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全民医疗并非理所当然?
前不久，著名医学家戴尅戎院士在一次电视节目中痛陈“全世界两百个国家中，只有二十几个国家看病要钱！”这句话伴随着人们对当下“看病贵”、“乱开药”、“天价药”等现象的愤恨，迅速在网上流传。为此，人民日报日前做了调查，宣称在全球70多个国家的医疗制度，只有古巴实行真正意义上的全民免费医疗，即患者看病无需花任何费用。而人们通常提到的免费医疗国家，多多少少还是要支付一定费用.“看病难、看病贵”是多年来中国人最头疼的问题之一，所以，当人们听说世界上还有“免费医疗”这么一个好东西时，都不免双眼放光。而且，发达的福利国家的免费医疗制度让我们艳羡也就算了，就连俄罗斯、印度这种比我们稍富或更穷的国家也实行免费医疗，则更让人感到中国现行的医疗保障体系有多么地落后。然而，仔细想想就知道，“羊毛出在羊身上”，天下并没有免费的午餐，实行免费医疗肯定是要一笔额外的税的。在“万税万税万万税”之外，真要再收一种税，恐怕不是人人都愿意。
其实，“免费医疗”也只是医疗保险中的一种，目的都是通过“多方负担”的方式减轻医疗成本对民众的压力。然而，这种公共产品的定价也存在“谁受益, 谁付费”的原则，并非绝对公平就是最佳的制度。目前世界上主要有四种通行的医疗保险模式，“免费医疗”只是其中一种。例如一些发达国家现行的医疗模式就有像：
英国免费医疗模式：税收筹资，国家提供卫生服务
德国社会保险模式：通过保险筹资，社会统一承担医疗费用 美国商业保险模式：多投多保, 少投少保, 不投不保
新加坡医疗储蓄模式：“积谷防饥”，医疗服务好坏取决于自己
以上不管哪种模式，实质上都是积累预付款用于卫生保健，只不过有些用征税的形式积累，有些通过社会保险，有些通过商业保险，有些通过储蓄。但都有其优缺点，无法断定哪种是最好的健康保险体系。不存在一个最好的医疗保险模式
世界卫生组织报告曾一语道破天机：中国医保的根本问题是没有当作福利事业 长期以来，医疗、教育、住房被民众广泛称为“三座大山”。何以中国人在医疗问题上如此怨声载道？关键是几乎所有先进国家，政府都在把卫生事业作为一项福利工程在做，而在中国，在相当长一段时期，并没有把卫生事业看成是福利事业。看病贵、看病难除去发展水平低之外，有很大程度是政策因素。
所以当务之急是增加政府投入
因为政府投入的多寡直接决定是否把卫生事业当作一项福利。目前我国政府卫生支出占政府总支出的比例仅为10%左右，远低于大多数发达国家。即便是私人医疗产业极其发达的美国，政府卫生支出的比重也了占整个卫生费用近一半。
然而，即便投入的问题解决了，医保要真正起作用还早得很，配套机制的完善同样重要。而发达国家的医保体系，则不仅在于其保障覆盖的全面，也在于其配套机制的完善。
我的观点是,进行医改时应该考虑以下三个方面:一:医药费不一定要全免,但是国家财政投入应该大一点,民众报销比例多一点(比如达到70%-90%);二,对医务人员的考核应该以业绩为主,而不应当以经济效益为主,以性价比作为对医院的考核指标;三,取消特权,不能让少数人小病大治,把医院当疗养院,浪费大多数人的医药资源.实行哪种医保模式其实并不是特别重要，最重要的，是新医改能够让医疗机构不要光想着赚钱，而要实实在在让医疗成为民众的一项福利。
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