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消毒供应中心常见包装差错防控
简阳市妇幼保健院 钟红霞 李燕
摘要： CSSD工作质量直接关系到医院感染控制，关系到医疗护理安全。如何提供给临床安全、正确、适用的包是消毒供应中心的首要任务。通过统计我院2013-2014两年消毒供应中心出现的差错发现：常见差错为包装差错。如何提高包装正确率，方便临床使用，保证患者生命安全是消毒供应中心迫切需要解决的问题。为此我们统计了常见包装缺陷类型，分析出现问题的原因，探讨防范改进措施，并在实施中进行质量持续改进。自2015年度实施以来，我院消毒供应中心差错发生率显著降低，临床满意度上升。提高了工作质量及效率，保证了医疗护理安全。
The CSSD work quality is directly related to the hospital infection control and the medical nursing safety.To provide the safety, correct and suitable clinical package is the primary task of the center of sterilization supply.According to the statistics of the errors appeared in our hospital from 2013 to 2014, the common error is the packaging error.It is an urgent need for sterilization and supply center to solve the problem of improving the rate of correct packaging ,which would bring convenience to clinical use and ensure the life safety of patients.So we collected the common packing defect types and analysed the causations of the problem to investigate the preventive measures in order to improvement and carry out quality
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improvement in the implementation continuously.Since 2015, the Error rate of our hospital sterilization supply center has decreased significantly.The clinical satisfaction has risen.It also has Improved the work quality and efficiency which ensured the medical nursing safety.关键词：消毒供应中心；包装缺陷 ；类型原因；改进措施
随着社会的发展，医疗水平的进步，自我防范意识的提高，对CSSD的工作质量提出了更高要求。我们应提高CSSD的管理与技术水平，以面对不断出现的新挑战，保证提供给临床安全、合格的消毒灭菌物品，以保证医疗护理安全及院感控制，提高临床满意度。
通过2013、2014年两年我院消毒供应中心出现差错分析，发现CSSD常见差错为包装差错。统计分析其常见类型为：
一、包内差错 表现为
1、器械多件：器械数量过多或包内有非器械配置单上物品。
2、器械差件：器械数量过少或无器械配置单上物品。
3、敷料：敷料数目不符合配置或无敷料
4、灭菌指示物：无灭菌指示物
二、包外差错
1、灭菌指示标签名称错误：标签名称与包内物品不符，如标签显示人流包，开包后为安取包。
2、灭菌指示标签填写错误：常表现为漏填或填写不准确。如漏填锅号锅次，灭菌日期及失效期填写错误等。
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三、包布差错
常见为包布单层包装。
以上差错发生后，给临床工作带来了不必要的困扰。有时需要临床人员重新开包，影响了医疗护理安全，降低了工作效率。必须加以改进。
分析原因，任何差错的发生都有管理的失误。最主要的原因是制度流程的不合理，执行不到位。具体原因为：
1、工作重复单一，枯燥易乏味、疏忽大意。
2、学习认识不够，工作责任心不强，未认真执行查对制度。
3、未认真执行工作流程或制度流程不合理。
4、全院未统一器械敷料配置标准，复杂多样容易操作失误 针对以上原因，我们做的防控措施有：
1、人员培训学习，提高认识和业务水平。认真学习各项制度流程，定期考核。全院《器械配置表》要求科室人员人人掌握，护士长定期或不定期抽查。
2、完善相关制度，执行到位；严格执行双人查对制度。合理流程，做到主次分明，提高效率，防范差错。
3、灭菌指示物 流程上体现指示卡放置步骤，并固定位置。此项不仅防范了差错，也方便了临床科室开包检查使用。
4、统一器械包配置 征求临床科室意见，统一配置了器械包，并在工作中收集反馈意见，持续改进。
5、统一敷料配置数目 如以前我院纱布配置按照临床科室要求执行，操作中易混淆，造成了较多的数目不准确情况。后来我们全院采用了八张、三张两种纱布配置方式，科室根据实际情况选择。有效避免了此项差错发生。
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6、敷料类包装 要求方向一致，将折叠面向操作者或向上。以免清点时数目重数或漏数，并方便临床人员开包清点使用。
7、包布 双层包布采取两种包装方式。如内包布采用方形折叠，外包布就采用信封式，反之，防范单层包装。此措施实行以来，对防范单层包装差错效果较好。
8、科室质控小组定期或不定期抽查，发现问题及时查找原因，持续改进反馈。
9、实行奖惩制度，激励机制 做到奖惩有度，赏罚分明。调动科室人员积极性。
10、通过收集临床科室反馈，观察临床现场使用特点，积极改进各种包的打法。得到了临床科室的好评。
自实行这些措施来，我院打包差错率由13年3.8‰，14年3.3‰降至15年的0.5‱；未发生包内无指示物、单层包装、无敷料差错；提高了工作质量和效率，保证了医疗护理安全。且一系列举措方便了临床使用，取得了较好的临床反馈及满意率。参考文献
【1】冯莉 于振涛 医院消毒供应中心常见差错的原因分析及预防措施 中华护理学会第8届全国消毒供应中心发展论坛论文集
【2】陈义连 胡芹 PDCA循环在消毒供应中心质量管理中应用 医疗卫生装备 2013，34（12）
【3】薛红霞 郑志俭 灭菌包包装差错防范措施的实施效果 山西医药杂志，2011，40（10）
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