有可能进入到对方的体内,从而使他(她)感染乙肝。握手、拥抱、性交等都是一样的道理,就是说接触双方要有伤口,有血液的传播,才有可能感染。而接吻、吃饭,就算有病毒被健康人“吃到”,它最终也会被胃液和胃酸消化掉的。

为避免传染 7%的人不愿与乙肝病毒携带者接触

对于切断乙肝传染最有效的方法,80.2%的人认为是注射乙肝疫苗;7.4%的人认为是不跟乙肝病毒携带者亲密接触;10.3%的人则认为要注意个人卫生;有2.1%的人表示不清楚要如何才能切断乙肝的传播。高志良教授认为,要切断传染,主要是打预防针。打针后去检查一下是否产生了抗体,只要身体产生了抗体,就可以起到预防作用。很少有人注射了乙肝疫苗之后还感染乙肝。除非他注射疫苗之后5年都没去检查抗体滴度,结果抗体浓度不够了,甚至消失了,失去了保护作用,结果被感染。所以说,打了乙肝疫苗之后要注意几点:一是检查一下,看体内是否产生了抗体;二是如果产生了抗体,5年后再去检查一下,看抗体的滴度够不够,如果抗体滴度低于10,就需要打一次加强针;三是如果5年后检查抗体消失了,建议用20ug/支的疫苗,还是要按照“0、1、6”的方案,打三针。

是否能治愈 一部分人并不清楚 41 %病毒携带者为乙肝不能治愈“发愁”

乙肝是否能治愈,在参与调查的乙肝病毒携带者群体中,有10.5%的人表示有信心,认为只要坚持就能治好;有10%的人认为能否治愈是看运气;40.7%的人觉得发愁,因为听说乙肝是治不好的;21.9%的人则表示不在意,只要控制好就行;其余16.9%的人表示自己也不太清楚。篇3:2010国企乙肝歧视调查报告 2010 北京益仁平中心

2011年2月 国企乙肝歧视调查报告

目 录 摘要.............................................................................................................................3 第一章 引言.................................................................................................................5 第二章 研究设计.........................................................................................................7

一、概念界定........................................................................................................7

(一)乙型肝炎.............................................................................................7

(二)平等就业权.........................................................................................7

(三)歧视.....................................................................................................8

二、研究方法........................................................................................................8

(一)网络调查法.........................................................................................8

(二)电话访问法.........................................................................................9

(三)文献法.................................................................................................9

三、调查内容........................................................................................................9

四、样本情况......................................................................................................10

(一)样本的类型分布情况.......................................................................10

(二)样本所从属的行业分布情况...........................................................10 第三章 研究结果.......................................................................................................11

一、国有企业在入职体检时对乙肝项目的检测情况......................................11

(一)国有企业检测乙肝项目的总体状况...............................................11

(二)不同类型国有企业检测乙肝项目的情况.......................................12

(三)不同行业国有企业检测乙肝项目的情况.......................................13

二、国有企业在招聘过程中的乙肝歧视状况..................................................14

(一)国有企业招聘过程中对乙肝携带者的态度...................................14

(二)不同类型的国有企业招聘时对乙肝携带者的态度.......................15

(三)不同行业的国有企业招聘时对乙肝携带者的态度.......................16

三、国有企业检测乙肝项目和歧视乙肝携带者的总体状况..........................17 第四章 国企乙肝歧视的原因分析与对策建议.......................................................19

一、国有企业乙肝歧视的原因分析..................................................................19

(一)部分法律法规的滞后.......................................................................19

(二)国家法律法规和政策文件的宣传不足...........................................21

(三)企业违法违规的成本过低...............................................................21

(四)对乙肝常识缺乏正确的认识...........................................................22

(五)无良医疗机构和医护人员舍“义”取“利”.......................................23

(六)反乙肝就业歧视的公益诉讼困难重重...........................................23

二、消除国有企业乙肝歧视的对策建议..........................................................25

(一)提高企业违法违规的成本...............................................................25

(二)建立政府与民间的合力监管机制...................................................25

(三)加大对乙肝知识与相关法律法规的宣传普及力度.......................26

(四)鼓励反乙肝就业歧视的公益诉讼...................................................27 摘 要

目前我国约有9300万乙肝携带者,但是因为种种原因,这一庞大的社会群体长期面临着严重的就业歧视问题。为了保护乙肝携带者的平等就业权利,自2007年起,国家就出台了一系列的法律文件。2010年2月10日,人力资源和社会保障部、教育部、卫生部又联合下发了《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》,这是一部维权范围更广、禁查项目更全、监查力度更大的文件,同时也寄托了广大乙肝病毒携带者和社会公益人士们的殷切希望。为了考察《通知》公布一年期间的贯彻执行情况,国内民间公益机构——北京益仁平中心特组织了本次调研活动。本研究从全国范围内选取180个国有企业作为样本,其中中央企业96个,地方企业84个,共涉及十八个行业类别。本调查以国有企业的招聘活动为切入点,主要通过电话调查的方法,向国企的招聘人员询问以下两个问题:(1)企业的入职体检中是否包含了乙肝项目检测?(2)企业在招聘时对于乙肝病毒携带者应聘的态度如何?然后通过对调查数据的统计分析,对我国就业领域中国有企业的乙肝歧视状况进行考察。

尽管三部委下发的《通知》中已经明确规定了:“用人单位在就业体检中,不得要求开展乙肝项目检测”、“不得以劳动者携带乙肝表面抗原为由予以拒绝招(聘)用或辞退、解聘”,但是调查发现,目前国有企业中违规检测乙肝项目的做法仍然比较普遍,拒录乙肝携带者的现象仍然较多存在。由此可见,我国国有企业中的乙肝歧视问题仍然相当严重。具体研究结果如下:

第一,入职体检时“是否检测乙肝项目”:调查发现,61.1%的国有企业明确表示要“检测乙肝项目”,23.3%的国有企业表示“不会检测乙肝项目”,另有15.6%的国企招聘人员表示“不清楚”、“没有正面回答”或者“拒绝回答”,这其中存在暗查乙肝项目的可能。从国企类型来看,中央企业中违规检测乙肝项目的现象多于地方企业。就行业类别而言,军工、石油和天然气开采、食品以及其它等4个行业的国企对乙肝项目的违规检测率最高,均为100 %,旅游业的检测率最低,为0”。

第二,招聘时“是否歧视乙肝携带者”:调查表明,35%的国有企业均明确 表示“拒绝乙肝携带者”,另有10%的国有企业“没有正面回答”这一问题,存在隐性歧视的可能,仅有42.2%的国有企业表示“不会歧视乙肝携带者”。此外,地方企业中的乙肝歧视现象多于中央企业,但中央企业中隐性乙肝歧视的现象多于地方企业。从行业类别来看,明确表示“歧视乙肝携带者”的比例最高的是石油和天然气开采业,此行业100%的被调查企业都表示拒绝录用乙肝携带者,并且这些企业还都是央企,比例最低的是旅游业(0.0%)。第三,乙肝项目检测和乙肝歧视的总体情况:调查表明,有31.1%的国有企业明确表示招聘时会“检测乙肝项目”并且“拒绝录用乙肝携带者”,这其中包括32家中央企业和24家地方企业,另有21.1%的国有企业表示既“不检测乙肝项目”也“不歧视乙肝携带者”,前者比后者高出10个百分点。就行业类别而言,明确表示招聘时会“检测乙肝项目、拒绝乙肝携带者”的比例最高的是“石油和天然气开采”业,其检测率和拒绝率都高达100.0%,次高的是“食品”和“医药”行业,其理由是“根据国家法律规定,乙肝携带者不能从事(食品或药品的)生产岗位”,而表示招聘时“不检测乙肝项目、不歧视乙肝携带者”的比例最高的是“旅游”业。

通过分析可知,国有企业中存在乙肝就业歧视的原因主要有五个:(1)部分法律法规的滞后;(2)国家法律法规和政策文件的宣传不足;(3)企业违法违规的成本过低;(4)对乙肝常识缺乏正确的认识;(5)无良医疗机构和医护人员舍“义”取“利”;(6)反乙肝就业歧视的公益诉讼困难重重。

针对上述原因,本研究提出了消除国有企业乙肝就业歧视的四点对策建议:

(1)进一步完善法律法规,提高企业违法违规的成本;

(2)建立政府与民间的合力监管机制;

(3)加大对乙肝知识与相关法律法规的宣传普及力度;

(4)鼓励反乙肝就业歧视的公益诉讼。篇4:1例接种乙肝疫苗后偶合其他疾病死亡调查报告

1例接种乙肝疫苗后偶合其他疾病死亡调查报告

作者:蒙艳琼

来源:《医学与法学·综合版》2012年第06期

【关键词】乙肝疫苗;预防接种;偶合 2012年3月29日9:55,西畴县疾病预防控制心接到某卫生院报告1名1月龄儿童接种乙肝疫苗后不明原因死亡,疑似aefi,接报后中心领导高度重视,立即上报县卫生局,县卫生局立即组织相关人员组成调查处置组赴现场进行调查处置,经及时有效调查处置,事件得到妥善解决,现将情况报告如下。1死婴情况

婴儿,女,2012年2月25日在西畴县保健院出生,第一胎足月顺产,出生时体重2.5㎏,一般情况好,按免疫程序接种乙肝疫苗、卡介苗,接种后无异常反应。居住于云南省西畴县。

2接种单位及接种人员情况

接种单位某卫生院具有接种资质,接种人员持有执业医师证和卫生局颁发的免疫预防接种资格证、上岗证。3疫苗及接种情况 疫苗情况:重组乙肝疫苗剂型(hepb)10ug/支,批号201102027,有效期2014-02-24,大连汉信生物制药有限公司生产;冰箱保存:贮藏温度5.2℃;使用一次性自毁型注射器,批号110402,有效期201403,规格0.5ml/支,安徽省天康医疗用品有限公司生产,疫苗、注射器均属省、州、县统一配送的国家一类疫苗,由省、州、县逐级下发。此批次乙肝疫苗在本县内接种128人,丘北县接种500余人,其它县市接种此批号疫苗儿童均未报告发生异常反应。接种情况:2012年3月28日11:00家长带婴儿到某卫生院防保科接种门诊进行建卡建证、预防接种并体检。接种前防保科医生按照《计划免疫技术管理规程》问诊无接种禁忌症;出生时接种过卡介苗、乙肝疫苗均无异常反应;患儿母亲在产前检查时查为乙肝表面抗原携带者,曾在孕期7月龄开始接种乙肝免疫球蛋白,每月接种1针次剂量 作者单位:西畴县疾病预防控制中心(云南,西畴663500)

作者简介:蒙艳琼(1968-),女,大专,副主任医师,疾病预防控制 100iu/ml共3次,接种后均无异常反应。给予婴儿右上臂肌内接种1剂乙肝疫苗,接种后观察30min无异常反应离开。

4发生疑似预防接种异常反应情况和死亡情况

接种后白天未发现婴儿有何异常,吸奶2次(奶粉),当日23:00家长发现婴儿出现哭闹、不吸奶、嗜睡,未给予任何处理,3月29日8:00父母发现婴儿死亡,于是报告卫生院,卫生院于2012年3月29日9:55报告县疾控中心和县卫生局。5报告与调查情况

县疾控中心、县卫生局接到报告后,县卫生局领导高度重视,立即组织县疑似预防接种异常反应诊断专家小组召开讨论会,于10:30分县级诊断小组在卫生局领导下赶赴现场进行调查处置,州疾控中心抽调州级专家、乡党委政府抽调乡、村两级工作人员协调调查处置。调查情况:婴儿,女,1月零3天,2012年2月25日在西畴县保健院出生,第一胎足月顺产,出生时2.5㎏,出生后24小时内给予接种乙肝疫苗、卡介苗各一剂,接种后无任何异常反应。3月25日该乡乡村医生通知婴儿家长,该婴儿已满1月龄,按照乙肝疫苗免疫程序应接种第二剂乙肝疫苗。2012年3月28日11:00,该婴儿家长带婴儿到某卫生院接种门诊接种1剂乙肝疫苗,接种后留观30min无异常反应后回家。接种后白天未发现婴儿有何异常,吸奶2次(奶粉),当日23:00家长发现婴儿出现哭闹、不吸奶、嗜睡,未给予任何处理,3月29日8:00父母发现婴儿死亡,于是报告卫生院,卫生院于2012年3月29日9:55报告县疾控中心和县卫生局。

既往史:家长诉既往婴儿身体健康,曾接种过卡介苗、乙肝疫苗均未发生异常反应。无药物过敏史,无精神病史。

家族史:家长双方不属于近亲结婚,无癫痫、脑病、无惊厥、过敏史,婴儿母亲在产前检查时查为乙肝表面抗原携带者,曾在孕期7月龄开始接种乙肝免疫球蛋白,每月接种1次,共3次,接种后均无异常反应。

查婴儿尸体:接种部位无红肿、硬结及感染。左上臂三角肌中部发现一卡疤,婴儿头面部、耳后、颈部、胸部、双下肢大腿外侧红紫,大小不等,双上肢无特殊表现,阴部红紫,有大片湿疹(用尿不湿),婴儿死亡时所用尿不湿上有大便约50g,大便上有少量血丝。6诊断与处置 6.1根据国家《预防接种工作规范》、《疫苗流通和预防接种管理条例》,该婴儿属于国家预防接种乙肝疫苗接种对象,实施接种单位、人员资质合法,接种方法、部位、剂量正确,疫苗质量无问题,接种操作符合国家的《预防接种工作规范》。免疫史调查:婴儿曾于1月前出生时接种过同等剂量、规格、同厂家的乙肝疫苗,均未发生异常反应; 6.2根据患者的病史、症状、体征不符合接种乙肝疫苗引起的异常反应; 6.3根据乙肝疫苗的说明书,以往接种乙肝疫苗的临床经验,此批次疫苗在其它地方的接种情况,均未发现任何异常反应的报告; 6.4根据疫苗接种史:虽疫苗接种时间存在关联,根据患者的病史、症状、体征,接种疫苗的时间间隔,不符合接种乙肝疫苗引起的异常反应;县级专家组作出初步诊断:接种乙肝疫苗后偶合其他疾病死亡。

由于死亡婴儿家属不服县级疑似预防接种异常反应诊断专家组作出的接种乙肝疫苗后偶合其他疾病死亡的结论,后与死婴家属协商一致进行尸体解剖以明确死因,故委托云南鼎丰司法鉴定中心作死因鉴定:委托日期2012年3月30日,受理日期2012年3月30日,尸体剖验时间2012年3月30日16:20-17:40,收到死因书时间2012年7月17日,儿童死因鉴定结论:先天性心脏病基础上发生局灶性、间质性肺炎,继发肺、肝、脑等重要器官淤血、水肿,终致全身多器官功能衰竭死亡。7结论

根据疑似预防接种异常反应现场调查报告、县级疑似预防接种异常反应专家组诊断结论书,结合云南鼎丰司法鉴定中心出示的尸体剖验结果,2012年7月18日县级疑似预防接种异常反应诊断专家组仍作出诊断:接种乙肝疫苗后偶合先天性心脏病基础上发生局灶性、间质性肺炎,继发肺、肝、脑等重要器官淤血、水肿,终致全身多器官功能衰竭死亡,并将诊断结论上报州疾控中心。

根据云南省卫生厅、云南省财政厅关于印发《云南省预防接种异常反应补偿办法(试行)》的通知(云卫发〔2011〕188号),该婴儿接种乙肝疫苗后偶合其他疾病死亡不属于预防接种异常反应补偿范围,但由于接种时间存在关联偶合其它疾病死亡,经州、县、乡政府部门积极组织协调:卫生行政部门负责尸体剖验费(人民币7000元),从人道上给予死婴家庭(人民币8600元)的精神抚慰金。篇5:乙肝患者的营养与膳食调查报告

乙肝患者的营养与膳食调查报告

班级:09全科班 学号:09412031 姓名:汤磊磊 我国是乙型肝炎高发区,堪称“肝炎大国”。根据卫生部统计资料显示,我国乙型肝炎的现患率为277/万,是美国的40多倍,年发病率为95/万。在法定传染病中,其发病率仅次于感染性腹泻与流行性感冒而居第三位。流行病学调查表明,我国至少有8亿人感染过乙型肝炎,而我国人群中的乙肝表面抗原的携带率高达10.34%,也就是说,我国约有1.2亿人为乙肝病毒携带者,占全球感染人数的1/3。因此,了解乙肝与营养学的相关情况,对于乙肝的预防有着很好的作用,具体调查报告如下:

调查目的:探讨合理的营养与膳食在保肝疗法中的意义。

调查方法:对乙肝患者的临床表现及发病机理进行相关分析,并根据中医的相关治疗措施,总结目前临床上治疗乙肝患者的饮食治疗原则。结果:大多数的乙肝患者能够认识到合理的膳食行为在保肝治疗中的重要性,但是在日常的饮食生活中不能很好的坚持与应用。调查结论:应采取多种形式对乙肝患者加强营养知识的宣传和膳食调养的正确引导。

关键词:发病机制;治疗原则;饮食疗法;合理膳食

合理的营养与膳食是维持肝脏正常结构与功能的物质基础,肝脏作为参与物质代谢最活跃的器官,对营养与膳食的要求也很高[1-2]。迄今为止在临床上尚无治疗肝炎的特效药物,因此,膳食调养在保肝疗法中具有重要意义,合理的营养治疗可以为受损肝细胞提供恢复功能的物质基础,有助于患者康复。1病毒性肝炎的发病机理及临床表现

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的一种常见的消化道急性传染病,在临床表现为:全身乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、黄疸、肝 大、肝区不适、右上腹胀痛或隐痛[3-4]。严重的重型肝炎,发病急,病情复杂多样,全身极度乏力,消化道症状严重,肝细胞损坏严重,肝功能迅速下降,出现神经功能失调和代谢紊乱,最后进入昏迷状态,甚至肝脏功能衰竭或严重出血死亡。2乙肝患者的饮食疗法 2.1合理膳食

由于病毒性肝炎发病机制错综复杂,所引起的病变几乎涉及各个器官系统,而且还有个体的差异[5]。因此,临床上要用一种特效药或单一的治疗方法取得较好的效果是不太可能。中医上讲“三分治七分养”、“药补不如食补”,对乙肝患者来说,养是一项极为重要的保肝、护肝措施。

2.2营养治疗原则

营养治疗是肝炎治疗的基本措施之一,目前临床上治疗乙肝患者主张用高蛋白,低脂肪,适量碳水化合物和能量,高维生素的饮食治疗原则[2,6-7]。2.2.1供应优质、量足的蛋白质高蛋白饮食可提供足够的必需和非必需氨基酸,促进肝细胞的修复和再生,恢复血浆蛋白水平、改善蛋白热能营养不良状态,高热能饮食可减少组织蛋白分解代谢、促进合成代谢,维持正常血糖水平[8]。乙肝病人由于消化吸收障碍,蛋白质摄入减少,而肝细胞发炎、坏死,蛋白质分解加强,出现腹水等增加了蛋白质的丢失。因此,膳食中蛋白质的供给量要比正常高些。总之,对于乙肝患者的饮食来说,应采用生物价值较高的蛋白质食物,如牛奶及其制品、蛋类、鱼类及瘦肉类、豆腐及其制品,以满足身体需要的充足蛋白质、以促进肝细胞的修复和再生,提高免疫力,增强肝功能。2.2.2严格控制脂肪的摄入量对于乙肝病人来说要严格控制脂 肪的摄入量。脂肪中所含的脂肪酸和维生素是修复肝细胞,维护肝功能所必需,而且脂肪能增加食物美味,促进食欲有益于疾病的恢复,这对厌食患者有一定的帮助。但是脂肪过高超过肝脏代谢能力,则沉积于肝内,影响肝糖原合成,使肝功能进一步受损[9]。因此,乙肝患者每日膳食脂肪摄入量应控制在50 g以下,注意少吃脂类食物,多采用易消化吸收的脂肪食品,如全奶、奶油、人造奶油和以含必需脂肪酸较高的植物性脂肪为主,尽可能不食或少食动物油脂,鱼肝油除外。2.2.3碳水化合物的摄入要适量充足的糖原储备可增强肝细胞的解毒功能,保护肝脏。但由于肝细胞受损伤,肝糖原的储存与降解均受到损害,如果过高摄入糖类,则导致舌苔厚腻,口臭腹胀以致脾呆湿阻、消化不良,反而影响营养素的吸收。此外,由于乙肝患者休息多运动少,高糖、高热量饮食造成营养过剩,促使体内脂类物质增多而易发生高血脂与脂肪肝从而加重肝炎病变。所以,肝炎患者不宜过高摄入糖类。建议糖类占总热量的60%-65%为宜,总热量控制在每日2 000-2 500千卡[10]。2.2.4供给充足的维生素及微量元素维生素是肝细胞新生和保持正常机能必要的营养成分,而多数乙肝患者常伴有维生素,特别是脂溶性维生素和微量元素的缺乏。而维生素的营养状态关系到肝功能,肝细胞的解毒、再生和修复,以及对提高免疫力具有重要意义。微量元素储存于肝脏,而肝炎患者由于肝细胞受损,肝功能下降,往往导致微量元素的不足或缺乏。例:维生素c能加速糖原的合成,增强肝细胞抗感染能力,改善肝功能,降低胆固醇和胆红素,缩短病程,并帮助铁和叶酸的吸收和利用,促进生血功能。微量元素锌能增加病人食欲,提高免疫力,增强解毒功能。因此,补充丰富的维生素和微量元素对于肝炎患者具有重要意义。2.2.5其他饮食禁忌肝炎患者在日常膳食中应以清淡为主,少食多餐,在三餐之间加2-3次点心。食欲转好后不可多吃,以免过饱会增加恢复肝细胞的负担。肝炎患者应禁酒戒烟,不食用油炸食品和有强烈刺激性的调味品,同时应大量饮水每日1 500 ml以利于促进代谢并加速胆红素的降低和毒素的排除。3.某中年男子患者一日食谱举例

早餐: 大米粥(粳米标三50 g),蜂糕(富强粉50 g,白糖5 g),咸菜丝(咸水疙瘩25 g),卤鸡蛋(去壳87 g或小的两个)。

午餐: 清蒸鱼(草鱼150 g),炒菠菜粉丝(菠菜100 g,干粉丝15 g),西红柿豆腐汤(西红柿50 g,豆腐25 g),馒头(富强粉125 g)。

晚餐: 炒猪肝加胡萝卜(猪肝100 g,胡萝卜50 g),清炒土豆丝(125 g),小白菜虾米汤(小白菜50 g,干虾米5 g),大米饭(粳米标三125 g),全日花生油(20 g),食盐(5 g)。

加餐: 甜牛奶(鲜牛奶200 g,白糖10 g),饼干(50 g)[11-12]。计算该食谱全日热量及营养素:热量2338千卡;蛋白质95.7 g,脂肪50.5 g,碳水化合物375 g,维生素a当量624.6 mg,维生素b11.49 mg,维生素b22.96 mg,烟酸33.3 mg,维生素c 107 mg,维生素e 20.95 mg;钾2 299 mg,钠3 843.1 mg,钙691 mg,锌15.5 mg,铁40.1 mg[13]。该食谱中各种营养素已经达到上述乙肝患者在日常膳食的需要量,但是由于乙肝患者的食欲差,在平时的烹饪加工过程中要考虑患者的口味,增加食物的多样化,提高患者的食欲,从而提供全面而丰富的营养素,以提高患者的免疫力,加

强肝细胞的修复和再生,恢复肝脏功能,以利于乙肝的治疗。4.结束语 目前针对治疗病毒性肝炎没有特效药这一原因,因此,乙肝患者的膳食疗法显得极为重要,合理而营养的膳食对乙肝病人的恢复起着关键作用[14]。几千年来我国传统医学就比较注重饮食调理,在《黄帝内经》中就有“谷肉果蔬,尽养尽之”的记载,唐代《千金方》还专列了“食治”一门讨论,饮食调理对疾病的治疗。饮食疗法作为治疗乙肝的一种手段,要持之以恒地坚持上述的饮食治疗原则,并在医生的指导下辅助于必要的药物治疗,以加快肝细胞的修复和再生,以利于乙肝的治疗。

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